Что такое визометрия

Обследование имеет чисто практическое значение – оно позволяет определить, насколько хорошо мы видим и, при необходимости, какие очки нам следует купить.

Что такое острота зрения?

Основным параметром нашего зрения, его главным качеством будет острота. Это «умение» глаза разделять две точки при наименьшем угле между ними.

Норма предполагает, что мы можем различить две точки, между которыми угол в 1 мин. Офтальмологи принимают его за 100% или же единицу. Некоторые люди способны распознать и более мелкие предметы и имеют остроту 150% (если могут прочитать 11 строку в таблице) или 200% (читают 12 строку).

Исчисление этого качества зрения принято проводит с помощью формулы Дондерс V= d/D (V— это острота, d— дальность с которой испытуемому удается распознать показанный знак, а D— дальность на которой данный знак должен быть виден).

Способы определения качества зрения у взрослых

Проводят визометрию (в подавляющем большинстве случаев) при помощи специальных таблиц, а также объективных методик. Для грудных детей, и малышей до 3-х лет разработаны специальные способы обследования. Для людей слабовидящих также есть специальные методики, отличные от табличных.

Табличные методики обследования пациента

Исследование с помощью таблиц очень широко применяются в практике офтальмологов. Их используют во всем мире для определения остроты зрения. Суть способа в том, что тестируемому, сидящему на определенном расстоянии от плаката, показывают буквы, расположенные в таблице рядами. Задача проверяемого озвучить буквы таблицы, которые в офтальмологии принято называть оптотипами.

Обследование проводится на одном глазу (монокулярно), первым проверяется правый, затем левый. Глаз, который не обследуется в данный момент, закрывают непрозрачной лопаткой. Жмурить его нельзя. Затем (это делается не всегда) проводится обследование обоих глаз одновременно (бинокулярно).

Если тестируемый носит очки, то исследование проводится также и в очках, это необходимо для того, чтобы установить полностью ли компенсируется недостающая острота с помощью коррекции.

При проведении визометрии вблизи расстояние до таблицы должно составлять 33 см.

Для проведения обследования важно три фактора:

• освещение в помещении, а точнее, самой таблицы. Она должна быть хорошо видна(700 лк), но луч света не должен мешать восприятию (в некоторых случаях используют специальный ящик с зеркалами – аппарат Рота);
• расстояние от испытуемого до таблицы. В СНГ, Франции, Германии, Японии оно должно составлять 5 м, во многих других странах – 6 м (20 фунтов);
• время демонстрации оптотипов. На один символ должно уходить 6 секунд (считается, что этого достаточно, чтобы глаз распознал символ).

Итог вычисляется для каждого глаза отдельно. Фиксируется результат, если весь ряд прочитано правильно. При допущении ошибки в ряду (один оптотип назван неправильно), возвращаются на предыдущий ряд. Засчитывается тот, в котором все оптотипы названы верно. Записываются показатели так:

• для правого глаза: OD,
• для левого глаза: OS ,
• оба глаза (этот показатель обычно выше): OU.
• термин Visus ( VA, Vis) обозначает остроту зрения.

Например, если запись выглядит так: «Vis OD/OS =0,6/9,0», то ее расшифровка значит, что правый глаз видит на 60%, а левый на 90%.

Хотя такая классификация не совсем точна, так как между 0,7/0,8 и 0,1/0,2 будет существенная разница в качестве зрения (и там, и там разница только в 0,1).

Виды таблиц в визометрии. Визометрия проводится с помощью таблиц. В обычных офтальмологических кабинетах это таблицы или плакаты. Иногда используют также экраны или же мониторы компьютера.

Всего существует несколько вариантов таблиц.

В офтальмологических кабинетах для визометрии взрослых используют чаще всего таблицы Сивцева-Головина, а для малышей, которые не умеют читать, или читают плохо – таблицы Орловой.

Тест с диафрагмой. Его используют для дифференциации поражения при выявлении ухудшения зрения. Так, если при помощи этого теста удалось повысить остроту, то имеет место дефект рефракции. Если нет, то причина снижения в сетчатке или нарушении зрительного пути. Однако при значительном падении зрения данный тест может быть ошибочным.

Способы исследование зрения для слабовидящих пациентов

При значительном снижении остроты зрения очень снижается и качество жизни испытуемого. Его передвижение и другие движения затрудняются, при этом провести обследование с помощью таблиц нет возможности. В таких случаях используют ряд других способов.

Проверка зрения по подсчету пальцев. Здесь проверка проводится при помощи подсчета пальцев. Пациенту показывают пальцы с разного расстояния и записывают результат, при котором он смог назвать их количество. Например, запись может выглядеть так: «Vis OS счет пальцев с 4 м».

Определения уровня светоощущения у пациента. Этот способ используют, если другие применить нет возможности. Визометрия проводится с помощью точечного источника света, который направляют в глаз с разных углов и сторон. Это позволяет определить чувствительные участки сетчатки, и установить сохранена ли правильная светопроекция (важно для дальнейшей терапии). Производится следующая запись: visus =1/∞ proectio lucis certa, или коротко — p.l.c. Ее расшифровка будет означать «качество зрения соответствует светоощущению, светопроекция сохранена, верна».

Иногда для определения качества зрения используют ряд других способов, которые называют объективными методиками.

• При определении оптокинетического нистагма пациенту показывают шахматную доску или решетку и наблюдают за движением глаз. Результат фиксируется по непроизвольному движению глаз.
• При исследовании зрительных вызванных потенциалов фиксацию электрических потенциалов в затылочной области с помощью специальной аппаратуры. Они проявляются при минимальном различении показанных рисунков.
• При проверке форсированного избирательного зрения применяют рисунки двух видов: в форме сплошной полосы и шахматной доски. Ребенок охотнее сморит на структурированный предмет, при этом от него требуется не только движение глазами, но и головой, шеей. Это и фиксируется (будет ошибочным, если есть расстройства глазодвигательной системы ребенка).

Как определяют зрение у детей с помощью визометрии

Визометрия у детей представляет большую трудность. Для проведения этого исследования зрения у них разработано следующие способы.

Для грудничков используют яркие (чаще красные) сферы или шарики:

• Для крох от 2 до 6 месяцев сферу диаметром 4 см подвешивают на фоне окна и приближают к малышу. Результат фиксируется на том уровне, когда грудничок начал реагировать (тянуться ручками, смотреть на нее).
• Малыши старше 6-месячного возраста способны различать предметы меньшего диаметра, их можно разместить на белой простыне (или белые предметы на темном фоне) и фиксировать с которого расстояния кроха ими заинтересуется (чаще размер тех, которыми он заинтересовался).

Для дошкольников. Для малышей старше 3-летнего возраста используют таблицы Орловой. Где детям нужно называть легко узнаваемые картинки. При затруднении с установлением остроты зрения малыша проводят объективные методики исследование качества зрения.

Лечитесь и будьте здоровы!

11235 Просмотров

Советы и рекомендации