Лечение эрозии роговицы глаза, ее причины

В случае запущенности это заболевание может повлечь серьезные последствия и значительно повлиять на остроту зрения. Длительное отсутствие лечения приводит к язве роговицы и провоцирует осложнения, которые не поддаются лечению.

Что происходит при эрозии роговицы

Роговица — это внешний защитный слой глаза, сложного состава. Самый наружный слой, передний эпителий, состоит из нескольких слоев клеток, которые защищают внутренние слои от внешних повреждений, однако, сам он очень легко повреждается. Передний эпителий отличается от других структур роговицы тем, что может быстро восстанавливаться.

Повреждение верхнего слоя переднего эпителия и называется эрозией роговицы.

Эрозия легко поддается лечению, а после заживления на ее месте не остается каких-либо заметных отметин рубцов, шрамов.

Иногда травмирующие факторы проникают в более глубокие слои: боуменовую оболочку, строму, тогда возникают разрушения стромы, которые после заживления оставляют рубцы. Такие глубокие повреждения называются язвами роговицы.

Виды заболевания и классификации

Существует только два вида эрозии роговицы:

• травматическая, которая возникает из-за различных травм, механических повреждений поверхности глаза, неправильного пользования линзами;
• рецидивирующая эрозия роговицы глаза, возникает остро, внезапно, после пролеченных травматических эрозий на фоне офтальмологических болезней или системных заболеваний. Она подразделяется на два подвида:
• разлитая, располагается по всей поверхности,
• локальная, имеет границы.

Классификация патологии проводится и по ряду других признаков:

• по месту расположения: верхняя или нижняя зона;
• по размеру: точечные (небольшие, отдельно расположенные), макроэрозии (занимающие большую площадь);
• по площади: диффузные, расположенные на ограниченном участке.

Причины появления эрозии роговицы глаза

Причинами возникновения эрозии роговицы всегда являются травмирующие факторы, повреждающие клетки переднего эпителия. Все травмы можно разделить на первичные и вторичные.

Среди первичных окажутся следующие причины эрозии роговицы глаза:

• ожоги,
• попадание инородного тела,
• механические повреждения.

Это могут быть ожоги химическими веществами, в том числе и бытовой химией, а также термические ожоги (пожар, сварка). При попадании химического вещества или горячего воздуха в глаз веки смыкаются, но иногда это происходит недостаточно быстро, и роговица получает ожог. В других случаях температура настолько высока, что она проникает сквозь закрытые веки. Среди ожогов окажется и чрезмерное воздействие ультрафиолета на структуры глаза.

Наиболее часто эрозию роговицы вызывает инородное тело в глазу. Песчинка может быть настолько мала, что практически незаметна, но она травмирует нежный верхний слой глаза и вызывает эрозию.

Механические повреждения часто вызваны когтями животных, веткой дерева, неправильно растущей ресничкой.

Среди частых причин эрозии у пациентов, пользующихся контактными линзами, окажется и повреждение роговицы в результате неправильного их использования.

Вторичными будут такие факторы:

• хирургическое вмешательство,
• дистрофические процессы в результате нарушения обменных процессов,
• офтальмологические заболевания: синдром сухого глаза, аллергия, блефарит, конъюнктивит.

Симптомы эрозии роговицы глаза

Характерным признаком эрозии является боль в глазу, так как повреждение эпителия оголяет нервные окончания.

После того как острая боль прошла, возникает ощущение инородного тела или песка. Появляются такие симптомы:

• обильное слезотечение,
• покраснение и опухлость конъюнктивы,
• чувствительность к яркому свету.

В запущенных стадиях возникает отечность роговицы, больному сложно открывать веки, падает острота зрения.

Лечение эрозии роговицы глаза

При обнаружении покраснения и отечности следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно удалить сторонний предмет из роговицы. Но обязательно потребуется промыть глаз большим количеством проточной воды. Поморгать несколько раз.

Кроме того, запрещено:

• тереть глаза руками;
• прикасаться к склере пинцетом, ватной палочкой, спонжиком;
• проводить самолечение.

При обращении в медицинское учреждение, врач проведет осмотр при помощи специальной (щелевой) лампы и поставит диагноз. При точечных эрозиях требуется окрасить роговицу специальным веществом (флуорисцином), после этого все дефекты приобретут ясные очертания, станет различимой инородное тело (песчинка).

При осмотре у окулиста также проводится осмотр верхнего и нижнего века, для этого их поочередно аккуратно выворачивают.

При обнаружении инородного тела: песка, реснички и т. д. доктор тут же его удаляет.

Непосредственно лечение эрозии роговицы глаза преследует сразу две цели:

1. Восстановление пораженного эпителиального слоя.
2. Увлажнение роговицы.

Конкретное лечение зависит от размеров эрозии и глубины ее проникновения в строму. Комплексное лечение предполагает применение глазных капель и мазей.

Для улучшения восстановительных процессов назначают кератопротекторы. На ночь закладывают мазь, а днем закапывают пораженный глаз глазными каплями (Видисик, Офтагель, Оксиал, Каракол).

Для профилактики бактериальной инфекции применяют капли с антибиотиками (Левомицитин, Сульфацил нария, Флоксал, Тобрекс).

Если причина эрозии роговицы в аллергическом конъюнктивите или результат других офтальмологических заболеваний, то назначают антигистаминные препараты и мази-кортистероиды (Гидрокортизоновая). Они также хорошо снимают воспаление и отечность.

Показано использование препаратов для улучшения обменных веществ (Тауфон).

После лечения на длительный срок с целью профилактики рецидивов рекомендовано использование искусственной слезы (Искусственная слеза, Хило-Комод, Видисик, Визин).

Важно! Длительность лечения зависит от своевременности обращения к доктору, запущенные формы хуже поддаются лечению и чаще вызывают осложнения.

При правильно подобранном лечении заживление эрозии роговицы происходит за 6-14 дней.

При поражении глубинного базального слоя возникает рецидивирующая (посттравматическая) эрозия. Ее лечение должно быть в первую очередь направлено на заживление базального слоя, для чего уклон в лечении делают на витаминные мази (Неладекс, Флоксар, Бонафтон) и антибиотики (Ципрофлоксацин, Эротримицин).

Возможные осложнения

Опасными осложнениями эрозии являются неоваскуляризация и помутнение.

Неоваскуляризация роговицы — это патологическое разрастание сосудов стромы, которые в дальнейшем приводит к значительной потере зрения. На роговице появляются помутнения, пятна, облачка и бельма, они значительно снижают остроту зрения и ухудшают его качество, при возникновении данного процесса предсказать его исход невозможно. В самых тяжелых случаях — пациент полностью теряет способность видеть.

На начальном этапе данное заболевание можно остановить, но при значительном его развитии потребуется операция по пересадке роговичной ткани, которая не всегда возможна.

4852 Просмотров

Советы и рекомендации