В чем опасность?
Данное осложнение чаще всего наблюдается у людей с легкой или умеренной формой сахарного диабета 2 типа. По статистическим данным, примерно в 30% случаев этот тип комы возникает у пациентов, у которых ранее не был диагностирован «сахарный диабет», и становится первым клиническим проявлением болезни. В таких ситуациях нередко говорят: «Ничто не предвещало беды!»
Из-за скрытого или легкого течения заболевания, а также пожилого возраста большинства пациентов, затрудняется правильная диагностика. Часто первые отложенные симптомы принимаются за последствия нарушения мозгового кровообращения или другие факторы, вызывающие расстройства сознания. Кроме того, существуют и другие серьезные состояния при диабете, такие как кетоацидотическая и гипергликемическая комы, которые необходимо отличать от данного осложнения.
Гиперосмолярная кома представляет собой серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются диабетическая декомпенсация, обезвоживание и нарушения электролитного баланса. Симптомы могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание, спутанность сознания и даже потерю сознания. Важно, чтобы окружающие знали, как оказать первую помощь. Врачи рекомендуют немедленно вызвать скорую помощь и, если это возможно, обеспечить пострадавшему доступ к чистой воде, чтобы предотвратить дальнейшее обезвоживание. Однако самостоятельное лечение не рекомендуется, так как требуется профессиональная медицинская помощь для корректировки уровня сахара в крови и восстановления электролитного баланса.
https://youtube.com/watch?v=I8BY_4Tp3AA
Симптомы
Симптомы данного состояния могут проявляться в течение нескольких дней, а иногда и недель. Ниже представлены ключевые клинические признаки, начиная с наиболее распространенных и заканчивая теми, что встречаются реже:
- полиурия, то есть частое мочеиспускание;
- общая слабость;
- усиленное потоотделение;
- постоянное чувство жажды;
- частое поверхностное дыхание;
- пониженное артериальное давление;
- учащенный пульс;
- повышенная температура тела;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- потеря массы тела;
- сниженный тургор кожи и глазных яблок (мягкость при ощупывании);
- выраженные черты лица;
- легкие мышечные подергивания, которые могут перерасти в судороги;
- нарушения речи;
- нистагм, то есть быстрые хаотичные непроизвольные движения глаз;
- парезы и параличи;
- изменения сознания — от дезориентации до галлюцинаций и бреда.
Если лечение не будет начато вовремя, пациент может впасть в коматозное состояние, что значительно увеличивает риск летального исхода.
| Раздел | Подраздел | Описание |
|---|---|---|
| Причины | Дегидратация | Недостаточное потребление жидкости, чрезмерная потеря жидкости (рвота, диарея, лихорадка, ожоги). |
| Неконтролируемый сахарный диабет | Высокий уровень глюкозы в крови, приводящий к осмотическому диурезу и потере жидкости. | |
| Прием некоторых лекарств | Диуретики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, некоторые антипсихотики. | |
| Заболевания почек | Хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит. | |
| Инфекции | Сепсис, пневмония, инфекции мочевыводящих путей. | |
| Другие состояния | Инсульт, инфаркт миокарда, панкреатит, ожоги, тепловой удар. | |
| Симптомы | Общие | Выраженная жажда, сухость во рту, слабость, сонливость, апатия. |
| Неврологические | Нарушение сознания (от оглушения до комы), судороги, очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи), галлюцинации. | |
| Сердечно-сосудистые | Тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс. | |
| Дыхательные | Учащенное поверхностное дыхание. | |
| Кожные покровы | Сухая, дряблая кожа, снижение тургора, запавшие глаза. | |
| Мочевыделительная система | Полиурия (на начальных стадиях), затем олигурия или анурия. | |
| Первая помощь | Вызов скорой помощи | Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. |
| Уложить пациента | Уложить пациента на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. | |
| Обеспечить доступ воздуха | Расстегнуть стесняющую одежду, очистить ротовую полость от рвотных масс. | |
| Контроль дыхания и пульса | Постоянно контролировать дыхание и пульс. При отсутствии – начать сердечно-легочную реанимацию. | |
| Не давать пить | Не давать пациенту пить, так как это может усугубить состояние. | |
| Не вводить инсулин | Не вводить инсулин самостоятельно, так как это может привести к гипогликемии. | |
| Сообщить информацию | Сообщить прибывшей бригаде скорой помощи всю известную информацию о пациенте (наличие диабета, принимаемые лекарства, длительность симптомов). |
Причины и факторы риска
Механизм возникновения данного патологического состояния до сих пор не полностью изучен. Тем не менее, известно, что его основными причинами являются обезвоживание организма и нарастающая инсулиновая недостаточность. Эти факторы могут проявляться на фоне острых инфекций или хронических заболеваний.
К провоцирующим факторам относятся:
- частая рвота и/или диарея;
- значительные кровопотери;
- нарушения работы почек;
- длительное использование диуретиков;
- острый холецистит или панкреатит;
- продолжительный прием стероидов;
- травмы или хирургические операции.
Часто данное осложнение наблюдается у пожилых людей с диабетом, которые не находятся под должным контролем. Это может происходить, когда они, например, после инсульта или по другим причинам, не могут самостоятельно употреблять необходимое количество жидкости.
Гиперосмолярная кома — это серьезное состояние, возникающее при значительном повышении уровня глюкозы в крови, чаще всего у людей с диабетом. Основные причины включают недостаток инсулина, инфекции, стресс и обезвоживание. Симптомы могут варьироваться от жажды и частого мочеиспускания до спутанности сознания и судорог. Важно знать, что первая помощь заключается в немедленном обращении за медицинской помощью. До приезда врачей можно попытаться успокоить пациента, обеспечить ему доступ к свежему воздуху и следить за его состоянием. Понимание этих аспектов может спасти жизнь, поэтому важно быть осведомленным о признаках и действиях в экстренной ситуации.
https://youtube.com/watch?v=VOdbwdIHAqQ
Помощь при гиперосмолярной коме
Поскольку диагноз может быть установлен только квалифицированными специалистами на основе лабораторных исследований, госпитализация пациента является необходимой мерой. При гиперосмолярной коме наблюдаются следующие признаки:
- значительная гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) — 40-50 ммоль/л и выше;
- осмолярность плазмы превышает 350 мосм/л;
- повышенное содержание натрия в плазме крови.
Все лечебные мероприятия направлены на устранение дегидратации и ее последствий, а также на снижение уровня глюкозы в крови и восстановление нормального кислотно-щелочного баланса.
Важно, чтобы показатели возвращались к норме постепенно, так как резкое снижение может привести к острой сердечной недостаточности, а также вызвать отек легких и головного мозга.
Пациенты помещаются в реанимационное отделение и находятся под круглосуточным наблюдением медицинских работников. В дополнение к основному симптоматическому лечению обязательно проводится профилактика тромбообразования и антибактериальная терапия.
Гиперосмолярная кома представляет собой крайне серьезное и опасное осложнение сахарного диабета. Трудности в диагностике, наличие сопутствующих заболеваний и преклонный возраст большинства пациентов — все эти факторы снижают вероятность благоприятного исхода.
Как и всегда, лучшей защитой служит профилактика. Постоянное внимание к своему здоровью и неуклонный контроль за состоянием, особенно если вы находитесь в группе риска, должны стать для вас привычкой. При появлении первых настораживающих симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар. Это один из тех случаев, когда промедление может иметь фатальные последствия.
Вопрос-ответ
https://youtube.com/watch?v=9noOYvseoww
Читайте также:
Что такое гиперосмолярная кома и как она возникает?
Гиперосмолярная кома — это состояние, возникающее при значительном повышении осмолярности крови, чаще всего у людей с диабетом 2 типа. Это может произойти из-за недостатка инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и, как следствие, к обезвоживанию клеток и нарушению обмена веществ.
Какие симптомы могут указывать на развитие гиперосмолярной комы?
Симптомы гиперосмолярной комы могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание, усталость, спутанность сознания, судороги и, в тяжелых случаях, потерю сознания. Важно обращать внимание на эти признаки, особенно у людей с диабетом.
Как оказать первую помощь при гиперосмолярной коме?
При подозрении на гиперосмолярную кому необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До её приезда следует обеспечить пострадавшему покой, не давать ему пить или есть, если он не в сознании. Если человек в сознании, можно предложить ему небольшие глотки воды. Важно не пытаться самостоятельно снижать уровень сахара в крови без медицинской помощи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, особенно если у вас диабет. Это поможет предотвратить развитие гиперосмолярной комы и своевременно выявить отклонения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание и усталость. При их появлении немедленно проконсультируйтесь с врачом для оценки состояния.
СОВЕТ №3
Поддерживайте адекватный уровень гидратации, особенно в жаркую погоду или при физической активности. Употребление достаточного количества воды поможет избежать обезвоживания и снизит риск развития комы.
СОВЕТ №4
Знайте, как оказать первую помощь при гиперосмолярной коме. Если вы заметили у человека признаки комы, немедленно вызовите скорую помощь и постарайтесь поддерживать его в сознании до прибытия медиков.
