Виды эндометриоза
Медицинская статистика неумолима: около трети женщин репродуктивного возраста сталкиваются с эндометриозом в различных его проявлениях. При этом в 80% случаев бесплодия у женщин именно эта патология оказывается главной причиной. Что же представляет собой эндометриоз и какие его разновидности существуют?
Стена матки состоит из трех слоев: внутреннего (эндометрий), среднего (миометрий) и тонкой внешней серозной оболочки, называемой периметрием. Эндометриоз – это доброкачественное разрастание эндометрия, которое выходит за пределы маточной полости.
Существует две основные формы этого заболевания: внутренняя генитальная и внешняя, экстрагенитальная. Внутренний эндометриоз характеризуется тем, что эндометрий разрастается исключительно в пределах матки, шейки и маточного канала, не проникая в другие органы. Выделяют три степени такой патологии:
- 1-я стадия – поражение миометрия на глубину 2-3 мм;
- 2-я стадия – болезнь затрагивает половину толщины маточной стенки;
- 3-я стадия – ткани разрастаются до внешней серозной оболочки.
В общем, разрастание эндометрия классифицируется по различным видам в зависимости от места локализации. Эндометриоз может возникать в следующих областях:
- тела матки (в этом случае ставится диагноз «аденомиоз»);
- шейки матки;
- яичников;
- влагалища;
- брюшины;
- ректовагинальной области;
- других органах (например, мочевом пузыре, кишечнике, брыжейке, послеоперационных рубцах и др.).
Последний тип встречается крайне редко.
Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование при эндометриозе в определенные дни менструального цикла для получения наиболее точных результатов. Обычно оптимальным временем для УЗИ считается период с 5 по 10 день цикла. В этот период эндометрий еще не успел значительно утолщиться, что позволяет лучше визуализировать возможные эндометриоидные кисты и другие изменения. Кроме того, в это время уровень гормонов стабилен, что способствует более четкому изображению на экране. Специалисты подчеркивают, что важно учитывать индивидуальные особенности пациентки и, при необходимости, корректировать сроки исследования. Правильное время для УЗИ может существенно повлиять на точность диагностики и дальнейшее лечение.
Показания к УЗИ при эндометриозе
Коварство эндометриоза заключается в том, что у многих женщин заболевание может протекать практически бессимптомно, и это касается примерно одной трети пациенток. При этом степень тяжести болезни и площадь пораженных тканей не всегда соотносятся с наличием видимых признаков.
Поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам в возрасте от 25 до 40 лет проходить профилактическое ультразвуковое исследование 1-2 раза в год. После 40 лет достаточно одного УЗИ в год.
Существует ряд общих симптомов, при наличии которых врач обязательно направит пациентку на ультразвуковое исследование. К основным из них относятся:
- регулярные боли, начинающиеся за 2-3 дня до менструации и исчезающие через день-два после ее окончания;
- болезненные ощущения во время полового акта, мочеиспускания или дефекации;
- нарушения менструального цикла (менструации могут длиться до 8 дней, а сам цикл сокращаться до 27 дней и менее);
- увеличение объема менструальных выделений;
- появление мажущих выделений за несколько дней до начала менструации и в течение недели после ее завершения;
- изменение цвета выделений на темно-красный или коричневый.
Также о возможном эндометриозе могут свидетельствовать трудности с зачатием, частые выкидыши и гормональные нарушения.
| Цель УЗИ при эндометриозе | Рекомендуемый день цикла | Обоснование |
|---|---|---|
| Диагностика эндометриоидных кист яичников | 5-7 день цикла (сразу после менструации) | В этот период кисты лучше визуализируются, так как нет фолликулов и желтого тела, которые могут маскировать или имитировать кисты. |
| Оценка аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки) | 5-7 день цикла (сразу после менструации) | Стенки матки менее отечны, что позволяет лучше оценить изменения миометрия. |
| Поиск очагов глубокого инфильтративного эндометриоза | 20-24 день цикла (лютеиновая фаза) | В этот период очаги эндометриоза могут быть более активными и лучше визуализироваться из-за гормональных изменений. |
| Контроль динамики эндометриоидных кист | Любой день цикла, но желательно в одну и ту же фазу | Для объективной оценки изменений размеров кист. |
| Оценка эффективности лечения | Любой день цикла, но желательно в одну и ту же фазу | Для сравнения состояния до и после лечения. |
Признаки эндометриоза на УЗИ
На ультразвуковом исследовании эндометриоз обычно становится заметен начиная со второй стадии. Также важно учитывать, в какие сроки пациентке следует проходить ультразвуковое сканирование. Патологические изменения в эндометрии можно выявить только в определенные дни менструального цикла.
О наличии маточного эндометриоза могут свидетельствовать следующие признаки:
- увеличение размеров матки;
- изменение формы, придающее ей округлость;
- неравномерная толщина стенок матки;
- в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистыми контурами;
- в слое миометрия можно увидеть темные гипо- и анэхогенные области, иногда с взвесью внутри.
Эндометриоз яичников может проявляться как наружный (поверхностное поражение), так и в виде эндометриоидных кист.
В первом случае на поверхности яичников можно наблюдать эхопозитивные образования с четкими границами или короткими тяжами. Эти образования хорошо отделены от основной ткани яичника, что создает эффект двойного контура.
Эндометриоидная киста представляет собой полое образование, заполненное жидкостью. Ее диаметр варьируется от 4 до 10 см, а толщина стенок составляет 2-8 мм, что зависит от возраста кисты. Жидкость внутри кисты неоднородная, поэтому ее содержимое часто имеет мелкоячеистую структуру.
Во время ультразвукового исследования такие кисты не изменяют своего положения при смене положения тела пациентки. Обычно они располагаются с одной стороны, и сам яичник на этой стороне может не отображаться на мониторе. Перед началом менструации и в течение всех дней месячных киста увеличивается в размерах.
Важно помнить: даже явные признаки эндометриоза не могут служить окончательным диагнозом. Ультразвук – это лишь один из методов исследования, на основе которого врач устанавливает диагноз.
При эндометриозе важно правильно выбрать день для проведения ультразвукового исследования, чтобы получить наиболее информативные результаты. Многие специалисты рекомендуют делать УЗИ на 5-7 день менструального цикла. В этот период эндометрий находится в фазе регенерации, что позволяет лучше визуализировать изменения, связанные с эндометриозом. Однако мнения врачей могут различаться, и некоторые советуют проводить исследование в другие дни, например, на 20-23 день цикла, когда можно оценить состояние яичников и наличие кист. Женщины, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своим опытом, подчеркивая важность индивидуального подхода и консультации с врачом. Правильный выбор времени для УЗИ может существенно повлиять на диагностику и последующее лечение, поэтому стоит внимательно следить за рекомендациями специалистов.
Как выбрать день для УЗИ?
При диагностике эндометриоза применяют трансвагинальное и внутреннее ультразвуковое исследование. В редких ситуациях, например, если пациентка не ведет половую жизнь, может использоваться трансректальное УЗИ. Наружное ультразвуковое исследование (трансабдоминальное) не рекомендуется, так как оно не дает четкой картины.
УЗИ органов малого таза у женщин следует проводить в определенные дни менструального цикла. Выбор дня для процедуры зависит, прежде всего, от предполагаемого диагноза. Для исследования эндометрия оптимально подходит вторая половина цикла.
Это связано с тем, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней, и выявить возможные патологии можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.
Читайте также:
| Фаза цикла | Состояние эндометрия | Толщина (в норме) | |
|---|---|---|---|
| Первая | Ранняя пролиферация, 5-7-й дни | Однородная структура, низкая эхогенность | 3-6 мм |
| Средняя пролиферация, 8-10-й дни | Похожая на предыдущую фазу | 5-10 мм | |
| Поздняя пролиферация, 11-14-й дни | Слизистая увеличивается, средняя эхогенность | 7-14 мм | |
| Вторая | Ранняя секреторная, 15-18-й дни | Рост замедляется, эхогенность увеличивается от краев к центру | 10-16 мм |
| Средняя секреторная, 19-23-й дни | Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, высокая эхогенность | 14 мм | |
| Поздняя секреция, 24-27-й дни | Толщина уменьшается, остальные показатели аналогичны предыдущей фазе | 10-17 мм | |
| Менструация | Эндометрий максимально тонкий, присутствуют гиперэхогенные включения (кровяные сгустки) | Уменьшается до исходных значений |
Специалисты рекомендуют проводить УЗИ в конце цикла, так как в этот период увеличиваются патологические участки, а также наблюдается отек эндометриальных узелков и кист. Какой именно день выбрать, зависит от продолжительности менструального цикла. При цикле в 30 дней гинеколог назначает УЗИ на 26-28-й день, перед началом менструации.
В некоторых случаях при эндометриозе требуется дополнительное исследование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, также следует учитывать рекомендуемые сроки.
Вопрос-ответ
На какой день цикла делать УЗИ, чтобы увидеть эндометриоз?
— на 12-14 день ищем доминантный фолликул. — на 19-22 день ищем жёлтое тело. У вас подозревают миому матки и/или эндометриоз — УЗИ в любой день. Нерегулярный цикл — в любой день.
Почему нужно делать УЗИ на 5 и 7 день цикла?
Также на 5-7 день цикла с помощью УЗИ органов малого таза выясняют причины расстройств мочеиспускания и диагностируют миомы (за исключением субмукозных миоматозных узлов, поскольку они лучше всего видны на 18-24 день цикла), полипы, спайки, большинство видов патологий шейки матки, пороки развития половых органов.
Когда следует делать УЗИ при эндометриозе?
Ультразвуковое исследование может показать врачу, где находятся эндометриоз и кисты, чтобы их было легче удалить во время лапароскопии. Если ткань расположена рядом с чувствительным органом, таким как мочевой пузырь или кишечник, врач может быть уверен, что рядом есть нужный специалист, например, уролог или колоректальный хирург.
Когда идти к гинекологу при эндометриозе?
Диагностика эндометриоза. Чтобы результат посещения гинеколога был наиболее информативным, лучше всего записываться на приём во вторую фазу цикла менструаций, идеально – за 2-3 дня до их предполагаемого начала.
Советы
СОВЕТ №1
Для получения наиболее точных результатов УЗИ при эндометриозе рекомендуется проводить исследование на 5-7 день менструального цикла. В этот период эндометрий находится в фазе регенерации, что позволяет лучше визуализировать изменения и патологии.
СОВЕТ №2
Перед проведением УЗИ обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет определить оптимальный день для исследования, исходя из индивидуальных особенностей вашего цикла и состояния здоровья.
СОВЕТ №3
Если у вас есть возможность, сделайте УЗИ в первой половине цикла, так как в это время эндометриозные очаги могут быть более заметными, что поможет врачу в диагностике и выборе дальнейшей тактики лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не забывайте о подготовке к УЗИ: за день до процедуры постарайтесь избегать тяжелой пищи и алкоголя, а также выпейте достаточное количество воды, чтобы улучшить качество изображения.
