Почему возникает отслойка стекловидного тела и особенности ее лечения

Что происходит при отслойки стекловидного тела?

Глаз человека на 80% занимает стекловидное тело. Это студенистая жидкость, ограниченная гиальной мембраной (плотным слоем специальных клеток), которая создает условия для прохождения луча света на сетчатку и питает ее, стекловидное тело также поддерживает внутриглазное давление в норме, служит каркасом для всех других глазных структур. Состоит оно из коллагенов и фибрилляров между которыми располагается гиалуроновая кислота.

Чем старше становится человек, тем сильнее расслаивается гелеобразная основа стекловидного тела, на жидкую составляющую (фактически воду) и более плотную часть из фиблилляров и белков. Причину этого ученые видят во сдвиге в кислую сторону рН состава стекловидного тела.

Примерно после 50 лет (в этом возрасте наиболее часто диагностируют патологию) данный процесс приобретает постоянный характер. В результате нарушения адгезии (плотности прилежания) между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой жидкая часть выходит за эту ограничительную черту. Происходит отслойка стекловидного тела от сетчатки (между ними образуется жидкость). Если деструкция продолжается, могут возникнуть разрывы сетчатки и в них вытечет жидкое содержимое. Это, в свою очередь, вызывает обширную отслойку сетчатки.

Образовавшиеся в результате расслоения стекловидного тела вещества могут прикрепляться к сетчатке, образовывая гиалиные бляшки. Они также провоцируют разрывы макулы (центральной части сетчатки), могут стать причиной деструкции на периферии.

Врачи различают.

• Полную отслойку, при которой отслаивается мембрана от сетчатки равномерно и полностью. Это более благоприятный вариант течения патологии, так как он не провоцирует разрывы центра сетчатки (макулы), но может провоцировать разрывы и отслойку на периферии.
• При частичной отслойке гиалоидная мембрана отслаивается не полностью, в некоторых местах она прикреплена к сетчатке и при движении глазами, физическом напряжении может происходить разрыв сетчатки, а впоследствии — ее отслойка, что опасно частичной потерей зрения или даже полной слепотой. Частичная отслойка – это только этап развития патологии, которая в дальнейшем превращается в полную.

Наиболее часто встречается задняя деструкция (отделяется мембрана стекловидного тела от макулы), но возможна и передняя отслойка, при которой отслаивается мембрана от хрусталика.

Возможные факторы риска

1. Ученые установили, что при наличии близорукости высокой степени отслойка стекловидного тела появляется раньше (в среднем после 50 лет), если у человека дальнозоркость или нормальное зрение, то этот процесс начинается на 10–15 лет позже.
2. Замечено также, что данной патологией чаще страдают женщины, и начало этого процесса у них нередко совпадает с возрастной гормональной перестройкой.
3. Однако при травмах, контузиях, сложном оперативном вмешательстве описанная деструкция возникает в любом возрасте, независимо от пола.
4. Локальная отслойка может также возникнуть в результате глазных заболеваний (хореодит, ретинит), как результат тромбозов и кровоизлияний в сетчатке, при хронических заболеваниях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) – как осложнение.

Как обнаружить отслойку стекловидного тела

Частичная отслойка стекловидного тела симптомы, характерные для патологии, имеет не всегда. Иногда она длительное время остается незамеченной и пациенты к офтальмологу обращаются уже тогда, когда образуется полная отслойка или возникают осложнения.

Среди специфических признаков данной патологии окажутся следующие.

• Появление плавающих мушек, точек или полос (других геометрических фигур) при движении глазами.
• Возникновения ложных световых эффектов (вспышки, молнии) перед глазами (фотопсия).
• Появление помутнений (колец, подков, сеток) перед глазами, которые не проходят.
• Резкое ухудшение остроты зрения, сопровождающееся фотопсией.

Так, при обследовании офтальмолога практически у 9 из 10 пациентов с подобными жалобами имеет место патологическое отслоение стекловидного тела.

После того как процесс отслаивания гиальной мембраны закончиться неприятные симптомы исчезают. А обращение к офтальмологу обычно происходит уже при возникновении осложнений.

К каким последствиям может привести наличие отслойки стекловидного тела?

Среди осложнений окажутся те, что возникают как результат негативного воздействия спаек на сетчатку.

Задняя отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще и приводит к более сложным последствиям.

Так, движение глаза при этой патологии способствует возникновению спаек в местах соприкосновения гиалоидной мембраны и макулы. Которые затем провоцируют надрывы макулы.

Более короткая переднезадняя ось и увеличение глаза при неизменных размерах капсулы стекловидного тела при миопии также провоцирует данную деструкцию, более раннюю отслойку, образование спаек. Спайки, в свою очередь, становятся причиной возникновения кист, которые могут разрываться и образовывать макулярные отверстия, нередко в таких случаях формируется воронка, которая расширяется кпереди.

Кроме естественного соприкосновения макулы и стекловидного тела при неполном отрыве, патологические места прикрепления возникают в результате образования гиалиновых бляшек (глаз их видит как стационарные фотопсии). Бляшки фиксируют мембрану стекловидного тела и провоцируют отслойку задней гиалоидной мембраны.

Нередко результатом этого становятся:

• Кисты макулы;
• Разрывы сетчатки.
• Отслойка сетчатки;
• Макулярные отверстия.

Нужно ли лечение отслойки стекловидного тела?

При обнаружении патологии лечение отслойки стекловидного тела требуется не всегда. Нередко в процессе деструкции отслоившийся участок опустится вниз и возникшие неприятные симптомы исчезнут.

Здесь будет показана только общеукрепляющая терапия: витаминные комплексы, иммуностимуляторы, соблюдение здорового образа жизни, лечение основного заболевания.

При возникновении более сложных патологий и наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться радикальное лечение – хирургическое, которое заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела (витрэктомия).

К хирургическим методам прибегают:

• При множественных разрывах сетчатки;
• При обширной ее отслойке;
• При диабетической ретинопатии;
• В некоторых других случаях, когда проводится блокировка всех возникших разрывов и отслоений сетчатки, что очень важно.

Консервативного лечения данных патологий пока не существует.

Важно помнить! Лечение принесет положительный результат только в том случае, если диагноз поставлено своевременно, а лечение проводилось грамотно.

Народные методики, как и консервативная терапия не могут устранить возникшую деструкцию. Отсутствие лечения только осложнит течение болезни, вызовет более сложные изменения в структурах глаза, может привести к потере зрения.

Лечение осложнений

Частичная отслойка гиалоидной мембраны стекловидного тела может провоцировать образование кист, отслойку сетчатки, разрывы макулы.

При обращении к офтальмологу пациенту будет проведена диагностика, которая позволит не только обнаружить отслойку стекловидного тела, но и  все возникшие осложнения.

В ходе лечения доктор проводит еще несколько раз диагностику, так как должен обнаружить и блокировать все возникшие в результате патологии последствия:

• Кисты;
• Отслойки сетчатки;
• Макулярные разрывы.

Для их устранения, кроме витрэктомии, используются другие хирургические методы лечения: экстрасклеральное баллонирование или пломбирование.

Профилактика заболевания

Внимательное отношение к своему здоровью – это залог его сохранения до глубокой старости.

Среди профилактических мер, способствующих сохранению структур глаза в хорошем состоянии, до глубокой старости являются:

• отказ от курения;
• подвижный образ жизни;
• активная жизненная позиция;
• правильное питание.

Особенно важно придерживаться здорового образа жизни, придерживаться диеты после обнаружения данной патологии – это позволит остановить развитие болезни на длительное время, поможет предупредить возникновения осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

5105 Просмотров

Советы и рекомендации