Результаты применения Хлоргексидина при диабете: исследования и выводы

АТХ

D08AC02 — это антисептическое и дезинфицирующее средство для кожи, которое принадлежит к группе бигуанидов и аминов, известное как хлоргексидин. Международное непатентованное название (МНН) — хлоргексидин.

Врачи отмечают, что применение Хлоргексидина у пациентов с диабетом может быть эффективным средством для профилактики инфекций, особенно в области ран и язв. Исследования показывают, что этот антисептик помогает снизить риск бактериальных инфекций, что особенно важно для диабетиков, у которых заживление тканей может быть затруднено. Однако специалисты подчеркивают, что Хлоргексидин не является панацеей и не заменяет основное лечение диабета. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, а также возможные аллергические реакции на препарат. Врачи рекомендуют использовать Хлоргексидин в сочетании с другими методами ухода за кожей и ранами, чтобы достичь наилучших результатов в лечении и профилактике осложнений.

https://youtube.com/watch?v=fjdyB0aJ0k8

Формы выпуска и состав

Препарат доступен в различных формах, которые отличаются составом вспомогательных компонентов и содержанием активного ингредиента.

Раствор

Активным компонентом является хлоргексидина биглюконат. Препарат упакован в пластиковые флаконы с носиком или в стеклянные контейнеры. В 100 мл препарата содержится 0,05% (0,25 мл) раствора действующего вещества. Каждая упаковка помещена в ламинированную коробку.

В крупных флаконах объемом 100 мл и 0,5 л доступен 20% раствор.

Мнения людей о применении Хлоргексидина при диабете варьируются. Многие пациенты отмечают его эффективность в профилактике инфекций, особенно при наличии ран и язв. Хлоргексидин помогает дезинфицировать пораженные участки кожи, что особенно важно для диабетиков, так как у них повышен риск инфекций. Однако некоторые пользователи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как раздражение кожи или аллергические реакции. Важно помнить, что перед использованием Хлоргексидина необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. В целом, многие считают его полезным средством в комплексном уходе за кожей при диабете, но индивидуальный подход остается ключевым.

Спрей

Спрей представлен в пластиковых бутылках объемом 45 мл. По своему составу и концентрации активного компонента он аналогичен 0,05% раствору. Флакон оснащен механическим насосом, который позволяет равномерно распылять жидкость.

Свечи

Вагинальные суппозитории включают в себя:

• 20% (16 мг) раствор хлоргексидина биглюконата;
• макрогол (полиэтиленгликоль) 1500 и 400 в качестве вспомогательных компонентов.

Свечи имеют форму, напоминающую пулю, и могут быть белого или желтовато-белого цвета. На поверхности допускается наличие мраморности. В упаковке содержится 5 свечей в блистерах. Картонная упаковка включает 2 блистера (по 10 штук). Также доступны свечи с меньшим содержанием активного вещества — 8 г, которые предназначены для детей и представляют собой детский вариант вагинальных суппозиториев.

Гель

Гель на основе хлоргексидина содержит:

• 20% раствор (5,0 мг) активного компонента;
• глицерин;
• стабилизатор натрозол;
• дельта-лактон;
• консервант Е218;
• дистиллированную воду.

Это средство представляет собой прозрачный гель, не имеющий цвета, с вязкой текстурой, однородный и без запаха. Гель упакован в ламинированную тубу объемом 50 г.

Мазь

Мазь, помимо основного ингредиента — 0,05% раствора хлоргексидина бикарбоната, включает в себя ряд дополнительных вспомогательных и активных компонентов, таких как цинк, гидрокортизон и лидокаин.

Механизм действия

Взаимодействие с фосфорсодержащими группами липидов в клеточной мембране приводит к разрушению ее целостности, в результате чего внутреннее содержание клетки образует мелкозернистый осадок (реакция преципитации), происходит потеря калия и фосфора. В итоге клетка патогена погибает.

Эффект раствора зависит от его концентрации:

• Уничтожает — >0,01% — молекулы вещества «встраиваются» в липидный слой мембраны, изменяя ее структуру и уплотняя упаковку, что нарушает проницаемость оболочки;
• Замедляет рост и размножение — <0,01% — происходит механическое «разбавление» жировых молекул молекулами хлоргексидина, что увеличивает проницаемость и усиливает гидратацию клетки.

Антисептический препарат проявляет высокую эффективность против грамположительных и грамотрицательных бактерий (за исключением палочки Коха), простейших (трихомонады) и вируса простого герпеса. С учетом появления антибиотикоустойчивых штаммов бактерий, значение местной терапии становится особенно актуальным. Использование концентрированных растворов антисептика снижает вероятность формирования резистентных форм микроорганизмов.

При лечении грибковых инфекций Хлоргексидин способствует уменьшению распространения спор грибка, что делает его эффективным против грибка рода Кандида и других инфекционных агентов, вызывающих грибковые поражения кожи, ногтей и волосистой части головы. Фунгицидные свойства препарата проявляются даже в 0,05% растворе.

Хлоргексидин демонстрирует высокую эффективность против метициллинрезистентных стафилококков, которые вызывают дерматологические заболевания.

Также получены убедительные данные о его воздействии на мультизернистую микрофлору:

1. Дрожжеподобный гриб Malassezia spp., вызывающий кожные заболевания, такие как себорея, лишай, дерматиты, гиперкератозы, псориаз, а при снижении иммунитета — системные заболевания.
2. Синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa, которая встречается при абсцессах, гнойных ранах, циститах и энтеритах. Проблемы с лечением антибиотиками связаны с образованием резистентных штаммов.

Исследования воздействия Хлоргексидина на патогенные микроорганизмы в ротовой полости показали его эффективность даже в высоких разведениях (0,05%), однако наилучшие результаты достигаются при использовании в форме геля, так как он не замедляет процесс восстановления (репарации).

Препарат не только дезинфицирует, но и влияет на образование биопленки — структурированного сообщества микроорганизмов, прикрепленных к клеточным поверхностям, а также к твердым органическим и неорганическим материалам. Хлоргексидин нарушает способность микроорганизмов к адгезии.

Фармакокинетика

Препарат предназначен для наружного применения. При его нанесении на кожу он не проникает в общий кровоток, если целостность кожного покрова не нарушена. Этот раствор отличается высокой стабильностью и сохраняет свою активность на протяжении длительного времени после нанесения. Его эффективность немного снижается в присутствии биологических жидкостей.

При попадании внутрь он не абсорбируется в кишечнике. Большая часть выводится с калом, а лишь 1% — с мочой.

Показания к применению

В медицине данный препарат применяется как для терапевтических, так и для профилактических целей в отношении патогенов, чувствительных к хлоргексидину бикарбонату:

1. В стоматологии его используют при кариесе, гингивите, пародонтите, стоматите и афтозном стоматите, а также для санации и поддержания гигиенического состояния полости рта. Он помогает устранить неприятный запах, уменьшить кровоточивость и отек десен, укрепляет зубы и способствует снижению кариеса, особенно после инвазивных процедур, а также для дезинфекции стоматологических конструкций.
2. В отоларингологии препарат применяется при заболеваниях ротоглотки, таких как ангина, тонзиллит и фарингит, а также для ингаляций при бронхите, пневмонии, ларингите и трахеитах. Однако для закапывания в нос и уши его не используют.
3. В гинекологии и акушерстве он эффективен при вульвитах, кольпитах, вагинозе, кандидозе (молочнице) и инфекциях, передающихся половым путем. Также его применяют для профилактики инфекций в послеоперационный период, во время диагностических процедур и после полового акта без использования презерватива.
4. В урологии препарат используется при уретрите и уретропростатите, а также в подготовке к диагностике мочевого пузыря, например, при цистоскопии. Он также находит применение в производстве катетеров, которые покрыты хлоргексидином как снаружи, так и внутри.
5. В дерматологии и косметологии его применяют при фурункулезе, акне, дерматозах, лишае, псориазе и себорее.
6. В хирургии препарат используется для лечения гнойных ран, трофических язв, обработки операционных швов, а также для ухода за ожогами, предотвращения гангрены и сепсиса, а также в терапии диабетической стопы.

В стоматологии препарат находит применение при кариесе, гингивите, пародонтите, стоматите и афтозном стоматите, а также для санации и поддержания гигиенического состояния полости рта. В отоларингологии его используют при заболеваниях ротоглотки, таких как ангина, тонзиллит и фарингит, а также для ингаляций при бронхите, пневмонии, ларингите и трахеитах. В хирургии препарат применяется для лечения гнойных ран, трофических язв, обработки операционных швов, ухода за ожогами, предотвращения гангрены и сепсиса, а также в терапии диабетической стопы.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• наличие склонности к аллергическим реакциям;
• вирусные инфекции кожи.

С осторожностью следует применять препарат при введении в полость урогенитальной системы.

Как применять Хлоргексидин?

Способ использования данного препарата определяется его назначением, формой, возрастом пациента и концентрацией:

Спиртовой раствор используется для стерилизации инструментов и дезинфекции операционного поля. Для его приготовления смешивают 1 часть 20% концентрата с 40 частями 70% спирта.

Для полоскания горла, обработки ран и ожогов, а также для спринцевания и инсталляций в уретру и мочевой пузырь рекомендуется использовать водный раствор с низкой концентрацией.

Вагинальные свечи предназначены для лечения ЗППП и дезинфекции родовых путей. Их можно применять на протяжении всего периода беременности и лактации. Детская форма назначается девочкам до начала менструаций перед оперативным лечением гинекологических заболеваний и вульвовагинита.

Гель (0,5%) используется для обработки кожных травм, в косметологии (для лечения прыщей и угрей, а также после косметических процедур). В стоматологии гель наносят на специальную капу, обеспечивая пролонгированное воздействие на десны. Он также применяется для смазывания катетеров, презервативов и создания защитной пленки на руках.

Активное вещество препарата входит в состав различных кремов, лосьонов, зубных паст, пластырей, лубрикантов и мазей.

Как разводить для полоскания?

Для полоскания применяют водный раствор Хлоргексидина с концентрацией 0,05% и 0,1%. Чтобы получить раствор нужной концентрации, из 20% концентрата необходимо взять 200 мл воды и добавить:

• 0,5 мл концентрата;
• 1,0 мл концентрата.

Побочные действия

В случае непереносимости лекарства, а также при несоблюдении режима введения или дозировки могут возникать кожные реакции, такие как зуд, сухость и покраснение. В стоматологической практике возможны такие побочные эффекты, как потемнение зубной эмали, изменение вкусовых ощущений и образование зубного камня.

Особые указания

Раствор Хлоргексидина проявляет свою активность при нагревании, однако при температуре 100°С он начинает разлагаться. Не рекомендуется использовать это средство для обработки в случаях повреждения позвоночника, черепа или внутреннего уха. Также не следует обрабатывать раны, расположенные рядом с нервными ганглиями, Хлоргексидином.

Можно ли промывать глаза?

Применение Хлоргексидина для промывания глаз не рекомендуется, за исключением глазных капель, в состав которых он входит. В медицинской практике иногда используется 0,05% раствор для очищения век от гнойных выделений при конъюнктивите. Важно при этом избегать попадания раствора на слизистую оболочку.

Применение при беременности и в период лактации

Данный препарат не имеет системного воздействия, поэтому его применение во время беременности не имеет ограничений. Однако не следует обрабатывать трещины на сосках во время грудного вскармливания, чтобы избежать ожога слизистой оболочки рта у ребенка и попадания вещества в желудочно-кишечный тракт.

Можно ли детям Хлоргексидин?

В инструкции указано, что данный препарат не рекомендуется для применения у детей младше 12 лет.

Передозировка

При наружном применении случаи передозировки не фиксировались. Однако, если в кишечник попадает значительное количество препарата, это может привести к серьезной интоксикации, проявляющейся симптомами недостаточности почек и печени. В случае отравления рекомендуется промыть желудок молоком, раствором крахмала или желатина и дать абсорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат не следует использовать совместно с йодом, чтобы избежать повреждений кожи. Мыло и анионные средства могут нейтрализовать его действие. Соли неорганических кислот образуют с 0,5% Хлоргексидином нерастворимые соединения.

Аналоги

В категорию антисептиков входят Мирамистин и перекись водорода, которые действуют аналогично Хлоргексидину. Полным аналогом является препарат Гексикон.

Условия хранения препарата Хлоргексидин

Сохраняйте в сухом, темном и прохладном месте.

Срок годности препарата

Срок годности, в зависимости от формы выпуска препарата, не превышает 2-3 лет.

Условия отпуска из аптеки

Для получения лекарства не нужно иметь рецепт.

Сколько стоит Хлоргексидин?

Цена на препарат определяется его формой, объемом, производителем и регионом продажи. Стоимость растворов колеблется от 10 до 200 рублей, суппозиториев — около 155-208 рублей, спреев — от 19 рублей за 100 мл, а гели имеют цену, зависящую от их состава.

https://youtube.com/watch?v=iEz5mAur_fk

https://youtube.com/watch?v=Bxa47Ce5P-M

Отзывы о Хлоргексидине

Максим, 25 лет, Кемерово: «У меня в аптечке всегда есть раствор Хлоргексидина. Я использую его не только для обработки мелких ранок и порезов, но и после бритья, а также для дезодорирования обуви и ног. Эффект отличный».

Илана, 18 лет, Киев: «Когда у меня появляются прыщики, я протираю лицо раствором Хлоргексидина. Этот препарат меня никогда не подводил. Я даже советую его подругам, так как он быстро помогает при появлении высыпаний. Это особенно важно для девушек с проблемной кожей».

Галина, 30 лет, Москва: «Несмотря на свою низкую цену, это средство очень эффективно. Я уже много лет использую Хлоргексидин при проблемах с горлом как для себя, так и для мужа. Он быстро помогает, и за 3-4 дня все неприятные ощущения в ротовой полости и горле исчезают».

Вопрос-ответ

Как Хлоргексидин помогает при диабете?

Хлоргексидин обладает антисептическими свойствами, что позволяет эффективно предотвращать инфекции, особенно у пациентов с диабетом, которые подвержены риску кожных и раневых инфекций. Его применение может помочь в уходе за ранами и предотвращении осложнений, связанных с диабетической стопой.

Есть ли противопоказания для использования Хлоргексидина у диабетиков?

Хотя Хлоргексидин обычно безопасен для использования, у некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции или раздражение кожи. Поэтому перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если у пациента есть чувствительность к компонентам препарата.

Как правильно использовать Хлоргексидин при диабете?

Хлоргексидин следует использовать в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача. Обычно его наносят на очищенную кожу или рану с помощью ватного диска или спрея. Важно избегать попадания препарата на слизистые оболочки и не использовать его на больших участках кожи без консультации специалиста.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Хлоргексидина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить оптимальную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи в местах применения Хлоргексидина. При появлении раздражения или аллергической реакции прекратите использование и обратитесь к специалисту.

СОВЕТ №3

Используйте Хлоргексидин в сочетании с другими методами ухода за кожей, такими как увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и поддерживать здоровье кожи при диабете.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы используете Хлоргексидин для обработки ран или язв. Это поможет вам контролировать общее состояние здоровья и предотвратить осложнения.