Показания и противопоказания
Исследование проводится с целью:
- диагностики заболеваний органов дыхания,
- оценки уровня дыхательной недостаточности,
- анализа эффективности текущего лечения,
- определения трудоспособности,
- выявления ранних признаков нарушений дыхания у сотрудников на вредных производствах.
Существуют определенные противопоказания для проведения спирографии, к которым относятся:
- возраст до 4 лет,
- недавний инфаркт или инсульт,
- легочное кровотечение,
- эпилепсия,
- нарушения сознания или серьезные психические расстройства,
- травмы челюсти,
- мышечная слабость (миастения),
- высокое артериальное давление, острые инфекции, лихорадка или сильный кашель в момент проведения исследования,
- недавняя бронхоскопия (менее 3 дней назад).
Спирограмма является важным инструментом в диагностике заболеваний дыхательной системы. Врачи отмечают, что этот тест позволяет оценить функцию легких, измеряя объемы воздуха, которые пациент может вдохнуть и выдохнуть, а также скорость этих процессов. Результаты спирограммы помогают выявить такие заболевания, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие респираторные расстройства. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация данных спирограммы требует учета клинической картины и истории болезни пациента. Это позволяет не только поставить диагноз, но и оценить эффективность проводимого лечения, что делает спирографию незаменимым инструментом в практике врачей.
Подготовка к исследованию
Процедуру рекомендуется проводить утром на голодный желудок или спустя полтора часа после завтрака. За два часа до исследования следует воздержаться от курения и употребления кофе. В течение получаса перед началом тестов необходимо исключить физическую активность.
За 4–24 часа до процедуры нужно прекратить прием следующих медикаментов:
- бронходилататоров (таких как Беродуал, Кленбутерол и другие),
- ингибиторов АПФ (например, Эналаприла, Каптоприла),
- бета-адреноблокаторов (включая атенолол, бисопролол),
- сосудосуживающих назальных капель.
Перед началом процедуры врач проведет подробный инструктаж, ознакомив пациента с целями исследования и дыхательными маневрами, которые ему предстоит выполнить. При необходимости этапы теста могут быть продемонстрированы наглядно.
Одежда пациента должна быть свободной, чтобы не сжимать грудную клетку.
| Показатель спирограммы | Что он отражает | Возможные отклонения и их значение |
|---|---|---|
| Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) | Объем воздуха, который пациент может выдохнуть за первую секунду максимально быстрого и полного выдоха. | Снижение: Обструктивные заболевания легких (астма, ХОБЛ), сужение дыхательных путей. |
| Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) | Общий объем воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. | Снижение: Рестриктивные заболевания легких (фиброз, плеврит), слабость дыхательных мышц. |
| Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) | Процентное отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ. | Снижение (< 70%): Обструктивные нарушения вентиляции легких. |
| Пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд) | Максимальная скорость воздушного потока во время форсированного выдоха. | Снижение: Обструкция крупных дыхательных путей, бронхоспазм. |
| Средняя объемная скорость выдоха (СОС25-75) | Скорость воздушного потока в средней части форсированного выдоха (между 25% и 75% ФЖЕЛ). | Снижение: Обструкция мелких дыхательных путей. |
| Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) | Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха (измеряется при спокойном выдохе). | Снижение: Рестриктивные заболевания, слабость дыхательных мышц. |
| Объем форсированного вдоха (ОФВвд) | Объем воздуха, который пациент может вдохнуть за первую секунду максимально быстрого и полного вдоха. | Снижение: Обструкция верхних дыхательных путей. |
Методика проведения
Исследование может проводиться как в положении стоя, так и сидя. На нос пациента устанавливают специальный зажим, а в рот помещают загубник, который подключен к аппарату. Загубник необходимо держать так, чтобы избежать даже малейших утечек воздуха. Если у пациента есть зубные протезы, их не нужно снимать, так как они обеспечивают дополнительную поддержку для щек.
После этого аппарат включается. Пациенту предлагается спокойно дышать в течение 10–15 секунд, а затем, по указанию диагноста, он начинает выполнять дыхательные маневры.
Маневры проводятся в следующем порядке:
Читайте также:
- Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Пациент делает глубокий выдох, затем вдыхает спокойно. Врач оценивает правильность выполнения теста по спирограмме. После завершения измерения пациента просят убрать загубник и немного отдохнуть. Для получения точных данных маневр повторяется трижды.
- Измерение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Пациент делает вдох, задерживает дыхание на 2 секунды и затем быстро выдыхает, прилагая максимальные усилия. Этот тест также повторяется 3 раза.
- Измерение максимальной вентиляции легких (МВЛ). В течение 10–15 секунд пациента просят дышать максимально глубоко и часто. У некоторых людей этот маневр может вызывать головокружение или потемнение в глазах, поэтому за состоянием пациентов в этот момент следят особенно внимательно.
- Бронходилатационные пробы. Проводятся те же измерения, но с использованием бронхорасширяющих препаратов (например, с сальбутамолом или ипратропия бромидом). Лекарства вводятся ингаляционно, и маневры начинают выполнять через 15–30 минут после этого.
Спирограмма — это важный диагностический тест, который позволяет оценить функцию легких и выявить различные заболевания дыхательной системы. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего несколько минут. Врачи подчеркивают, что результаты спирограммы помогают в диагностике астмы, хронической обструктивной болезни легких и других респираторных заболеваний. Люди часто делятся своими впечатлениями о том, как тест помогает понять состояние их здоровья и необходимость в дальнейшем лечении. Некоторые отмечают, что благодаря спирограмме смогли вовремя обратиться к специалисту и предотвратить серьезные осложнения. В целом, спирограмма воспринимается как полезный и информативный инструмент для мониторинга состояния легких.
Основные показатели и их нормальные значения
В ходе исследования устройство фиксирует изменения объема воздуха и скорость потоков, проходящих через него, поэтому спирограммы представляют собой петли, отражающие зависимость потока от объема.
Для выявления возможных нарушений в функционировании легких врач сначала проводит визуальный анализ формы полученных графиков. Например, при наличии обструкции верхних дыхательных путей на графике форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) можно наблюдать линейный участок (плато), а при дискинезии трахеи или бронхов – характерные зазубрины.
На следующем этапе специалист переходит к количественному анализу полученных данных. Для этого числовые значения, полученные в ходе исследования, сравниваются с установленными нормами. Результаты оформляются в виде спирометрического заключения.
Основные спирометрические показатели и их нормы:
| Название | Определение | Норма для мужчин | Норма для женщин |
| Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) | Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после глубокого вдоха. | 3,5–4 л | 2,5–3,5 л |
| Дыхательный объем (ДО) | Объем воздуха, который заполняет легкие при одном спокойном вдохе или выдыхается за один выдох. | 300–1200 мл | 250–800 мл |
| Минутный объем дыхания (МОД) | Объем воздуха, который проходит через легкие за одну минуту. | 5–9 л | 5–9 л |
| Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) | Максимальный объем воздуха, который выходит из легких при активном выдохе. | 92 % от ЖЕЛ | 80 % от ЖЕЛ |
| Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) | Объем воздуха, который выдыхается при активном выдохе за одну секунду. | 70 % от ФЖЕЛ | 70 % от ФЖЕЛ |
| Индекс Тиффно (ИТ) | Соотношение ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в процентах. | 70–75 % | 70–75 % |
Вопрос-ответ
Что означает плохая спирография?
Отклонение более чем на 15-20% указывает на наличие таких нарушений, как пневмоторакс, туберкулез, абсцесс легкого, аневризма легочной артерии, пневмония и др. Форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) — это максимальный объем воздуха, выдыхаемый после глубокого вдоха. Допустимое отклонение от ЖЕЛ — не больше 300 мл.
Что значит положительная спирометрия?
Проба расценивается как положительная при увеличении объема выдыхаемого воздуха после применения препарата более 12% по сравнению с исходными данными, что служит основанием для обращения к пульмонологу. Получение отрицательного результата (прирост объема выдыхаемого воздуха менее 12%) является нормой.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением спирограммы постарайтесь избегать физических нагрузок и курения за несколько часов до теста. Это поможет получить более точные результаты, так как активность легких может измениться под воздействием этих факторов.
СОВЕТ №2
Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах, особенно если они могут повлиять на функцию легких, таких как бронхолитики или стероиды. Это поможет врачу правильно интерпретировать результаты спирограммы.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о процессе проведения спирограммы и о том, что именно будут измерять. Понимание процедуры поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно во время теста.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
После получения результатов спирограммы обсудите их с врачом и уточните, какие шаги следует предпринять дальше. Это может включать дополнительные исследования или изменения в образе жизни для улучшения функции легких.
