Показания к применению
Данное исследование стало популярным в области отоларингологии, так как позволяет обнаружить патологические изменения в среднем и внутреннем ухе, а также провести дифференциальную диагностику. Этот метод предоставляет важную информацию о состоянии 7 и 8 пар черепных нервов и соответствующих проводящих путей, а также помогает оценить состояние слуховых косточек и барабанной перепонки, а также измерить давление в барабанной полости. Акустическая импедансометрия используется для диагностики различных состояний:
Тем не менее, данное исследование не рекомендуется проводить при атрезии слухового прохода, значительном скоплении ушной серы или экссудата, а также в остром периоде ОРВИ.
Импедансометрия акустическая является важным инструментом в диагностике заболеваний уха, горла и носа. Врачи отмечают, что данный метод позволяет оценить состояние слухового аппарата, выявить нарушения в работе среднего уха и определить наличие жидкости в барабанной полости. Показания к проведению исследования включают снижение слуха, частые отиты, а также подозрения на дисфункцию слуховой трубы. Методика заключается в измерении акустического импеданса, что позволяет получить данные о подвижности барабанной перепонки и состоянии слуховых косточек. Врачи подчеркивают, что благодаря своей неинвазивности и высокой информативности, акустическая импедансометрия становится незаменимым инструментом в практике отоларингологов.
Виды акустической импедансометрии
В современном отоларингологическом практике используются различные аудиометрические исследования, такие как акустическая рефлексометрия, тимпанометрия и анализ функционального состояния слуховой (евстахиевой) трубы. Давайте рассмотрим каждое из этих методов более подробно.
| Что исследуют | Показания к проведению | Методика проведения |
|---|---|---|
| Состояние среднего уха: | Подозрение на патологию среднего уха: | Тимпанометрия: |
| — Подвижность барабанной перепонки | — Экссудативный отит (наличие жидкости) | — Введение зонда в наружный слуховой проход. |
| — Давление в барабанной полости | — Острый средний отит | — Изменение давления воздуха в слуховом проходе. |
| — Целостность цепи слуховых косточек | — Отосклероз | — Регистрация податливости барабанной перепонки. |
| — Наличие перфорации барабанной перепонки | — Адгезивный отит | — Построение тимпанограммы (графика зависимости податливости от давления). |
| — Функцию слуховой трубы | — Разрыв цепи слуховых косточек | |
| Рефлекс стременной мышцы: | — Перфорация барабанной перепонки | Акустическая рефлексометрия: |
| — Порог слуха | — Дисфункция слуховой трубы | — Подача звуковых стимулов различной интенсивности. |
| — Наличие ретрокохлеарной патологии | Оценка слуха: | — Регистрация сокращения стременной мышцы (изменение податливости барабанной перепонки). |
| — Состояние лицевого нерва | — Объективная оценка слуха у детей и лиц, не способных к сотрудничеству | — Определение порога акустического рефлекса. |
| — Дифференциальная диагностика тугоухости (кондуктивная, сенсоневральная, смешанная) | ||
| Диагностика патологий лицевого нерва: | ||
| — Паралич лицевого нерва | ||
| Мониторинг эффективности лечения: | ||
| — Оценка динамики состояния среднего уха после лечения |
Тимпанометрия
В основе данного исследования лежит регистрация акустического сопротивления, которое испытывает звуковая волна, проходя через структуры органа слуха при изменении давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представляются в виде графика (тимпанограммы), который демонстрирует зависимость сопротивления мембраны барабанной перепонки от давления. По форме полученной кривой на тимпанограмме специалист получает информацию о работе звукопроводящей системы.
У здорового человека давление в барабанной полости соответствует атмосферному, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принимаемом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при снижении давления. Если в полости среднего уха присутствует жидкость (например, экссудат), а также наблюдаются адгезивные (слипчивые) явления, податливость барабанной перепонки при увеличении давления не изменяется. В случае атрофии барабанной перепонки или наличия на ней рубцов, ее податливость возрастает. Также акустическая податливость увеличивается при разрыве слуховых косточек. Каждое из этих патологических состояний имеет свой характерный тип тимпанограммы.
Важно отметить, что в некоторых случаях тимпанометрия может давать некорректные результаты. Это обычно происходит при искривлении слухового прохода, наличии препятствий в нем или его разгерметизации. Поэтому перед проведением теста врач обязательно выполняет отоскопию и выявляет возможные противопоказания к процедуре.
Импедансометрия акустическая — это метод исследования, который позволяет оценить состояние слухового аппарата и выявить различные патологии. В процессе исследования измеряется сопротивление тканей уха на основе акустических волн. Это позволяет получить информацию о состоянии среднего уха, а также о подвижности слуховых косточек. Показания для проведения процедуры включают подозрение на тугоухость, инфекции уха, а также мониторинг после хирургических вмешательств. Методика проста и безболезненна: пациенту предлагают прослушивать звуковые сигналы, в ответ на которые регистрируются изменения в акустическом импедансе. Результаты исследования помогают врачам точно диагностировать проблемы и выбрать оптимальное лечение, что делает импедансометрию важным инструментом в оториноларингологии.
Оценка функции слуховой трубы
Состояние слуховой трубы анализируется на основе данных тимпанометрии и показателей внутрибарабанного давления. В большинстве случаев дисфункция слуховой трубы приводит к смещению пика давления в область отрицательных значений. Однако такие изменения не всегда наблюдаются и могут быть вызваны другими факторами, например, увеличением тонуса мышечных волокон в барабанной полости. Поэтому при подозрении на патологию слуховой трубы проводится ряд специализированных тестов, за которыми следует повторное аудиометрическое исследование.
Одним из широко используемых методов является тест Блюстоуна, который основывается на принципах компрессии и декомпрессии. Сначала давление в наружном слуховом проходе увеличивается, и пациенту предлагают сделать несколько глотков. В результате в барабанной полости давление становится отрицательным (что является нормой). Затем давление снижается, и обследуемый снова делает несколько глотков, что позволяет воздуху проникнуть в полость среднего уха через евстахиеву трубу, в результате чего давление в ней становится слегка положительным.
Кроме этого метода, могут применяться и другие диагностические тесты, такие как проба с пустым глотком, надувание щек и ряд других.
Акустическая рефлексометрия
Это метод объективной аудиометрии, основанный на регистрации рефлекса мышц внутреннего уха (в основном стременной) в ответ на звуковые раздражители. Для этого применяются тональные и шумовые сигналы, которые превышают пороговые значения. В нормальных условиях, вызванные таким воздействием, нервные импульсы передаются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мышц с обеих сторон. Исходя из этого, данный рефлекс можно исследовать как в стимулируемом ухе, так и на противоположной стороне.
Информация, полученная в ходе акустической рефлексометрии, позволяет проводить дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявлять поражения слухового и лицевого нервов, а также оценивать пороги слышимости и комфорт громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Кроме того, результаты исследования используются для подбора слуховых аппаратов и оценки эффективности стапедопластики.
Таким образом, патология лицевого нерва часто приводит к отсутствию стапедиального рефлекса на пораженной стороне, а при невриноме слухового нерва он может полностью отсутствовать. В некоторых случаях, например, при наличии объемных образований в головном мозге, рефлексы могут отсутствовать с обеих сторон.
Заключение
Акустическая импедансометрия представляет собой легкий, безопасный и информативный тест для оценки слуха. В сочетании с клиническими данными и результатами других диагностических методов она позволяет точно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Вопрос-ответ
Что показывает импедансометрия?
Импедансометрия — это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние среднего уха и определить место и характер нарушения слуха.
Что позволяет выявить проведение надпороговой аудиометрии?
Это важное исследование. С помощью можно оценить состояние слуховой системы в целом и определить функциональные особенности поражения слуха, а также обнаружить феномен ускоренного нарастания громкости, при котором наблюдается повышенная чувствительность к громким звукам.
Чем отличается аудиометрия от импедансометрии?
Импедансометрия не измеряет остроту слуха, а оценивает механизмы проведения звука, поэтому используется как дополнение к аудиометрии. Она помогает врачу отличить нарушения, связанные со средним ухом (кондуктивные), от сенсоневральной тугоухости, где поражены внутреннее ухо или слуховой нерв.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением акустической импедансометрии убедитесь, что у вас нет острых инфекционных заболеваний уха или других противопоказаний. Консультация с врачом поможет избежать возможных осложнений и получить точные результаты.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре: постарайтесь не использовать ушные капли или другие препараты для ушей за несколько дней до исследования. Это поможет избежать искажений в результатах, так как препараты могут влиять на состояние слухового прохода.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все ваши симптомы и историю болезни. Чем больше информации вы предоставите, тем более точные и полезные рекомендации вы получите после исследования. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.
Читайте также:
СОВЕТ №4
После процедуры не спешите покидать медицинское учреждение. Дайте врачу время проанализировать результаты и обсудить с вами дальнейшие шаги. Это поможет вам лучше понять свое состояние и возможные варианты лечения.
