Как возникает?
Среди основных причин медикаментозного ринита врачи выделяют сосудосуживающие капли. В инструкциях к этим препаратам четко указано, что их использование не должно превышать 5–10 дней. Однако многие пациенты игнорируют это предостережение.
Что происходит, когда человек начинает злоупотреблять каплями? Носовые ходы человека покрыты пещеристой тканью, которая способна быстро наполняться кровью и так же быстро уменьшаться в объеме. Эта ткань выполняет важную функцию: она регулирует температуру воздуха, который попадает в легкие. Когда мы выходим на холод, пещеристые тела «раздуваются», увеличивая площадь соприкосновения с холодным воздухом. Это позволяет вдыхаемым потокам прогреваться до того, как они достигнут нижних дыхательных путей. При переходе в теплое помещение дополнительный подогрев воздуха становится ненужным — сосуды сужаются, и ткани в носу возвращаются в нормальное состояние.
Назальные капли заставляют сосуды сжиматься искусственно, независимо от температуры окружающей среды. Нервная система, не осознавая изменений, посылает сигнал на расширение сосудов. В результате слизистые оболочки отекают, возникает насморк, и пациент снова обращается к флакону с препаратом. Постепенно зависимость от капель нарастает: чем чаще они используются, тем больше отекают слизистые. Так и формируется медикаментозный ринит.
Реже данное заболевание вызывают:
- альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин),
- центральные адреномиметики (клофелин, метилдопа),
- симпатолитики (Адельфан).
Эти препараты применяются для лечения болезни Рейно, опухолей надпочечников и гипертонии. Их влияние на слизистую носа схоже с действием сосудосуживающих капель, но они принимаются внутрь, а не местно. Проникая в полость носа с кровотоком, они вызывают «несанкционированное» отекание пещеристой ткани. Негативные последствия могут проявиться спустя несколько месяцев регулярного приема.
Исследования показывают, что медикаментозный ринит развивается быстрее у людей с вегетососудистой дистонией, вероятно, из-за общих нарушений в работе нервной системы. Практически никогда это заболевание не диагностируется у детей младше 10 лет.
Медикаментозный ринит является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты, особенно те, кто длительное время использует сосудосуживающие капли. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются злоупотребление назальными препаратами и их неправильное применение. При длительном использовании сосудосуживающих средств происходит привыкание, что приводит к необходимости увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта.
Лечение медикаментозного ринита требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют постепенно отменять сосудосуживающие препараты, заменяя их на более безопасные альтернативы, такие как солевые растворы или кортикостероиды. Также важна коррекция образа жизни и устранение факторов, способствующих развитию ринита. Специалисты подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных осложнений и восстановить нормальное дыхание.
Медикаментозный ринит — это состояние, о котором все чаще говорят как пациенты, так и врачи. Многие отмечают, что длительное использование назальных спреев и капель может привести к обратному эффекту, когда носовые проходы становятся еще более забитыми. Причинами этого являются не только физическая зависимость от препаратов, но и их влияние на слизистую оболочку. Люди делятся опытом, что после прекращения использования медикаментов возникает сильный дискомфорт и затрудненное дыхание. Лечение часто включает в себя постепенное снижение дозы препаратов, а также применение альтернативных методов, таких как физиотерапия или использование солевых растворов. Важно помнить, что консультация с врачом — ключевой шаг на пути к выздоровлению.
Чем лечить?
На начальных стадиях заболевания хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуется отказаться от использования сосудосуживающих капель. В качестве терапии назначаются кортикостероидные назальные спреи (например, Тафен Назаль, Насобек, Назонекс). Эти препараты обладают местным противовоспалительным действием, уменьшают отечность и способствуют восстановлению слизистой оболочки носа.
В течение первых 10 дней лечения раствор вводится по 2 дозы в каждую ноздрю дважды в день. В последующие 14 дней – по 2 дозы в каждую ноздрю один раз в день. Затем на протяжении еще 30 дней рекомендуется поддерживающая доза – по 1 дозе в каждую ноздрю раз в сутки. При правильном использовании облегчение состояния обычно наступает на 3–5-й день после начала терапии.
Если пациент испытывает трудности с отказом от сосудосуживающих капель, ему могут быть назначены седативные препараты, которые снижают возбудимость нервной системы и помогают справиться с дискомфортом (например, Беллатаминал). Также полезным может быть контрастный носовой душ, при котором носовые ходы промываются чередованием прохладной и теплой воды.
Если консервативные методы не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Ранее для расширения носовых ходов и улучшения дыхания хирурги прибегали к частичному или полному удалению слизистых оболочек носовых раковин (конхотомия). Однако такая операция могла приводить к неприятным последствиям, таким как сухость в носу, образование неприятных корок и длительные болезненные ощущения.
Читайте также:
Современные методы более щадящие и позволяют сохранить анатомическую структуру носовой полости. Одним из самых популярных является лазерная вазотомия. Этот метод заключается в прижигании слизистой оболочки лазером. Результат схож с действием сосудосуживающих капель – сосуды сужаются, и отек в носу уменьшается. Однако эффект сохраняется не несколько часов, а в среднем 5–7 лет, а в некоторых случаях и на всю жизнь.
Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. Период восстановления составляет 2–3 недели, в течение которых необходимо регулярно посещать ЛОР-врача и промывать нос. Использование капель строго запрещено, иначе ринит может вернуться.
Еще одной популярной процедурой является ультразвуковая дезинтеграция. С помощью ультразвука хирург разрушает сосуды носа, которые утратили способность к сокращению. Взамен организм формирует новые сосуды, которые функционируют правильно.
Эта операция также выполняется в поликлинике под местным наркозом. Ультразвуковым зондом воздействуют на каждую носовую раковину в течение 10–15 секунд. После процедуры в носовые ходы на сутки помещают марлевые турунды, и пациента отправляют домой. На следующий день слизистую обрабатывают стероидной мазью, что помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление. Полное восстановление носового дыхания происходит на 4–5-й день. Длительность эффекта, как и в случае с лазерной вазотомией, зависит от индивидуальных особенностей пациента.
| Причина медикаментозного ринита | Механизм развития | Лечение |
|---|---|---|
| Длительное использование сосудосуживающих капель для носа (деконгестантов) | Развитие толерантности к препарату, нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа, отек слизистой после прекращения действия препарата. | Постепенная отмена сосудосуживающих капель, использование солевых растворов для промывания носа, топические стероиды, антигистаминные препараты (при наличии аллергического компонента), физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургическое лечение (например, вазотомия). |
| Прием некоторых системных препаратов (например, бета-блокаторы, оральные контрацептивы, НПВС, некоторые антидепрессанты) | Влияние на вегетативную нервную систему, изменение тонуса сосудов, прямое раздражающее действие на слизистую. | Отмена или замена препарата, вызвавшего ринит (по согласованию с врачом), симптоматическое лечение (солевые растворы, топические стероиды). |
| Злоупотребление назальными спреями с кортикостероидами (редко) | Парадоксальный эффект при длительном и неправильном использовании, атрофия слизистой. | Отмена препарата, увлажняющие спреи, восстановление слизистой. |
Вопрос-ответ
Что такое медикаментозный ринит и как он возникает?
Медикаментозный ринит — это состояние, при котором возникает воспаление слизистой оболочки носа в результате длительного использования назальных деконгестантов. Эти препараты, предназначенные для облегчения заложенности носа, могут вызывать обратный эффект при слишком частом или длительном применении, что приводит к хроническому воспалению и отеку.
Какие симптомы характерны для медикаментозного ринита?
Симптомы медикаментозного ринита включают постоянную заложенность носа, выделения из носа, чихание и зуд. Эти проявления могут ухудшаться при прекращении использования назальных спреев, что делает состояние хроническим и требует внимательного подхода к лечению.
Как лечить медикаментозный ринит?
Лечение медикаментозного ринита обычно включает постепенное прекращение использования назальных деконгестантов, что может вызвать временное ухудшение состояния. Врач может рекомендовать альтернативные методы, такие как использование солевых растворов для промывания носа, антигистаминные препараты или кортикостероиды для уменьшения воспаления. Важно обратиться к специалисту для назначения индивидуального плана лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения медикаментозного ринита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.
СОВЕТ №2
Старайтесь ограничить использование сосудосуживающих капель и спреев. Используйте их не дольше 3-5 дней, чтобы избежать привыкания и ухудшения симптомов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на увлажнение воздуха в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ринита, поэтому используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой рядом с отопительными приборами.
СОВЕТ №4
Регулярно проводите промывание носа солевыми растворами. Это поможет очистить носовые проходы и уменьшить воспаление, что может облегчить симптомы ринита.
