Ринит у ребенка: симптомы и лечение, советы для родителей

Классификация

Ринит классифицируется по форме на острый и хронический.

В зависимости от причин его возникновения выделяют следующие типы ринита:

• инфекционный (включает бактериальный и вирусный);
• аллергический;
• травматический (возникает из-за инородного тела в носу или травмы).

По времени проявления различают сезонный, эпизодический и постоянный ринит.

Врачи отмечают, что ринит у детей может проявляться различными симптомами, включая насморк, заложенность носа, чихание и иногда кашель. Эти проявления могут быть вызваны как аллергическими реакциями, так и вирусными инфекциями. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и при необходимости обращались к специалисту. Лечение ринита часто включает использование солевых растворов для промывания носа, антигистаминов при аллергической природе заболевания и, в некоторых случаях, сосудосуживающих капель. Однако врачи предупреждают, что последние не следует применять более 3-5 дней, чтобы избежать привыкания. Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении и избегать контакта с аллергенами. В случае длительного течения ринита или появления осложнений, таких как синусит, необходима консультация отоларинголога.

Ринит у детей: симптомы, причины и лечение #детскоездоровье #ринит #медицина

Причины

Ринит у детей может проявляться как самостоятельное заболевание или как один из признаков различных инфекционных недугов, таких как дифтерия, корь, менингококковая инфекция, парагрипп, скарлатина, грипп и другие. Причинами ринита могут быть как вирусы, так и бактерии, однако чаще всего встречается вирусный ринит.

К основным вирусам, вызывающим это заболевание, относятся:

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Бактериальный ринит может быть вызван хламидиями и микоплазмами (в редких случаях), а также более распространенной кокковой флорой, включая стрептококки, стафилококки и пневмококки. Кроме того, ринит может быть спровоцирован специфическими патогенами, такими как гонококки или палочка туберкулеза, а также грибами.

Слизистая оболочка носа выполняет важную защитную функцию, предотвращая проникновение микроорганизмов в дыхательные пути. Вирусы и бактерии обвиваются слизью, вырабатываемой специализированными клетками слизистой, и затем удаляются с помощью клеток эпителия.

Однако при неблагоприятных условиях, таких как запыленность, сухость или низкая температура воздуха, защитные свойства слизистой могут значительно ослабевать или полностью исчезать. Это позволяет вирусам беспрепятственно проникать в клетки слизистой, размножаться и вызывать их гибель. В этом процессе могут участвовать и бактерии.

Факторы, способствующие частому развитию ринита у детей, включают:

• слабость иммунной системы;
• узкие носовые проходы;
• быстрое развитие отека слизистой, что затрудняет отток слизи;
• неспособность маленьких детей сморкаться.

Снижению защитных функций слизистой также способствуют различные предрасполагающие факторы.

Аллергический ринит возникает в результате воздействия аллергенов, таких как пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных и другие.

Симптомы

Инкубационный период может варьироваться от нескольких часов до четырех дней. В клинической картине острого ринита выделяют три стадии:

• первая стадия — стадия раздражения: проявляется заложенностью носа, отеком, сухостью и покраснением слизистой оболочки носа;
• вторая стадия — серозная: наблюдается значительное ухудшение проходимости носовых ходов, появляются обильные прозрачные выделения (ринорея), чихание, слезотечение и симптомы конъюнктивита;
• третья стадия — стадия слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения становятся более густыми, приобретают желто-зеленый оттенок и постепенно исчезают.

Если воспаление распространяется на глотку (ринофарингит), то могут возникнуть покраснение в зеве, боль в горле и кашель. У некоторых детей при рините может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание. Дети старшего возраста часто жалуются на головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за затрудненного носового дыхания может нарушаться сон, и ребенок может отказываться от пищи. Заболевание обычно продолжается от 7 до 14 дней и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без осложнений.

Ринит у ребенка — распространенное заболевание, которое вызывает беспокойство у родителей. Симптомы, как правило, включают насморк, заложенность носа, чихание и иногда кашель. Дети могут становиться капризными и испытывать трудности с дыханием, что особенно заметно во время сна. Многие родители отмечают, что ринит может быть вызван аллергией, простудой или вирусной инфекцией.

Лечение зависит от причины заболевания. В случае аллергического ринита рекомендуется избегать аллергенов и использовать антигистаминные препараты. При вирусной инфекции важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и покой. Некоторые родители предпочитают применять солевые растворы для промывания носа, что помогает облегчить симптомы. Однако, если ринит не проходит или сопровождается высокой температурой, стоит обратиться к врачу для более детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Ринит у детей

Особенности течения ринита у грудничков

Острый ринит у детей в возрасте до одного года проявляется наиболее тяжело, особенно у недоношенных малышей. У таких детей симптомы выражены более ярко, и вероятность осложнений значительно выше. Узкие носовые проходы и небольшой объем носовых полостей приводят к серьезным нарушениям или полному прекращению носового дыхания даже при незначительном отеке слизистой оболочки.

Это затрудняет или делает невозможным сосание, нарушает сон. Ребенок становится беспокойным, у него может повышаться температура; дыхание становится частым и поверхностным, осуществляется оно через рот. Это приводит к аэрофагии (заглатыванию воздуха), что, в свою очередь, вызывает диспепсические расстройства (понос, рвота), и малыш может не набирать, а даже терять в весе.

Длительное нарушение дыхания может привести к гипоксии (кислородному голоданию тканей). Чтобы облегчить дыхание, ребенок может запрокидывать голову назад, что приводит к ложному опистотонусу (судорожной позе с резким прогибом спины), а также наблюдается напряжение большого родничка и иногда судороги.

Из-за склонности к распространению воспалительного процесса ринит у грудных детей часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а в некоторых случаях даже воспалением нижних дыхательных путей, таким как трахеобронхит и пневмония. У малышей также может развиваться дакриоцистит (воспаление слезного мешочка), что проявляется гнойным выделением из глаз.

Особенности острого ринита у детей старшего возраста

С возрастом ринит может развиваться довольно стремительно. Первоначальные симптомы включают жжение и щекотку в носу, после чего появляется заложенность, слезотечение, чихание, снижение обоняния и головная боль. Обильные слизистые выделения могут вызывать раздражение кожи в области верхней губы рядом с носовыми проходами, что приводит к образованию болезненных микротрещин.

Затрудненный отток из носовой полости может способствовать присоединению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменение характера выделений — они становятся мутными и желто-зеленого оттенка. К этому моменту общее состояние ребенка улучшается, дыхание через нос становится легче, и уже на 7-8-й день наблюдается полное выздоровление.

Симптоматика хронического ринита у детей

У детей выделяют несколько форм хронического ринита:

• катаральный;
• гипертрофический (включая полипозную, отечную и фиброзную разновидности);
• вазомоторный;
• атрофический;
• аллергический.

Хронический катаральный ринит проявляется симптомами, схожими с острым ринитом, но менее выраженными.

Основные признаки:

• почти постоянные выделения из носа слизистого (или слизисто-гнойного) характера;
• заложенность носа (которая может возникать поочередно в разных носовых ходах);
• периодическое затруднение носового дыхания;
• кашель, возникающий из-за затекания слизи на заднюю стенку глотки.

Симптомы хронического гипертрофического ринита у детей включают:

• постоянные и выраженные нарушения носового дыхания;
• головные боли;
• ухудшение обоняния;
• снижение слуха;
• изменения в голосе;
• повышенная утомляемость;
• плохая успеваемость в школе.

Хронический вазомоторный ринит чаще всего встречается у школьников. Он возникает из-за поражения сосудов и периферической нервной системы.

Для него характерны:

• приступы насморка с затруднением дыхания, обильными выделениями из носа и слезотечением;
• частые приступы чихания;
• покраснение лица;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• периодические парестезии (онемение, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожи).

Приступы насморка могут быть вызваны различными раздражителями, такими как нервное напряжение или перепады температуры.

Хронический атрофический ринит у детей встречается редко и проявляется зловонным насморком (озеной).

Типичные симптомы озены:

• образование грубых корок в носовой полости с неприятным запахом;
• дискомфортная сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• затрудненное дыхание через нос;
• выделения в виде вязкой, трудно отделяемой слизи.

Если атрофический процесс затрагивает костные стенки носовой полости, может произойти деформация носа (например, «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита подробно описаны в отдельной статье на сайте.

Диагностика ринита

Заболевания, связанные с ринитом, лечит детский ЛОР-врач. Установление диагноза основывается на жалобах, которые могут озвучить родители или сам ребенок, а также на результатах осмотра, включая риноскопию и фарингоскопию, и данных дополнительных исследований. При необходимости специалист может провести эндоскопию носовой полости, назначить рентгенографию для исключения синусита, а также провести лабораторные тесты, такие как цитологическое, бактериологическое и вирусологическое исследования, или направить на консультацию к аллергологу.

Лечение ринита у детей

Чаще всего лечение ринита у детей осуществляется в домашних условиях. Однако в некоторых случаях может потребоваться госпитализация:

• если ребенку меньше 6 месяцев;
• при высокой температуре и наличии судорог;
• при выраженной интоксикации или проблемах с дыханием;
• при геморрагическом синдроме;
• при возникновении осложнений.

Лечение следует начинать как можно раньше, желательно с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать следующие элементы:

1. Воздействие на возбудителя – использование противовирусных и антибактериальных препаратов. Противовирусные средства наиболее эффективны в первые 72 часа заболевания. Если есть уверенность в вирусной природе ринита, можно назначить Анаферон или Виферон. Для младенцев рекомендуется рекомбинантный интерферон-альфа, а с 3 лет можно использовать Арбидол, который способствует выработке собственного интерферона.
2. При бактериальных ринитах антибиотики следует назначать с учетом чувствительности выявленного микроорганизма (по результатам бактериологического анализа). Антибиотики показаны детям с хроническими заболеваниями (например, тонзиллитом или синуситом). Также можно использовать местные антибиотики: Фузафунгин в виде ингаляций, аэрозоль Биопарокс для детей старшего возраста, спрей Изофра и мазь Бактробан. Антибактериальные препараты не рекомендуется применять более 10 дней.
3. Очищение носовых проходов от слизи у маленьких детей можно проводить с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций подходят минеральная щелочная вода (например, Боржоми), содовые растворы, эфирные масла и другие средства. С 2 лет можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда» или «Доктор МОМ».
5. Сосудосуживающие капли: в детской практике применяются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и другие. Концентрация раствора и дозировка зависят от возраста ребенка. Капли не следует использовать более 5 (максимум 7) дней. Они не устраняют причину заболевания, а лишь уменьшают отек и облегчают состояние ребенка.

Детям до 2 лет не рекомендуется использовать назальные спреи из-за риска остановки дыхания, вызванного рефлекторным спазмом голосовой щели. Родители должны знать, как правильно закапывать капли в нос. Для этого нужно немного наклонить голову ребенка назад, капнуть в один носовой проход и сразу же, опустив голову вниз, прижать пальцем крыло носа к перегородке. Затем повторить процедуру для второго носового прохода.

6. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой температуре (например, Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие средства при наличии кашля (такие как «Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Для детей старше 3 лет можно проводить отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы в носках) и горчичные ножные ванны (в 5 литрах воды с температурой 37–38 °C растворить 1 ст. ложку горчицы).
7. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита также может включать гомеопатические средства, однако выбор препарата и его дозировку должен осуществлять детский гомеопат.

При хроническом рините ключевым моментом является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может потребовать хирургического вмешательства (например, удаление полипов, аденоидов, коррекция искривленной перегородки, криодеструкция гипертрофированной слизистой и др.).

При вазомоторном рините могут проводиться внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), а также применяются магнитотерапия, лазерное лечение и другие методы.

Для облегчения состояния при рините можно использовать массаж биоактивных точек, который подходит детям старшего возраста. Массаж выполняется двумя указательными пальцами с вращательными движениями на симметричных точках в следующем порядке:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на кончике носа (одним пальцем);
• на переносице с обеих сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с обеих сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, затем на правой.

Массаж следует проводить с умеренной интенсивностью по 15 секунд 2–3 раза в день в течение 5–10 дней.

Лечение ринита народными методами

Растительные препараты могут использоваться, если у ребенка нет аллергических реакций.

Существует множество рецептов:

• Свекольный сок, разбавленный водой в равных пропорциях (1:1), можно закапывать в нос детям младшего возраста.
• Измельченный чеснок следует залить оливковым или подсолнечным маслом, настоять в течение 6–12 часов и закапывать по 1 капле в нос (рекомендуется для детей старшего возраста, так как чеснок может вызывать дискомфорт).
• Сок каланхоэ по 2 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день.
• Сок алоэ, разведенный кипяченой водой в соотношении 1:10, по 2–3 капли в нос.
• Ингаляции с использованием отваров эвкалипта, ромашки или шалфея.
• Тампоны с солевым раствором (0,5 ч. л. соли на 100 мл воды) вводятся сначала в одну, затем в другую ноздрю для уменьшения отека.
• Лук нужно измельчить и залить растительным маслом, настоять 6–8 часов, затем процедить и смазывать слизистую носа.
• При сухости слизистой после окончания насморка рекомендуется смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате и обеспечивать обильное питье для ребенка.

Прогноз

Ринит у детей может привести к следующим последствиям:

• полному выздоровлению;
• возникновению осложнений, таких как отит, синусит, бронхит или пневмония, особенно при присоединении бактериальной инфекции;
• переходу в хроническую форму с частыми обострениями.

Крайне важно обеспечить медицинский контроль во время лечения острого ринита, так как неуместно длительное использование медикаментов может спровоцировать атрофию слизистой оболочки, вызвать парез сосудов в носу или аллергические реакции.

Профилактика

В числе профилактических мероприятий можно выделить:

• устранение факторов, способствующих развитию ринита;
• оперативное лечение заболеваний органов ЛОР;
• закаливание организма;
• сбалансированное питание;
• поддержание гигиенических норм в детских помещениях.

Резюме для родителей

Не существует незначительных заболеваний у детей. Если не уделять должного внимания лечению даже «обычного» насморка, это может привести к его хронической форме и вызвать множество осложнений.

Не стоит заниматься самолечением своего ребенка. Даже ринит может иметь различные причины и требовать разных подходов к лечению. Следуя рекомендациям врача, вы сможете защитить своего ребенка от нежелательных последствий, связанных с ринитом.

О рините у детей, различных типах насморка и методах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ринита у ребенка?

Основные симптомы ринита у ребенка включают насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу и горле, а также возможное повышение температуры. В некоторых случаях может наблюдаться кашель, особенно если слизь стекает по задней стенке глотки.

Каковы основные методы лечения ринита у детей?

Лечение ринита у детей может включать использование солевых растворов для промывания носа, антигистаминных препаратов для уменьшения аллергических реакций, а также сосудосуживающих капель для облегчения дыхания. Важно также обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и увлажнение воздуха в помещении.

Когда следует обратиться к врачу при рините у ребенка?

Обратиться к врачу следует, если ринит у ребенка сопровождается высокой температурой, длится более 10 дней, вызывает затруднения в дыхании или если наблюдаются признаки бактериальной инфекции, такие как зеленая или желтая слизь из носа и сильная боль в области лица.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Ринит у ребенка может проявляться в виде насморка, чихания, зуда в носу и затрудненного дыхания. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для точной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Увлажняйте воздух в помещении: Сухой воздух может усугубить симптомы ринита. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой в комнате, чтобы поддерживать оптимальный уровень влажности.

СОВЕТ №3

Следите за аллергическими факторами: Если у вашего ребенка аллергический ринит, старайтесь избегать контакта с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных. Регулярная уборка и использование гипоаллергенных средств помогут снизить риск обострения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о правильном лечении: Не занимайтесь самолечением. Используйте только те препараты, которые назначил врач, и следуйте его рекомендациям по дозировке и продолжительности лечения.