Что такое пренатальный скрининг?
Регулярное плановое УЗИ во время беременности представляет собой современный метод диагностики, который обеспечивает быстрое, безопасное и информативное обследование как для матери, так и для её будущего ребенка. Ультразвуковое исследование предоставляет максимально точные данные о состоянии матки, других органах малого таза, плаценте и околоплодных водах. Кроме того, оно позволяет оценить анатомические и физиологические характеристики малыша, отслеживать его развитие и выявлять возможные патологии.
Скрининговое УЗИ имеет более узкие цели. Пренатальный скрининг – это комплексное исследование, которое помогает выявить патологические процессы, хромосомные аномалии и врожденные дефекты у плода. Чем раньше будут обнаружены различные отклонения, тем выше вероятность их устранения или предотвращения дальнейшего развития.
В стандартное скрининговое УЗИ обычно входит обычное ультразвуковое исследование, а на более поздних сроках – кардиотокография и доплерометрия. Пренатальный скрининг также включает в себя комплексный анализ крови (биохимический скрининг).
Когда необходимо пройти скрининговое УЗИ? Конкретные сроки определены в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания медицинской помощи в области акушерства и гинекологии:
- 11-14 недель – первый скрининг;
- 18-21 неделя – второй скрининг;
- 30-34 недели – третий скрининг.
При этом сроки проведения обычного и скринингового УЗИ немного различаются: скрининг рекомендуется проходить на 2-3 недели раньше. Это делается для того, чтобы в случае сомнительных или неясных результатов у врача было время направить пациентку на повторное обследование. В некоторых случаях это может также помочь принять решение о прерывании беременности.
Скрининг УЗИ при беременности является важным инструментом для оценки здоровья плода и выявления возможных аномалий на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что данное исследование позволяет не только определить срок беременности, но и оценить развитие органов и систем малыша. Специалисты отмечают, что УЗИ помогает выявить такие состояния, как многоплодная беременность, аномалии в строении сердца и других органов. Кроме того, скрининг может дать информацию о состоянии плаценты и околоплодных вод. Врачи рекомендуют проходить УЗИ в установленные сроки, чтобы обеспечить максимальную безопасность и здоровье как матери, так и ребенка. Регулярные обследования позволяют своевременно реагировать на возможные проблемы и принимать необходимые меры.
Первое скрининговое УЗИ
Плановый пренатальный скрининг в первом триместре включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на гормоны. Это обследование позволяет выявить на ранних стадиях такие патологии плода, как синдромы Дауна и Эдвардса, омфалоцеле, триплоидию (тройной набор хромосом), а также дефекты развития нервной трубки и другие аномалии.
Первое скрининговое УЗИ может проводиться двумя методами: трансвагинальным и трансабдоминальным. При трансвагинальном сканировании используется датчик, который вводится во влагалище для осмотра пациентки. Трансабдоминальный метод предполагает исследование через наружную стенку живота. Для проведения ультразвукового исследования трансабдоминальным способом необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным, в то время как для трансвагинального метода требуется, чтобы он был пустым.
Результаты скринингового УЗИ в первом триместре включают следующие параметры плода:
- КТР (копчико-теменной размер);
- толщина воротниковой зоны;
- наличие носовой кости;
- частота сердечных сокращений;
- бипариетальный размер головы.
КТР плода является ключевым показателем его развития в первом триместре. Измерение расстояния между копчиком и темечком может дать важную информацию о ходе беременности, уровне гормонов, а также о возможных инфекциях у плода и хромосомных аномалиях.
Толщина воротниковой зоны служит основным маркером для выявления хромосомных патологий. Кроме того, несоответствие размеров носовой кости нормам может указывать на риск синдрома Дауна.
| Срок беременности | Цель скрининга УЗИ | Что оценивается |
|---|---|---|
| 11-14 недель (1 триместр) | Выявление грубых пороков развития, оценка риска хромосомных аномалий | Размеры плода (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), наличие носовой кости, сердцебиение, анатомия плода (голова, мозг, конечности, внутренние органы), количество плодов, расположение хориона |
| 18-21 неделя (2 триместр) | Детальная оценка анатомии плода, выявление пороков развития, оценка роста и развития | Все органы и системы плода (головной мозг, сердце, почки, желудок, кишечник, позвоночник, конечности), плацента (расположение, структура), количество околоплодных вод, длина шейки матки |
| 30-34 недели (3 триместр) | Оценка роста и развития плода, выявление поздних пороков развития, определение предлежания плода, оценка состояния плаценты и кровотока | Размеры плода (окружность головы, живота, длина бедренной кости), предлежание плода, состояние плаценты (степень зрелости, толщина), количество околоплодных вод, допплерометрия (оценка кровотока в сосудах плода и плаценты) |
Второе скрининговое УЗИ
Второй скрининг-УЗИ во время беременности осуществляется по аналогичной схеме, как и первое обследование: включает ультразвуковое исследование и анализ крови. Ультразвуковое сканирование выполняется исключительно трансабдоминальным методом – через брюшную стенку.
Ультразвук, проводимый на 18-21 неделе, позволяет подтвердить или опровергнуть результаты первого скрининга, а также выявить другие анатомические аномалии развития плода. К таким аномалиям относятся нарушения в развитии конечностей, дефекты лица, а также пороки сердца, мозга и почек.
Во время второго скрининга врач оценивает следующие параметры:
- фетометрические данные (основные размеры плода – объем головы и грудной клетки, длина костей и другие);
- структура лица (размер носовой кости, наличие или отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
- строение внутренних органов плода;
- степень зрелости легких;
- количество пальцев на руках и ногах;
- состояние матки и шейки матки у будущей мамы;
- толщина и структура плаценты;
- объем амниотической жидкости.
Скрининг УЗИ при беременности — это важная процедура, которая позволяет оценить состояние плода и выявить возможные отклонения на ранних сроках. Многие будущие мамы отмечают, что это исследование помогает им чувствовать себя более уверенно, так как дает возможность увидеть малыша и узнать о его развитии. В то же время, некоторые женщины выражают беспокойство по поводу результатов скрининга, опасаясь, что могут быть выявлены какие-либо патологии. Однако врачи подчеркивают, что большинство результатов оказывается нормальными, и скрининг служит скорее для раннего выявления проблем, чем для постановки диагнозов. Кроме того, многие отмечают, что УЗИ — это не только медицинская процедура, но и эмоциональный момент, когда родители могут увидеть своего ребенка, что делает ожидание встречи с ним еще более волнующим. В целом, скрининг УЗИ воспринимается как необходимая и полезная часть беременности, способствующая спокойствию и уверенности будущих родителей.
Третье скрининговое УЗИ
В период 30-34 недели беременности наступает время для финального скрининга, который направлен на определение положения ребенка в матке, а также на оценку состояния плаценты и околоплодных вод у матери. Это исследование помогает врачу принять окончательное решение о способе родоразрешения – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
Третий скрининг представляет собой комплексное обследование, но, в отличие от предыдущих этапов, включает несколько УЗИ-процедур:
- ультразвуковое исследование;
- кардиотокография (анализ сердечного ритма плода);
- доплерография (измерение скорости кровотока в сосудах матки, плаценты и плода).
УЗИ на 30-34-й неделе должно оценивать следующие параметры:
- основные показатели (рост, вес, окружность головы и др.);
- функционирование сердечно-сосудистой системы плода;
- анатомию лица (челюсти, глазницы, носовая кость);
- состояние позвоночника и длину костей;
- органы брюшной полости;
- мочеполовую систему ребенка;
- толщину и зрелость плаценты;
- уровень околоплодных вод;
- расположение плаценты.
Кардиотокография представляет собой своего рода кардиограмму сердечка плода. Она выполняется с использованием УЗИ-аппарата, при этом на экран выводится кривая сердцебиения. Основная задача кардиотокографии – на основе сердечного ритма определить, не испытывает ли ребенок кислородного голодания.
Доплерография проводится аналогично обычному ультразвуковому исследованию. Эта процедура позволяет оценить проходимость сосудов плода, плаценты и матки, а также вычислить скорость кровотока. Результаты доплерографии помогают выяснить, хватает ли ребенку кислорода, есть ли нарушения в работе центральной нервной системы или сердца. Врач может назначить доплерографию и во время второго скрининга, если посчитает это необходимым.
Обязательные показания для скринингового УЗИ
Споры о вреде обычного ультразвука и пренатального скрининга продолжаются, и многие будущие мамы выражают опасения, что частые обследования могут негативно сказаться на здоровье их ребенка. Несмотря на то, что закон обязывает проходить скрининг, никто не вправе заставить женщину пройти это обследование. Если пациентка не желает делать анализы, ей необходимо подать письменный отказ от скринингового УЗИ своему лечащему врачу.
Тем не менее, существуют группы женщин, для которых комплексное обследование является необходимым по медицинским показаниям. УЗИ-скрининг обязательно в следующих случаях:
- если в семье будущих родителей имеются наследственные заболевания;
- если будущей маме 35 лет и более;
- если у женщины были преждевременные роды или выкидыши;
- если родители являются близкими родственниками;
- если пациентка перенесла инфекционные болезни во время беременности (например, краснуху, герпес, ветрянку, а также пневмонию, ангину и другие).
Одним из ключевых показаний для проведения скринингового УЗИ является желание родителей узнать, есть ли у их будущего ребенка какие-либо отклонения. В дополнение к традиционным методам скрининга для этой цели может использоваться современное 3D УЗИ. Такое обследование предоставляет объемное изображение малыша, что позволяет более детально рассмотреть возможные анатомические аномалии. Однако важно помнить, что проводить такое УЗИ разрешается только со второго триместра.
Вопрос-ответ
Что входит в скрининг УЗИ?
При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки.
Что такое скрининг простыми словами?
Скрининг (от англ. Screening — «отбор, сортировка») — это определенный набор диагностических процедур и консультаций специалистов, направленный на выявление заболеваний у клинически бессимптомных или имеющих минимальные клинические проявления лиц.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие именно исследования необходимы в вашем случае и когда их лучше всего проводить.
СОВЕТ №2
Не забывайте о важности подготовки к УЗИ. В зависимости от типа исследования, вам может понадобиться выпить воду или воздержаться от еды. Уточните у врача, как правильно подготовиться.
СОВЕТ №3
Записывайте все результаты и рекомендации, полученные после УЗИ. Это поможет вам отслеживать развитие беременности и будет полезно для будущих визитов к врачу.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы во время процедуры. УЗИ — это не только медицинская процедура, но и возможность увидеть вашего малыша. Врач или техник с радостью ответят на ваши вопросы и объяснят, что происходит на экране.
