Методика исследования
Третье ультразвуковое исследование рекомендуется проводить в период с 30 по 34 неделю беременности. Как правило, УЗИ выполняется трансабдоминальным методом, что может вызывать небольшой дискомфорт у беременной женщины (обследование следует проводить с наполненным мочевым пузырем).
Техника проведения УЗИ-мониторинга аналогична той, что используется при втором скрининге. В ходе исследования обязательно оцениваются следующие структуры:
- головка плода с измерением бипариетального размера (БПР);
- позвоночник в двух плоскостях: продольной и поперечной;
- грудная клетка (средний диаметр) с анализом строения сердца и легких;
- живот (окружность и средний диаметр) и передняя брюшная стенка;
- внутренние органы брюшной полости и забрюшинного пространства плода (почки, печень, селезенка и другие);
- конечности плода, в частности, длина бедра.
При интерпретации результатов третьего УЗИ важно уделить особое внимание БПР, диаметрам живота и грудной клетки, а также длине бедра.
Врачи подчеркивают важность третьего планового скрининг УЗИ, который проводится на сроке 30-34 недели беременности. Этот этап позволяет оценить развитие плода, его положение и состояние околоплодных вод. Специалисты отмечают, что в норме размеры плода должны соответствовать установленным параметрам для данного срока, а также важно наличие всех необходимых анатомических структур.
При расшифровке результатов УЗИ врачи обращают внимание на сердечный ритм, который должен быть стабильным, а также на количество и качество околоплодных вод. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о возможных осложнениях, таких как гипоксия или задержка развития. В таких случаях требуется дополнительное обследование и, возможно, коррекция ведения беременности. В целом, регулярные скрининги помогают своевременно выявлять проблемы и обеспечивать здоровье как матери, так и ребенка.
Расшифровка результатов
Для правильного понимания последнего скрининга необходимо ознакомиться с основными фетометрическими показателями, которые демонстрируют уровень развития плода. Одним из ключевых параметров является бипариетальный размер – это расстояние между наиболее удаленными точками головки плода в горизонтальной плоскости.
| Срок беременности (неделя) | Нормальные значения БПР (мм) |
|---|---|
| 30 | 78 |
| 31 | 80 |
| 32 | 82 |
| 33 | 84 |
| 34 | 86 |
Также рассмотрим показатели диаметров живота и грудной клетки, которые соответствуют норме развития плода на этапе третьего скрининга:
| Срок беременности (неделя) | Средний диаметр грудной клетки (мм) | Средний диаметр живота (мм) |
|---|---|---|
| 30 | 72 | 82 |
| 31 | 74 | 85 |
| 32 | 76 | 86 |
| 33 | 78 | 89 |
| 34 | 80 | 92 |
Длина бедра также является важным показателем, отражающим степень развития плода. Средние фетометрические данные на 30-34 недели беременности:
| Срок беременности (неделя) | Длина бедра (мм) |
|---|---|
| 30 | 59 |
| 31 | 62 |
| 32 | 63 |
| 33 | 65 |
| 34 | 66 |
Следует подчеркнуть, что указанные параметры представляют собой лишь средние значения для третьего скрининга. Отклонение от нормы более чем на 5 мм не всегда указывает на наличие патологии, так как это может быть нормальная индивидуальная вариативность ребенка. Поэтому, если женщина выражает беспокойство по поводу несоответствия показателей ребенка норме, важно объяснить ей возможные варианты развития. Эти параметры анализируются в динамике, принимая во внимание состояние плода, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ.
При проведении ультразвукового исследования строения ребенка врач обязательно обращает внимание на наличие деформаций частей тела, которые могут указывать на врожденные пороки. Если такие аномалии выявляются во время УЗИ, будущей маме могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования, как правило, инвазивные (амниоцентез, кордоцентез).
| Показатель УЗИ | Норма (30-34 недели) | Расшифровка отклонений |
|---|---|---|
| Биометрия плода | ||
| Бипариетальный размер (БПР) | 75-89 мм | Отклонения могут указывать на задержку развития или макросомию. |
| Окружность головы (ОГ) | 275-315 мм | Отклонения могут указывать на микроцефалию или гидроцефалию. |
| Окружность живота (ОЖ) | 250-300 мм | Отклонения могут указывать на задержку развития или макросомию. |
| Длина бедренной кости (ДБК) | 55-65 мм | Отклонения могут указывать на диспропорциональное развитие или генетические аномалии. |
| Предполагаемая масса плода (ПМП) | 1500-2500 г | Отклонения могут указывать на задержку развития или макросомию. |
| Плацента | ||
| Толщина плаценты | 25-45 мм | Увеличение может указывать на плацентит, уменьшение – на плацентарную недостаточность. |
| Степень зрелости плаценты | I-II | III степень может указывать на преждевременное старение плаценты. |
| Расположение плаценты | По задней, передней, боковой стенке матки | Предлежание плаценты (перекрытие внутреннего зева) требует особого внимания. |
| Околоплодные воды | ||
| Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) | 8-18 см | Маловодие (ИАЖ < 8 см) или многоводие (ИАЖ > 18 см) могут указывать на различные патологии. |
| Пуповина | ||
| Количество сосудов | 3 (2 артерии, 1 вена) | Наличие двух сосудов (единственная артерия пуповины) может быть связано с пороками развития. |
| Шейка матки | ||
| Длина шейки матки | > 30 мм | Укорочение шейки матки (< 25 мм) может указывать на риск преждевременных родов. |
| Внутренний зев | Закрыт | Открытие внутреннего зева может указывать на истмико-цервикальную недостаточность. |
| Допплерометрия | ||
| Индекс резистентности (ИР) в артерии пуповины | 0.55-0.75 | Повышение ИР может указывать на плацентарную недостаточность. |
| Индекс пульсации (ИП) в средней мозговой артерии | 1.0-2.0 | Снижение ИП может указывать на гипоксию плода. |
| Соотношение ИР в артерии пуповины и ИП в средней мозговой артерии | < 1 | Изменение соотношения может указывать на централизацию кровообращения. |
Оценка функционального состояния плода
Помимо анализа анатомии плода, важно также оценить его жизненные показатели, такие как сердечный ритм и дыхание. В период третьего скрининга нормальная частота сердечных сокращений составляет от 110 до 150 ударов в минуту. Показатели ниже 100 ударов в минуту могут указывать на возможные врожденные пороки сердечно-сосудистой системы.
На 32-33 неделях беременности дыхание плода должно быть регулярным и правильным. Оно осуществляется равномерно с помощью дыхательных мышц и контролируется нервной системой. Нормальные показатели частоты дыхательных движений (ЧД) варьируются от 30 до 70 в минуту. К числу возможных патологий дыхательной системы относятся:
- увеличение ЧД свыше 100 в минуту;
- снижение ЧД ниже 15 в минуту;
- апноэ – отсутствие дыхательных движений, при котором грудная клетка плода аномально расширяется.
Каждое из этих состояний может указывать на осложнения в ходе беременности, что приводит к увеличению гипоксии плода. Дополнительным признаком является наличие судорожных движений плода, выявляемых при ультразвуковом исследовании.
В некоторых случаях проводится доплерометрия маточно-плацентарного кровообращения и сосудов плода. Это исследование позволяет оценить наличие ишемии (недостатка кровоснабжения) у ребенка и своевременно выбрать оптимальную тактику лечения.
Третье плановое скрининг УЗИ — важный этап в наблюдении за беременностью, который обычно проводится на сроке 30-34 недели. Многие женщины отмечают, что это исследование помогает не только оценить развитие плода, но и выявить возможные отклонения. Врачи обращают внимание на размеры и вес малыша, состояние плаценты и количество околоплодных вод. Нормы, как правило, зависят от срока беременности, и расшифровка результатов может варьироваться. Некоторые будущие мамы делятся, что после УЗИ чувствуют себя спокойнее, так как получают подтверждение о здоровье ребенка. Однако важно помнить, что любые отклонения требуют дополнительного обследования и консультации специалиста. В целом, третье УЗИ воспринимается как надежный инструмент для мониторинга беременности и подготовки к родам.
Оценка состояния родовых путей и плаценты
Первый признак, на который стоит обратить внимание, – это утолщение в определенной области мышечной оболочки матки. Это может указывать на риск прерывания беременности и, как следствие, на возможность рождения недоношенного ребенка. Данный признак является достаточно ранним и точным, и, согласно рекомендациям профессора А.Н. Стрижакова, на него следует ориентироваться в первую очередь. Утолщение миометрия появляется на ранних сроках и исчезает позже, что дает возможность при необходимости задержать родовую деятельность и обеспечить нормальное развитие плода.
Также важно оценить степень зрелости плаценты. В норме, на 32-й неделе беременности она должна соответствовать II степени. На ультразвуковом исследовании это можно определить по следующим характеристикам:
- хориальная мембрана имеет углубления;
- в некоторых участках ткань плаценты уплотнена;
- возможно наличие нескольких эхогенных зон.
Эти признаки являются достаточно специфичными, поэтому их должен оценивать квалифицированный специалист. Однако стоит помнить, что несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности может указывать на риск прерывания беременности.
Третье УЗИ имеет огромное значение для оценки состояния плода и выбора дальнейшей тактики ведения беременности. Для правильной интерпретации результатов исследования необходимо знать нормы основных фетометрических показателей. Скрининг позволяет выявить аномалии развития, которые могут проявляться на более поздних сроках, гипоксию плода, задержку его развития или угрозу преждевременных родов. В таких случаях врачи-неонатологи и акушеры-гинекологи приложат все усилия, чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить безопасность как матери, так и ребенку, если это возможно.
https://youtube.com/watch?v=xmf1cZwkYME
Вопрос-ответ
Когда проводится третье плановое скрининг УЗИ во время беременности?
Третье плановое скрининг УЗИ обычно проводится на сроке 30-34 недели беременности. Этот период позволяет врачам оценить развитие плода, его положение и состояние плаценты, а также выявить возможные осложнения.
Какие параметры оцениваются при третьем УЗИ?
При третьем УЗИ оцениваются размеры плода, его сердечный ритм, количество амниотической жидкости, состояние плаценты и пуповины, а также анатомические особенности плода. Это помогает выявить возможные отклонения и подготовить женщину к родам.
Что означает отклонение от норм при третьем скрининг УЗИ?
Отклонения от норм при третьем УЗИ могут указывать на различные проблемы, такие как задержка роста плода, нарушения в развитии или проблемы с плацентой. В таких случаях врач может назначить дополнительные обследования или консультации с узкими специалистами для более детального анализа ситуации.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением третьего планового скрининга УЗИ обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие показатели будут оцениваться и какие нормы считаются нормальными для вашего срока беременности.
СОВЕТ №2
Записывайте все результаты и рекомендации, полученные после УЗИ. Это поможет вам отслеживать изменения в состоянии плода и своевременно реагировать на любые отклонения.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы специалисту во время УЗИ. Если что-то непонятно или вызывает беспокойство, лучше сразу прояснить ситуацию, чтобы избежать лишнего стресса.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое самочувствие и любые изменения в организме. Если вы заметили что-то необычное, сообщите об этом врачу, даже если это происходит между плановыми скринингами.
