Осложнения ОРВИ
Любая острая респираторная вирусная инфекция может привести к осложнениям, как вирусного, так и бактериального характера. Риск возникновения осложнений значительно выше у следующих групп:
- детей младше 3 лет, особенно до 1 года;
- пожилых людей;
- пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (например, сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
- людей, перенесших хирургические операции;
- лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ или врожденные нарушения иммунной системы).
Наиболее распространенные осложнения включают:
Осложнения со стороны нервной системы, такие как полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты и судорожные синдромы, встречаются реже, но могут быть очень тяжелыми и представлять угрозу для жизни пациента.
При выраженной интоксикации организма могут возникнуть нарушения сердечной деятельности, включая миокардит.
Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.
Одним из серьезных осложнений у маленьких детей, требующим срочной медицинской помощи, является ложный круп, или острый стеноз гортани.
Врачи отмечают, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых могут привести к различным осложнениям, таким как бронхит, пневмония и синусит. Для диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить клинический анализ крови, а также использовать методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления вируса. Лечение ОРВИ в основном симптоматическое: назначаются жаропонижающие, противовирусные препараты и средства для облегчения дыхания. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточный сон способствуют снижению риска заболевания.
Диагностика ОРВИ
Диагностика ОРВИ обычно не представляет сложности для врача. Она основывается на жалобах пациента, истории болезни (внезапное заболевание после контакта с инфицированным человеком) и эпидемиологических данных.
При проведении объективного обследования врач обратит внимание на наличие воспалительных процессов в слизистых оболочках конъюнктивы, носа, глотки и других участках дыхательных путей, а также оценит уровень интоксикации (частота сердечных сокращений, одышка).
Для подтверждения диагноза пациенту могут быть рекомендованы дополнительные исследования:
- общий анализ крови (может показать повышенную СОЭ и лимфоцитоз);
- общий анализ мочи (для исключения заболеваний мочевыводящей системы);
- исследование мазка, взятого со слизистой носа, с использованием методов ПЦР и РИФ (для определения типа вируса).
Для диагностики возможных осложнений, при необходимости, могут быть назначены рентгенографические исследования придаточных пазух носа и легких, а также консультации специалистов – отоларинголога и невропатолога.
| Аспект | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Осложнения | Бронхит, пневмония, синусит, отит, миокардит, энцефалит, обострение хронических заболеваний (астма, ХОБЛ). | Риск осложнений выше у пожилых, лиц с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями. |
| Методы диагностики | Клинический осмотр (жалобы, анамнез, физикальное обследование), общий анализ крови, ПЦР-тест на вирусы (грипп, РСВ, аденовирус и др.), рентген грудной клетки (при подозрении на пневмонию). | ПЦР-тест позволяет точно определить возбудителя, что важно для выбора противовирусной терапии. |
| Принципы лечения | Симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие средства), обильное питье, постельный режим, противовирусные препараты (при гриппе, РСВ), антибиотики (при бактериальных осложнениях). | Антибиотики неэффективны против вирусов и назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции. |
| Профилактика | Вакцинация (от гриппа), соблюдение гигиены (мытье рук), избегание контактов с больными, ношение масок в местах скопления людей, проветривание помещений, здоровый образ жизни (достаточный сон, сбалансированное питание, физическая активность). | Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики гриппа и его осложнений. |
Принципы лечения ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степени тяжести требуют амбулаторного лечения, тогда как тяжелые формы заболевания лечатся в стационаре. В амбулаторных условиях пациентами занимаются участковые терапевты или семейные врачи, а в стационаре – как правило, инфекционисты. Если возникают осложнения, к лечению подключаются специалисты узкого профиля, такие как ЛОР-врачи, невропатологи и пульмонологи.
На протяжении всей болезни пациент освобождается от работы, и ему выдается лист нетрудоспособности.
Объем лечебных мероприятий определяется характером заболевания и его тяжестью.
Лечение ОРВИ должно быть комплексным и включать как немедикаментозные, так и медикаментозные подходы.
Ключевым аспектом терапии является создание правильного микроклимата в помещении, где находится больной. В условиях жары и сухости слизистые оболочки пересыхают, что снижает их защитные функции против инфекции. Поэтому в комнате пациента с ОРВИ должна поддерживаться прохладная температура (оптимально 18–20 °С) и высокая влажность (60–65 %). Хотя многие могут считать такую температуру слишком низкой, именно сочетание этих параметров способствует улучшению самочувствия и ускорению выздоровления. Также стоит позаботиться о том, чтобы одежда пациента соответствовала температурным условиям: легкая пижама может оказаться недостаточной.
Вторым важным элементом немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. При ОРВИ, особенно с высокой температурой, пациент теряет много жидкости через пот и выделения из воспаленных слизистых. Важно восполнять эти потери. Кроме того, обильное питье способствует частому мочеиспусканию, что помогает выводить токсины и продукты обмена вирусов, тем самым уменьшая симптомы интоксикации. Рекомендуется пить теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки, а также минеральную воду. Алкогольные и газированные напитки следует исключить.
Необходимо также помнить о важности полноценного питания, богатого витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами, для скорейшего выздоровления. Трудноперевариваемую и вредную пищу (жареную, копченую, пряную) стоит исключить из рациона. Блюда должны быть мягкими и теплыми. Если аппетит снижен, не стоит заставлять себя есть – со временем он нормализуется.
При легких и среднетяжелых формах ОРВИ постельный режим не является обязательным, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с другими людьми, чтобы избежать их заражения и повторного инфицирования.
Медикаментозная терапия ОРВИ включает этиотропное (воздействующее на вирус), патогенетическое (дезинтоксикация) и симптоматическое (облегчающее симптомы) лечение.
Этиотропная противовирусная терапия будет эффективной только при своевременном назначении, то есть при первых признаках заболевания. Обычно используются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрии), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.
Среди симптоматических средств можно выделить препараты следующих групп:
- Жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)). Следует отметить, что температура до 38,5 °С не требует применения жаропонижающих, так как именно при таких показателях активно работает иммунная система. Исключение составляют пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией, у которых даже небольшое повышение температуры может вызвать судороги.
- Противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите.
- Сосудосуживающие капли для носа (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно помнить, что их не следует использовать более 4–5 дней подряд, чтобы избежать привыкания.
- Солевые растворы для носа (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при рините.
- Антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для уменьшения отечности слизистых оболочек и исключения аллергического компонента воспаления.
- Противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю).
- Средства от кашля: отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ)).
- Для детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в стационаре – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт).
- Для повышения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника).
- В период восстановления – поливитаминные комплексы (Витрум, Мультитабс, Дуовит).
ОРВИ у взрослых часто вызывает беспокойство из-за возможных осложнений, таких как бронхит, пневмония или синусит. Многие люди отмечают, что при первых симптомах, таких как кашель, насморк и высокая температура, важно не затягивать с обращением к врачу. Диагностика обычно включает клинический осмотр и, при необходимости, лабораторные исследования, чтобы исключить более серьезные заболевания. Лечение чаще всего симптоматическое: жаропонижающие, противовирусные препараты и обильное питье. Профилактика включает вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы. Люди подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.
Антибиотики при ОРВИ
Антибиотики предназначены для борьбы с бактериями, в то время как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются вирусами. Поэтому использование антибиотиков при ОРВИ не имеет смысла. Однако если в течение трех дней (72 часов) после начала заболевания состояние пациента не улучшается или даже ухудшается, это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции к вирусной. В таком случае требуется назначение антибиотиков.
Важно использовать препараты широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, какой именно микроорганизм стал причиной осложнения. Конечно, можно провести анализ, поместив образец на питательную среду, чтобы вырастить культуру бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. Однако такие исследования могут занять почти неделю, и за это время пациент не получит необходимого лечения. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик сразу после выявления необходимости, чаще всего выбирая препараты из группы аминопенициллинов (такие как Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (например, Зиннат, Цефодокс, Цефикс).
Важно не принимать антибиотики нерегулярно и не прекращать курс раньше рекомендованного врачом срока. Это может привести к тому, что ослабленные, но все еще живые бактерии вновь станут активными и потеряют чувствительность к препарату. Поэтому необходимо строго следовать предписанной специалистом дозировке и режиму приема. В среднем антибиотик следует принимать в течение трех дней после нормализации температуры, после чего его можно отменить.
Профилактика ОРВИ
Методы специфической профилактики ОРВИ, такие как вакцинация, на сегодняшний день не демонстрируют высокой эффективности, за исключением вакцинации против гриппа. Согласно рекомендациям, вакцинацию следует проводить за 2–4 недели до начала эпидемии. Хорошо зарекомендовали себя вакцины, такие как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и другие.
Среди неспецифических мер профилактики стоит выделить следующие:
- Стараться избегать посещения многолюдных мест в период эпидемии. Если это невозможно, лучше общаться с людьми на улице, чем в закрытых помещениях (например, предпочесть рынок магазину) — на свежем воздухе концентрация вирусов значительно ниже, чем в плохо проветриваемых помещениях.
- Регулярно мыть руки, избегать касаний к лицу, а также минимизировать рукопожатия.
- Увлажнять слизистую носа с помощью солевых растворов или физраствора.
- Часто проветривать жилое пространство, проводить влажную уборку и поддерживать оптимальную влажность воздуха.
- Заниматься закаливанием.
- Периодически применять иммуномодуляторы, такие как сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и другие.
- В период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.
Чтобы избежать заражения от заболевшего ОРВИ члена семьи, помимо вышеуказанных мер, важно обеспечить его индивидуальной посудой, минимизировать контакты с ним, а в случае необходимости общения надевать марлевую повязку, закрывающую рот и нос. Для дезинфекции помещения, где находится больной, рекомендуется регулярно проводить кварцевание.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) является положительным – заболевание завершается полным выздоровлением. Однако при возникновении серьезных осложнений, таких как отек легких, менингоэнцефалит или менингит, а также при позднем их выявлении и отсутствии должного лечения, прогноз может значительно ухудшиться. Это может привести к инвалидности пациента или даже к летальному исходу.
Медицинская компания «Наука» делится рекомендациями по профилактике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и ОРВИ:
Врач-педиатр Е. О. Комаровский делится советами по лечению ОРВИ у детей:
Вопрос-ответ
Какие осложнения могут возникнуть при ОРВИ у взрослых?
При ОРВИ у взрослых могут возникнуть различные осложнения, такие как бронхит, пневмония, синусит и отит. В редких случаях возможны более серьезные осложнения, такие как миокардит или менингит, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.
Как диагностируется ОРВИ у взрослых?
Диагностика ОРВИ у взрослых обычно основывается на клиническом обследовании и анализе симптомов, таких как кашель, насморк, боль в горле и повышение температуры. В некоторых случаях могут быть назначены лабораторные тесты, такие как общий анализ крови или тесты на вирусные инфекции, чтобы исключить другие заболевания.
Какие методы профилактики ОРВИ рекомендуются для взрослых?
Для профилактики ОРВИ у взрослых рекомендуется соблюдать гигиену рук, избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунитет с помощью здорового питания и физической активности, а также делать прививки против гриппа. Важно также следить за состоянием окружающей среды и избегать переохлаждения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно укрепляйте иммунную систему: сбалансированное питание, физическая активность и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с вирусами и снизят риск развития ОРВИ.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы: при первых признаках ОРВИ, таких как кашель, насморк или повышение температуры, обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену: регулярное мытье рук, использование антисептиков и избегание близкого контакта с больными людьми помогут предотвратить распространение вирусов.
СОВЕТ №4
Применяйте профилактические меры: вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций может значительно снизить риск заболевания и его осложнений.
