Этмоидит: симптомы и лечение, важные аспекты

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями этого заболевания являются вирусы, вызывающие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), такие как грипп, парагрипп, аденовирус и риновирус, а также бактерии, преимущественно из группы кокков (стафилококки и стрептококки), и патогенные грибки. Часто встречаются случаи микст-инфекции, когда в образцах, взятых из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, обнаруживаются несколько инфекционных агентов одновременно.

Этмоидит редко возникает как самостоятельное заболевание. У детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых он чаще всего является осложнением других инфекций ЛОР-органов, таких как риниты и синуситы, а у новорожденных может развиваться на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус чаще всего проникает гематогенным путем (через кровь), реже — контактным.

К факторам, способствующим развитию этмоидита, относятся:

• анатомические особенности носоглотки (слишком узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
• аденоидные разрастания;
• травмы лица (например, перелом носа или искривление носовой перегородки);
• аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и др.);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс из соседних органов может распространяться на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь затрагиваются передние ячейки, а при воспалении слизистой клиновидной пазухи — задние. Микроорганизмы, попадая на слизистую ячеек, начинают размножаться и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей, что приводит к воспалению (слизистая становится отечной, гиперемированной, а просветы ячеек и их выводные протоки значительно сужаются). Эти изменения нарушают отток жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей могут способствовать распространению патологического процесса на кость, что приводит к гнойным осложнениям этмоидита — абсцессам, свищам и эмпиеме. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, что может вызвать опасные для жизни осложнения.

Врачи отмечают, что этмоидит, воспаление решетчатой кости, может проявляться различными симптомами. Основные из них включают затрудненное дыхание через нос, головные боли, выделения из носа, а также боль в области глаз и лба. Важно отметить, что у детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Лечение этмоидита зависит от его причины и может включать как консервативные методы, такие как антибиотики и противовоспалительные препараты, так и хирургическое вмешательство в случае осложнений. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу для предотвращения серьезных последствий и назначения адекватной терапии. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать рецидивов и улучшить качество жизни пациентов.

Этмоидит: возможная схема эффективного лечения

Классификация этмоидита

Как уже упоминалось ранее, этмоидит классифицируется по типу течения на острый и хронический.

В зависимости от морфологических характеристик заболевания и типа выделений выделяют следующие его формы:

• катаральный;
• гнойный;
• отечно-катаральный;
• полипозный.

Две последние формы чаще встречаются при хроническом течении болезни.

Также, в зависимости от локализации воспалительного процесса в слизистой оболочке ячеек решетчатого лабиринта, выделяют:

• левостороннее поражение;
• правостороннее поражение;
• двустороннее поражение.

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острого типа проявляется внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами.

Взрослые пациенты жалуются на сильные головные боли, которые имеют давящий характер и чаще всего локализуются в области основания носа и глазницы. Боль усиливается при наклоне головы вперед и вниз. Также у больных наблюдаются затруднения носового дыхания, ощущение заложенности, выделения из носа, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными, а также снижение обоняния или его полное отсутствие. Кроме местных проявлений, пациенты отмечают общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных значений, общую слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит и нарушения сна.

У взрослых с ослабленным иммунитетом и у детей может происходить разрушение костной ткани под воздействием гнойных масс, что приводит к их проникновению в ткани глазницы. Это проявляется гиперемией и отеком внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонением глазного яблока наружу, его выпячиванием (экзофтальмом), болями при движении глаз и снижением остроты зрения.

У новорожденных этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у других пациентов. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до фебрильных значений. Ребенок становится беспокойным, отказывается от пищи, и съеденная еда не усваивается, что приводит к рвоте и срыгиваниям. При отсутствии своевременной помощи могут развиться признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Также наблюдаются яркие глазные симптомы: веки гиперемированы или имеют синюшный оттенок, сильно отечны и инфильтрированы; глазная щель плотно закрыта; глазное яблоко неподвижно и выпячено.

Хронический этмоидит может развиваться при недостаточном и несвоевременном лечении острого процесса, частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса.

Хронический этмоидит, как правило, протекает скрыто, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения пациенты могут жаловаться на:

• чувство тяжести или умеренные давящие боли в области корня носа и переносицы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз;
• обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• снижение обоняния;
• отечность верхнего века и смещение глазного яблока вперед;
• болезненность в медиальном углу глаза и в области корня носа;
• симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных значений, вялость, слабость, быструю утомляемость.

Симптомы интоксикации могут сохраняться даже в период ремиссии заболевания. Более того, они постепенно усиливаются, становятся более выраженными и в некоторых случаях значительно снижают качество жизни. Ремиссия также может сопровождаться неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудными серозно-гнойными или гнойными выделениями и нарушением обоняния различной степени.

Этмоидит — это воспаление решетчатой кости, которое часто сопровождается неприятными симптомами. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают сильные головные боли, заложенность носа и обильные выделения. Часто возникает чувство давления в области глаз и лба, что делает повседневную жизнь невыносимой. Многие пациенты также жалуются на ухудшение обоняния и общую слабость.

Лечение этмоидита обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться промывание носовых пазух. Важно не затягивать с обращением к врачу, так как запущенные формы заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Люди советуют не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалистов для скорейшего выздоровления.

Эффективное лечение этмоидита у взрослых

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных образований на соседние органы могут возникнуть следующие осложнения:

• при вовлечении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
• при затрагивании внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностику данного заболевания проводит специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз формируется на основе жалоб пациента, истории заболевания (условия его возникновения) и анамнеза жизни (наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на иммунный статус), а также результатов физикального обследования.

Во время наружного осмотра врач может заметить инфильтрацию и отечность в области медиального (внутреннего) угла глаза, а также верхнего и нижнего век.

При выполнении передней риноскопии (осмотр полости носа) наблюдаются гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины, а также выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

При пальпации области корня носа и медиального угла глаза пациент может ощущать умеренную болезненность.

Использование эндоскопа для исследования полости носа позволяет точно оценить состояние слизистой в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и выявить источник гнойных выделений – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите таким образом можно обнаружить полипозные разрастания различных размеров вокруг отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Ключевую роль в диагностике этмоидита играет рентгеновское исследование области придаточных пазух носа – на снимках будет видно затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также в этом случае высокую информативность демонстрирует компьютерная томография.

ЭТМОИДИТ – как возникает воспаление | Формула здоровья

Дифференциальная диагностика этмоидита

К основным заболеваниям, которые необходимо отличать от этмоидита, относятся периостит носовых костей, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит носовых костей представляет собой воспаление надкостницы, возникающее вследствие травмы или как осложнение инфекционного процесса. Симптомы этого заболевания включают деформацию внешнего носа, сильную боль, которая значительно усиливается при пальпации.

Остеомиелит верхней челюсти чаще всего встречается у детей младшего возраста. Он проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти, а также отечностью нижнего века. При этом покраснение века и окружающих тканей над верхней челюстью отсутствует.

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между переносицей и внутренним углом век, и возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока. Это заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей. Характерные признаки включают болезненное при пальпации округлое выпячивание в области внутреннего края нижнего века, отсутствие выделения слезы на пораженной стороне, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Для полного избавления от этмоидита и предотвращения возможных осложнений важно начать комплексное лечение сразу после установления диагноза.

Методы лечения острого этмоидита и обострений хронической формы схожи.

В первую очередь необходимо восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Это достигается путем уменьшения отека слизистой оболочки, что можно сделать с помощью сосудосуживающих капель для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), специализированных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), а также ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, которые устанавливаются в носовую полость с пораженной стороны. Также рекомендуется назначение антигистаминов, таких как Цетрин, Алерон, Эриус и другие.

Если заболевание имеет бактериальную природу, то показан прием антибиотиков в таблетках или, в стационарных условиях, в инъекционной форме. Предпочтительно выбирать препарат на основе чувствительности к нему возбудителя, но если это невозможно определить, то используют антибиотики широкого спектра действия, такие как Аугментин, Зиннат, Цефикс и другие.

Кроме того, пациентам рекомендуется промывание околоносовых пазух растворами антибактериальных средств. Наилучший результат достигается с использованием специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В ходе процедуры происходит откачка воспалительной жидкости из ячеек и их обработка лекарственным средством. Промывания продолжаются до тех пор, пока мутная жидкость не заменится на прозрачную.

Если заболевание сопровождается сильной болью, применяются нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Эти средства также помогают нормализовать повышенную температуру и снизить воспаление.

Для повышения общего иммунного статуса организма рекомендуется назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные процессы начнут утихать, можно добавить физиотерапию к основному лечению. Возможные методы включают:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазух;
• гелий-неоновый лазер на слизистую носа.

Если консервативное лечение не дает результатов или возникают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего применяются эндоскопические методы: с помощью гибкого эндоскопа проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и выполняют необходимые манипуляции под визуальным контролем. После таких операций пациенты быстро восстанавливаются, и в послеоперационный период реже возникают гнойные осложнения.

В редких, особенно тяжелых случаях, может быть использован открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите хирургическое лечение применяется гораздо чаще, так как необходимо устранить причины, способствующие хронизации процесса или ухудшающие течение болезни. В этом случае могут проводиться септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и другие операции, которые также часто выполняются с использованием эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Этмоидит – это заболевание, которое может быть вызвано различными микроорганизмами, поэтому специфические меры по его профилактике не разработаны. Чтобы снизить риск возникновения этмоидита, важно предотвращать болезни, способные его спровоцировать, а также при первых признаках заболевания начинать соответствующее лечение.

Кроме того, для поддержания иммунной системы рекомендуется периодически принимать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие препараты, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случаев острого этмоидита, при условии своевременной диагностики и адекватного лечения, заболевание проходит без последствий, и пациент полностью выздоравливает.

Прогноз для хронического этмоидита менее оптимистичен. Полное выздоровление практически недостижимо; возможно лишь достижение устойчивой ремиссии, но это требует комплексного подхода к лечению и профилактики заболеваний, способствующих обострению воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Вопрос-ответ

Где болит голова при этмоидите?

Симптомы этмоидита накладываются на признаки заболевания, которое его вызывает. Самое частое проявление — сильная головная боль, которая локализуется в основном глубоко в переносице или, по описаниям пациентов, внутри, за глазами. При наклоне головы вперед и вниз боли усиливаются.

Можно ли вылечить этмоидит?

Самостоятельно диагностировать и вылечить этмоидит невозможно. При подозрениях следует немедленно обратиться в хорошо зарекомендовавшее себя медицинское учреждение. Например, Международный медицинский центр ОН КЛИНИК.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках этмоидита, таких как затрудненное дыхание через нос, головная боль или выделения из носа, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом. Употребление витаминов, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут укрепить защитные функции организма и снизить риск развития этмоидита.

СОВЕТ №3

При лечении этмоидита важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Используйте назначенные препараты и следуйте указаниям по их применению, чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на условия проживания. Увлажнение воздуха в помещении и регулярная уборка помогут снизить уровень аллергенов и раздражителей, что может способствовать улучшению состояния при этмоидите.