Причины болезни
Хронический тонзиллит обычно развивается после частых ангин, однако он может перейти в хроническую стадию даже после одного эпизода острого тонзиллита, если лечение не было проведено или было завершено не до конца.
Основными возбудителями хронического воспаления миндалин являются:
- бета-гемолитический стрептококк (чаще всего);
- гемофильная палочка;
- пневмококк;
- стафилококк.
В редких случаях причиной хронического тонзиллита могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или грибы.
Все эти микроорганизмы способны вызывать дисбаланс микрофлоры в носоглотке, что нарушает процесс самоочищения лакун в миндалинах и способствует развитию патогенной микрофлоры, приводящей к хроническому воспалению.
Факторы, такие как переохлаждение, перенесенные ОРВИ, снижение иммунитета и стресс, могут активировать патогенные микроорганизмы в миндалинах, что, в свою очередь, вызывает обострение хронического тонзиллита. Заболевание чаще встречается у детей, страдающих пищевой аллергией, рахитом, хроническим ринитом, гиповитаминозом и другими состояниями, ослабляющими иммунную систему.
Редкие случаи хронического тонзиллита наблюдаются у детей, которые никогда не страдали ангиной — это так называемая безангинная форма. В таких случаях воспаление миндалин может быть вызвано другими заболеваниями, такими как стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес или синусит.
Возбудители проникают в лимфоидную ткань миндалин, а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Токсины, выделяемые этими микроорганизмами, могут вызывать аллергические реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию миндалин, а в некоторых случаях — к их атрофии.
При атрофическом тонзиллите лимфоидная ткань миндалин заменяется фиброзной, что приводит к их уменьшению. В случае гипертрофического тонзиллита наблюдается разрастание соединительной (фиброзной) ткани, а также образование кист из лакун, что приводит к увеличению размеров миндалин.
В зависимости от преобладания мелких гнойничков или расширенных лакун, различают фолликулярную и лакунарную формы хронического тонзиллита. Поскольку поражение лимфоидной ткани происходит неравномерно, поверхность миндалин становится неровной и бугристой.
Читайте также:
Хронический тонзиллит у детей является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие родители. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются частые боли в горле, затрудненное глотание, а также увеличение миндалин. Дети могут также жаловаться на общую слабость и усталость. Педиатры подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенный тонзиллит может привести к серьезным осложнениям.
Лечение обычно включает в себя консервативные методы, такие как полоскания, ингаляции и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться антибиотикотерапия. Врачи советуют родителям обратить внимание на укрепление иммунной системы ребенка, что поможет предотвратить обострения заболевания. Регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и достаточное количество сна играют ключевую роль в поддержании здоровья. Важно также следить за состоянием миндалин и при необходимости консультироваться с отоларингологом.
Симптомы
Хронический тонзиллит проявляется рядом характерных симптомов:
- Наличие гнойных пробок в лакунах миндалин. Эти образования состоят из слизи, отмерших эпителиальных клеток и микроорганизмов, что приводит к воспалению миндалин. На месте отторгнутых клеток образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки могут вызывать раздражение нервных окончаний, что проявляется в виде щекотки и болей в горле, а также может приводить к кашлю, одышке, учащенному сердцебиению и болям в ушах.
- Выделение гноевидного содержимого из лакун при нажатии на миндалины.
- Неприятный запах изо рта, обусловленный наличием гнойных пробок.
- Образование спаек между миндалинами и небными дужками.
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов, которые становятся плотными и чувствительными при пальпации, но не сливаются между собой.
- Покраснение передних небных дужек.
- Длительное повышение температуры тела до 37,5 °C.
- При обострении тонзиллита у ребенка наблюдается быстрая утомляемость, капризность и раздражительность, а также головные боли.
| Симптомы хронического тонзиллита | Лечение (советы педиатра) | Профилактика и рекомендации |
|---|---|---|
| Частые ангины (более 3-5 раз в год) | Консервативное лечение: полоскания горла антисептиками (фурацилин, мирамистин), орошение спреями, физиотерапия (УВЧ, УФО). | Укрепление иммунитета: полноценное питание, витамины, закаливание, достаточный сон. |
| Постоянная боль в горле, першение | Антибактериальная терапия (при обострении, по назначению врача). | Избегание переохлаждений, контактов с больными ОРВИ. |
| Увеличенные миндалины, рыхлые, с пробками | Иммуномодулирующие препараты (по назначению врача). | Своевременное лечение кариеса и других очагов инфекции. |
| Неприятный запах изо рта | Удаление миндалин (тонзиллэктомия) при неэффективности консервативного лечения и частых обострениях. | Регулярное проветривание помещений, поддержание оптимальной влажности воздуха. |
| Увеличенные лимфоузлы под челюстью | Санация миндалин (промывание лакун) в условиях ЛОР-кабинета. | Ограничение употребления холодных напитков и мороженого. |
| Общая слабость, утомляемость, снижение аппетита | Регулярные осмотры у ЛОР-врача. | |
| Субфебрильная температура (37-37.5°C) | ||
| Кашель, осиплость голоса | ||
| Боли в суставах, сердце (редко, при осложнениях) |
В чем опасность хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит, представляя собой постоянный источник инфекции в организме ребенка, не только ослабляет иммунную систему, но и может вызвать множество осложнений:
- ревматизм, который затрагивает сердце (с возможным развитием пороков) и суставы;
- заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит и пиелонефрит);
- средний отит, что может привести к снижению слуха;
- воспаление легких;
- полиартрит (воспаление суставов);
- обострение аллергических заболеваний;
- псориаз (кожная патология).
Хронический тонзиллит также может стать причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Если не лечить тонзиллит на протяжении длительного времени, это может привести к развитию аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма.
Поэтому не стоит оставлять ситуацию без внимания. Важно своевременно обратиться к ЛОР-врачу и начать лечение ребенка.
Хронический тонзиллит у детей — это распространенная проблема, о которой говорят многие родители. Симптомы могут варьироваться от частых болей в горле и затрудненного глотания до общей усталости и повышения температуры. Часто дети жалуются на неприятный запах изо рта и увеличенные миндалины. Педиатры рекомендуют внимательно следить за состоянием ребенка и не игнорировать симптомы, так как это может привести к осложнениям.
Лечение хронического тонзиллита включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, а также полоскания и ингаляции для облегчения симптомов. Важно также укреплять иммунитет ребенка с помощью правильного питания и активного образа жизни. Педиатры советуют не забывать о регулярных осмотрах и консультациях, чтобы избежать рецидивов и обеспечить здоровье ребенка.
Лечение
Хронический тонзиллит можно лечить как консервативными, так и оперативными методами.
В случае обострения заболевания применяется консервативное лечение:
- назначение антибиотиков с учетом чувствительности патогена, определенной по результатам бактериологического анализа из зева;
- местное использование бактериофагов – вирусов, направленных на уничтожение бактерий, таких как стрептококки и стафилококки. Особенно важно применять бактериофаги, если возбудитель не реагирует на антибиотики;
- орошение миндалин или полоскание горла дезинфицирующими растворами или аэрозолями (например, раствором фурацилина или содовым раствором);
- использование антимикробных препаратов в форме таблеток для рассасывания (таких как Декатилен, Антиангин и другие);
- применение гомеопатических средств может быть рекомендовано как при обострении, так и для профилактики (выбор препарата и дозировки должен осуществлять квалифицированный гомеопат);
- физиотерапевтические процедуры (например, тубус-кварц, УВЧ, ультразвук).
Оперативное вмешательство (удаление миндалин) показано только при декомпенсации хронического тонзиллита, когда миндалины полностью поражены и не выполняют защитную функцию, что невозможно восстановить. В таком случае инфицированные миндалины наносят организму больше вреда, чем пользы, и операция становится единственным решением.
Показаниями для хирургического вмешательства являются:
- гнойное воспаление ротоглотки;
- поражение других органов, вызванное тонзиллитом;
- тонзилогенный сепсис;
- отсутствие результатов от консервативного лечения, что проявляется частыми обострениями (абсолютным показанием к операции является более четырех случаев стрептококковой ангины в год).
Ранее удаление миндалин проводилось с помощью скальпеля, что было болезненной процедурой с высоким риском кровопотери. Сегодня применяются современные технологии, включая лазерное удаление.
-
Читайте также:
Преимущества лазерной операции очевидны:
- высокая точность и меньшая травматичность;
- возможность удаления только пораженной части миндалины;
- минимальная кровопотеря благодаря коагуляции сосудов лазером;
- низкий риск осложнений;
- сокращение времени восстановления;
- малая вероятность рецидива заболевания.
Лазерные операции обычно выполняются под общим наркозом, чтобы избежать стресса для ребенка и обеспечить хирургу возможность точно провести удаление. Процедура занимает до 45 минут. После пробуждения ребенку прикладывают ледяной компресс к области шеи.
После операции назначаются обезболивающие и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку рекомендуется жидкая пища и мороженое (горячие блюда следует исключить).
Существуют и другие методы тонзиллэктомии, такие как использование жидкого азота или ультразвука. Однако лазерная операция считается наиболее щадящей. Выбор метода операции определяется врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и их срастания с тканями ротоглотки.
Операция противопоказана при:
- острых воспалительных процессах (удаление возможно через 3 недели после выздоровления);
- заболеваниях крови и нарушениях свертываемости;
- сахарном диабете;
- активном туберкулезе;
- аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
- менструации у девочек.
Лечение хронического тонзиллита народными средствами
Ребенка необходимо приучить к полосканию рта после приема пищи. Для этой процедуры подойдут отвары ромашки, коры дуба или корня аира, которые можно использовать как по отдельности, так и в виде сборов. Фиточаи принимаются внутрь. Рекомендуется приобретать готовые сборы в аптеке, так как важно учитывать взаимодействие компонентов. Сборы могут иметь различные целевые действия:
- Фиточай с противовоспалительным эффектом: в равных пропорциях смешиваются трава мать-и-мачехи, зверобой, полынь, укроп, шалфей, чабрец, корень аира и пиона, цветы ромашки и календулы, листья смородины. Для приготовления 1 ч. л. сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 4 часа, доводят до кипения, процеживают и дают ребенку по 50–100 мл (в зависимости от возраста) дважды в день;
- Фиточай для укрепления иммунной системы: в равных частях смешиваются зверобой, хвощ, багульник, володушка, корень аира и солодки, плоды шиповника. 1 ч. л. смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют как обычный чай.
В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника и 1 часть лимонного сока смешивают и оставляют в холодильнике на сутки. Принимают по 1–2 ч. л. трижды в день после еды.
Для полоскания горла альтернативная медицина предлагает следующие растворы:
-
Читайте также:
- В стакан теплой воды добавляют 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полощут каждые 3 часа;
- Два крупных зубчика чеснока измельчают в прессе, отжимают сок и добавляют в стакан горячего молока, остужают и полощут горло дважды в день.
Хорошие результаты в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для этого можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 минут), а также настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настаивать 20 минут и добавить на 1 л кипятка).
Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита
Если у ребенка диагностирован хронический тонзиллит, крайне важно проводить профилактические курсы не реже двух раз в год, чтобы избежать обострений. Назначение лечения должен осуществлять ЛОР-врач, который также будет контролировать его выполнение в течение месяца.
Лечение может включать профилактические дозы Бициллина, а также использование антисептических растворов для полоскания горла дважды в день. В качестве таких растворов могут быть использованы фурацилин, Хлорофиллипт, отвар ромашки, шалфея, календулы и другие.
Физиотерапевтические процедуры, такие как общее и местное кварцевое облучение, способствуют повышению местного иммунитета и улучшают крово- и лимфообращение.
Промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина) дает хорошие результаты. Однако при фолликулярной форме эта процедура нецелесообразна.
Кроме того, существуют и другие важные профилактические меры:
- поддержание чистоты полости рта у ребенка (полоскание после еды);
- своевременное лечение зубов и заболеваний десен;
- соблюдение чистоты в квартире;
- обеспечение сбалансированного питания;
- строгое соблюдение режима дня, достаточный сон и адекватные учебные нагрузки для ребенка;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- предотвращение переохлаждения;
- закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
- легкий массаж миндалин поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом на улицу или приемом холодной пищи;
- длительное пребывание на берегу моря положительно сказывается на общем состоянии ребенка.
Резюме для родителей
Не всегда симптомы хронического тонзиллита проявляются ярко, что затрудняет родителям его распознавание у ребенка. Эта болезнь может привести к серьезным осложнениям, которые повлияют на здоровье малыша на протяжении всей его жизни, поэтому крайне важно вовремя провести диагностику и начать лечение.
Регулярные осмотры у ЛОР-врача помогут выявить заболевание и назначить адекватное местное и общее лечение. Это требует внимательности и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры могут предотвратить развитие осложнений. Если в течение пяти лет не наблюдается обострений хронического тонзиллита, можно считать, что ребенок полностью выздоровел.
О том, как облегчить состояние горла ребенка при хроническом тонзиллите, рассказывает «Школа доктора Комаровского»:
Дополнительные рекомендации по лечению хронического тонзиллита у детей:
Вопрос-ответ
Когда следует показать ребенка врачу при тонзиллите?
Обратитесь к врачу общей практики, если симптомы тонзиллита не проходят в течение 1 недели. У вас продолжаются инфекции горла.
Какая система страдает при хроническом тонзиллите у детей?
Хронический тонзиллит у детей — это длительно текущее воспаление небных миндалин. Так называют скопление лимфоидных клеток в толще слизистой оболочки. Расположены они там, где пересекаются воздухоносные и пищеварительные пути.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние горла вашего ребенка. Обратите внимание на такие симптомы, как боль в горле, затрудненное глотание и увеличение лимфатических узлов. При их появлении не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Употребление теплых напитков, таких как чай с медом или отвар шиповника, поможет смягчить горло и уменьшить дискомфорт.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов и полоскание горла солевым раствором помогут снизить риск обострений хронического тонзиллита и улучшить общее состояние здоровья ребенка.
СОВЕТ №4
Обсудите с педиатром возможность вакцинации против инфекций, которые могут усугубить состояние тонзиллита, таких как грипп или пневмококковая инфекция. Это поможет защитить ребенка от осложнений.
