Как вылечить тонзиллит быстро и эффективно

Что такое тонзиллит и причины его возникновения

Тонзиллит – это заболевание, которое может проявляться в острой или хронической форме и имеет инфекционно-аллергическую природу. Оно затрагивает ткани небных миндалин. Как следует из определения, основным источником этой болезни является инфекция. В большинстве случаев острый тонзиллит вызывается β-гемолитическим стрептококком, тогда как при хронической форме на поверхности миндалин могут обнаруживаться различные виды патогенной микрофлоры, включая зеленящий и гемолитический стрептококки, стафилококк, энтерококк, аденовирусы, а также условно-патогенные и непатогенные микроорганизмы, обитающие в ротовой полости.

При остром тонзиллите основным фактором, способствующим его развитию, является переохлаждение, которое может быть как общим, так и локальным (в области горла). В случае хронической формы заболевания важную роль играет общий иммунный статус организма. Часто хронический тонзиллит возникает в результате распространения инфекции на миндалины из соседних хронических очагов (например, кариеса или синусита), а также из-за активации условно-патогенной флоры ротовой полости, что происходит на фоне снижения иммунной защиты. Кроме того, частые эпизоды острого тонзиллита могут стать одной из причин хронической формы заболевания. К другим факторам, способствующим развитию тонзиллита, относятся:

• резкие изменения температуры окружающей среды (например, переход из морозной улицы в жаркий офис);
• вредные привычки, особенно курение;
• низкая влажность воздуха;
• длительное пребывание в запыленных и загрязненных помещениях.

Врачи отмечают, что лечение тонзиллита должно быть комплексным и индивидуальным. В зависимости от причины заболевания, терапия может включать как консервативные, так и хирургические методы. При вирусной инфекции рекомендуется обильное питье, полоскания солевыми растворами и применение жаропонижающих средств. В случае бактериального тонзиллита, особенно вызванного стрептококками, необходимы антибиотики. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли. Врач также может рекомендовать иммуностимуляторы и витамины для укрепления организма. В тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может потребоваться тонзиллэктомия. Регулярные осмотры у специалиста помогут предотвратить рецидивы и осложнения.

👄 О том, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. Как вылечить хронический тонзиллит. 12+

Классификация

Как уже упоминалось, тонзиллит делится на две основные формы – острую и хроническую. Острый тонзиллит, известный также как ангина, может проявляться в различных вариантах. К основным из них относятся:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-пленчатая;
• некротическая.

Что касается хронического тонзиллита, то его клинические формы включают:

• компенсированную (это своего рода скрытый хронический очаг инфекции в небных миндалинах; обострения происходят редко, реакция организма отсутствует);
• субкомпенсированную (общая реактивность организма снижена, наблюдаются частые, но легкие обострения);
• декомпенсированную (частые и тяжелые обострения, местные и общие осложнения, такие как паратонзиллит, тонзиллярный сепсис, кардиотонзиллярный синдром, а также тонзилогенные инфекционно-аллергические заболевания, включая ревматические поражения сердца, суставов и почек).

Согласно другой классификации, хронический тонзиллит подразделяется на две формы:

• простую (случаи заболевания, которые проявляются только местными симптомами, субъективными жалобами пациента и объективными признаками болезни; могут быть частые обострения или их отсутствие);
• токсико-аллергическую (в дополнение к локальным изменениям наблюдаются нарушения общего характера, такие как субфебрилитет, признаки тонзиллогенной интоксикации и тонзиллокардиальный синдром; поскольку эти проявления могут варьироваться по выраженности, принято выделять две степени их тяжести).

Симптоматика тонзиллита

Острый тонзиллит начинается внезапно и сопровождается выраженным синдромом общей интоксикации. У пациента наблюдается повышение температуры тела до 39–40 ºС, появляется сильная слабость, озноб, потливость, а также боли в суставах и мышцах. Аппетит может значительно снизиться или полностью пропасть. Вскоре после первых признаков заболевания у больного возникают боли в горле, которые постепенно усиливаются. На пике болезни эти боли становятся настолько интенсивными, что затрудняют глотание и мешают сну, беспокоя пациента как днем, так и ночью. Лимфатическая система реагирует на воспаление, увеличивая и делая болезненными регионарные лимфатические узлы, расположенные в области шеи и под челюстью.

Хронический тонзиллит, в свою очередь, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. В фазе ремиссии, как компенсированной, так и субкомпенсированной, состояние пациентов обычно удовлетворительное, и они редко жалуются на что-либо. Чаще всего их беспокоит легкое повышение температуры (субфебрилитет) до 37,1–37,3 ºС, а также дискомфорт в горле при глотании и покашливание. На этом этапе диагноз в основном ставится на основе визуального осмотра горла, особенно миндалин. При декомпенсированной форме тонзиллита состояние пациентов ухудшается даже в межприступные периоды, что связано с осложнениями, вызванными тонзиллитом. В условиях острых респираторных вирусных инфекций или других заболеваний, ослабляющих иммунитет, ремиссия хронического тонзиллита может смениться обострением:

• температура тела может подняться в среднем до 38 ºС;
• появляются признаки интоксикации – слабость, вялость, утомляемость, учащенное сердцебиение, потливость;
• возникает ощущение инородного тела, дискомфорт и боли в горле, как правило, средней интенсивности;
• выделения из воспаленных миндалин приводят к постоянному покашливанию.

Важно отметить, что симптомы обострения хронического тонзиллита схожи с проявлениями острого тонзиллита, однако клиническая картина при хронической форме обычно менее выражена, и состояние пациента ухудшается умеренно, а не резко.

Мнения людей о лечении тонзиллита варьируются в зависимости от их личного опыта и знаний. Многие утверждают, что важным шагом является своевременное обращение к врачу, который может назначить правильное лечение. Некоторые предпочитают использовать народные средства, такие как полоскания солевым раствором или отварами трав, считая их менее агрессивными. Другие акцентируют внимание на необходимости соблюдения постельного режима и обильного питья, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Также часто упоминается о важности укрепления иммунной системы через правильное питание и витамины. Однако не все согласны с тем, что домашние методы могут заменить антибиотики, особенно в тяжелых случаях. В конечном итоге, каждый выбирает свой путь, основываясь на личных предпочтениях и рекомендациях специалистов.

Хронический тонзиллит

Осложнения

К тонзиллиту могут приводить к различным осложнениям, среди которых:

• острая ревматическая лихорадка;
• постстрептококковый эндокардит;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Хронический тонзиллит также может быть связан с рядом заболеваний, включая:

• коллагенозы (такие как системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит);
• тиреотоксикоз;
• кожные заболевания (полиморфная экссудативная эритема, экзема, псориаз);
• патологии периферических нервов (радикулит, плексит);
• тромбоцитопеническую пурпуру;
• геморрагический васкулит.

Диагностика

Диагностика острого тонзиллита обычно не представляет сложностей. Врач может заподозрить наличие заболевания, основываясь на жалобах пациента, а также на данных анамнеза. Для подтверждения диагноза специалист проведет фарингоскопию (осмотр ротоглотки) и при необходимости назначит дополнительные методы обследования. Во время фарингоскопии наблюдается увеличение одной или обеих небных миндалин, их резкое отекание и яркая гиперемия. В зависимости от типа острого тонзиллита на слизистой могут быть видны лакуны, заполненные гноем, многочисленные гнойные фолликулы, а также налеты грязно-зеленого или серого оттенка и кровоизлияния. В общем анализе крови будут выявлены признаки бактериальной инфекции, такие как увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) с сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая в некоторых случаях может достигать 40–50 мм/ч. Для определения типа возбудителя пациенту назначают мазок из зева с последующим бактериологическим исследованием. Фарингоскопическая картина острого тонзиллита и обострения хронического тонзиллита очень схожа, поэтому целесообразно диагностировать хроническую форму заболевания в период ремиссии. Наличие двух и более из следующих признаков подтверждает диагноз хронического тонзиллита:

• края небных дужек гиперемированы и утолщены в виде валиков;
• между небными дужками и миндалинами имеются рубцовые спайки;
• небные миндалины увеличены, рыхлые, уплотненные, с рубцовыми изменениями;
• в лакунах миндалин присутствует жидкий гной или казеозно-гнойные массы;
• увеличены переднешейные и/или поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Менее значимыми для диагностики хронического тонзиллита являются общий анализ крови (в период обострения могут быть выявлены признаки воспаления бактериальной природы, в период ремиссии изменения могут отсутствовать) и бактериологическое исследование мазка из ротоглотки.

Лечение тонзиллита

Острый тонзиллит, как правило, требует госпитализации пациента в инфекционный стационар. Лечение этого заболевания должно осуществляться только врачом – самолечение строго запрещено! Пациенту с острым тонзиллитом, или ангиной, необходимо:

• изоляция от окружающих, так как заболевание очень заразно – в боксе инфекционного стационара или, если лечение проходит на дому, в отдельной комнате;
• соблюдение постельного режима на период острого течения болезни;
• щадящее питание и обильное теплое питье;
• антибиотикотерапия ( лечение тонзиллита антибиотиками обязательно – курс продолжается до 3–5 дней после нормализации температуры; обычно применяются антибиотики широкого спектра из групп цефалоспоринов (Цефодокс, Цефикс), защищенных пенициллинов (Флемоклав, Амоксиклав), макролидов (Эритромицин, Азитромицин));
• местная антибактериальная терапия – наиболее эффективен препарат Биопарокс;
• анальгетические и противовоспалительные леденцы (Нео-ангин, Декатилен, Трахисан) и спреи (Тантум Верде, Тера-Флю, Гивалекс, Ингалипт и другие);
• полоскания антисептическими растворами (Хлорофиллипт спиртовой, Фурацилин, Хлоргексидин);
• обработка миндалин антисептиками (раствором Люголя, масляным раствором Хлорофиллипта);
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин и др.) при выраженном отеке миндалин;
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) при температуре выше 38,5–39 ºС;
• компресс с Димексидом и противовоспалительными компонентами на область лимфатических узлов при лимфадените.

Ингаляции при тонзиллите не являются достаточно эффективными, поэтому назначаются врачом крайне редко. Тактика лечения хронического тонзиллита зависит от его формы – терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Простая форма заболевания поддается консервативному лечению, которое включает медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Курс лечения длится 10 дней и повторяется 2–3 раза в год. Если после трех курсов лечения не наблюдается улучшений, рекомендуется провести тонзиллэктомию – удаление миндалин. Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита первой стадии также лечится сначала консервативно – схема лечения аналогична простой форме, но тонзиллэктомия показана при отсутствии эффекта от двух курсов консервативной терапии. При второй стадии токсико-аллергической формы заболевания консервативное лечение нецелесообразно – рекомендуется немедленное оперативное вмешательство. В лечении хронического воспаления миндалин важным аспектом является адекватная терапия хронических очагов инфекции и других заболеваний, на фоне которых происходит обострение. Наиболее часто применяемыми средствами для лечения хронического тонзиллита являются:

• природные «лекарства», способствующие повышению иммунитета: режим дня, сбалансированное питание, полноценный сон, регулярные физические нагрузки, курортно-климатические факторы;
• иммуномодуляторы и вакцины (ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал, Левамизол) – после консультации с иммунологом;
• витамины В, С, Е, К;
• гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, препараты кальция, низкие дозы аллергенов).

Для санации миндалин проводят промывания лакун антисептическими растворами (диоксидин, фурацилин), антибиотиками (Цефтриаксон), ферментами (Лидаза), антигистаминными и иммуностимулирующими препаратами. В лечении хронического тонзиллита также важна физиотерапия:

• УВЧ, лазерное воздействие на подчелюстную область;
• УФ-облучение миндалин и региональных лимфоузлов;
• ультразвуковые аэрозоли с использованием суспензии Гидрокортизона, раствора диоксидина, Лизоцима;
• озокерит и лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Каждая из этих процедур должна проводиться курсом в 10–12–15 сеансов. Как уже упоминалось, при неэффективности консервативных методов или в случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в период стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний. Абсолютные противопоказания включают:

• тяжелый сахарный диабет с проявлениями кетонурии;
• открытая форма легочного туберкулеза;
• пороки сердца с признаками хронической сердечной недостаточности II–III степени;
• высокая степень почечной недостаточности;
• заболевания системы кроветворения с геморрагическим диатезом (гемофилия).

Относительные противопоказания:

• кариес;
• острые воспалительные заболевания;
• поздние сроки беременности;
• менструация.

После операции пациент остается в стационаре на 4–5 дней, а в течение следующих трех недель ему противопоказаны физические нагрузки.

Чем лечить ангину (тонзиллит) — обзор лекарственных препаратов

Прогноз

Прогноз по острым тонзиллитам в целом положительный: в большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, однако иногда оно переходит в хроническую стадию. Хронический тонзиллит практически невозможно полностью вылечить – основная задача лечения заключается в том, чтобы достичь устойчивой ремиссии. Прогноз для простых форм заболевания также достаточно оптимистичен, в то время как для декомпенсированной формы он менее благоприятен, так как даже в периоды ремиссии состояние пациента может значительно ухудшаться.

Вопрос-ответ

Какие симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита могут включать боль в горле, затрудненное глотание, покраснение и отек миндалин, а также повышение температуры тела. Иногда могут наблюдаться головная боль, усталость и неприятный запах изо рта.

Каковы основные методы лечения тонзиллита?

Лечение тонзиллита может включать прием антибиотиков (если заболевание вызвано бактериальной инфекцией), противовоспалительных средств для уменьшения боли и жара, а также полоскания горла солевым раствором. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления миндалин.

Когда следует обратиться к врачу при тонзиллите?

Обратиться к врачу следует, если симптомы тонзиллита не улучшаются в течение нескольких дней, если наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание или глотание, а также если появляются высыпания на коже или другие необычные симптомы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями, и только специалист сможет назначить правильное лечение, включая антибиотики, если это необходимо.

СОВЕТ №2

Пейте много теплой жидкости. Чай с медом, бульоны и теплые компоты помогут увлажнить горло, уменьшить воспаление и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Полощите горло солевым раствором. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды и полощите горло несколько раз в день. Это поможет снять воспаление и уменьшить боль.

СОВЕТ №4

Обеспечьте себе покой и отдых. Вашему организму нужно время для восстановления, поэтому старайтесь избегать физических нагрузок и стрессов во время болезни.