Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра для родителей

Причины

У детей старше 5 лет в 90% случаев ангина обусловлена бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным возбудителем в этом возрасте является бета-гемолитический стрептококк. У каждого пятого ребенка ангина может быть вызвана стафилококком или сочетанием стрептококка и стафилококка.

У малышей до 3 лет ангина чаще всего имеет вирусную природу.

Вирусы, способные вызвать ангину, включают:

• аденовирусы;
• вирусы герпеса;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн-Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Кроме того, ангину могут спровоцировать грибы, пневмококки и спирохеты.

Источником инфекции может быть как больной ангиной (в остром периоде или на стадии выздоровления), так и «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем, но также возможно заражение через контакт с предметами (посудой, игрушками, полотенцами) или через инфицированную пищу.

Больной становится заразным с первых дней заболевания. Без адекватного лечения этот период может длиться до 2 недель. Применение антибиотиков при бактериальной ангине сокращает заразный период до 2 суток с момента начала терапии.

К факторам, способствующим развитию ангины, относятся:

• переохлаждение;
• переутомление;
• неправильное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие хронических инфекций в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные ранее вирусные инфекции;
• ослабление иммунной системы.

Врачи отмечают, что ангина у детей часто проявляется острым началом, высокой температурой, болью в горле и затруднением при глотании. Педиатры подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Врач рекомендует обратить внимание на наличие налета на миндалинах, который может указывать на бактериальную инфекцию. В таких случаях необходимо назначение антибиотиков. Кроме того, специалисты советуют обеспечить ребенку обильное питье и мягкую, нераздражающую пищу. Полоскания с солевыми растворами и применение жаропонижающих средств также могут облегчить состояние. Важно помнить, что самолечение недопустимо, и при первых симптомах следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

👅 Ангина у детей: симптомы и лечение. Как лечить ангину у ребенка. 12+

Виды ангины у детей

Ангина классифицируется на следующие виды:

• первичная – это самостоятельное заболевание;
• вторичная – развивается на фоне других заболеваний, как инфекционных (например, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина), так и неинфекционных (таких как болезни крови, лейкоз).

В зависимости от типа возбудителя ангина может быть бактериальной, вирусной или грибковой.

По степени тяжести поражения ангина делится на:

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• язвенно-некротическую.

Симптомы

Инкубационный период может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Заболевание начинается остро. Независимо от типа ангины, ее основные симптомы включают:

• высокая температура (до 39 °C и выше) с ознобом;
• боли в горле (сначала при глотании, затем постоянные);
• признаки интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у детей;
• покраснение и отек миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут наблюдаться и сердечно-сосудистые симптомы: учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, а также признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли за грудиной.

В анализе крови при бактериальной ангине отмечается повышенное количество лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а в анализе мочи могут быть единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от типа ангины:

1. Катаральная ангина проявляется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты рассматривают эти симптомы как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицают существование такой формы ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо вышеуказанных симптомов, характерно наличие гнойного отделяемого из лакун или бело-желтых островков гноя на поверхности миндалин, которые легко снимаются шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием гнойничков в подслизистом слое миндалин диаметром до 1–2 мм, которые хорошо видны при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Внешний вид зева напоминает звездное небо.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на миндалинах появляются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Одной из форм язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, которая возникает у ослабленных детей. Она характеризуется односторонним поражением миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне легкого покраснения и отека миндалины, с минимальными признаками интоксикации. Также могут наблюдаться симптомы язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что сначала проявляются катаральные симптомы (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а затем возникают изменения в миндалинах: покраснение и отек, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине на небе и миндалинах появляются мелкие пузырьковые высыпания.

Ангина у детей — распространенное заболевание, которое вызывает беспокойство у родителей. Основные симптомы включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и общее недомогание. Часто дети становятся капризными и отказываются от еды. Важно не игнорировать эти признаки и обратиться к врачу. Педиатры рекомендуют проводить диагностику, чтобы исключить бактериальную инфекцию, которая требует антибиотиков. Лечение может включать полоскания, обильное питье и жаропонижающие средства. Также полезно создать комфортные условия: увлажнять воздух и избегать раздражающих факторов. Родители должны помнить, что своевременное обращение к специалисту и следование его рекомендациям помогут быстро справиться с заболеванием и предотвратить осложнения.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков? — Доктор Комаровский

Диагностика

В процессе диагностики ангины используются следующие методы:

• беседа с родителями и ребенком;
• визуальный осмотр глотки с помощью гортанного зеркала;
• забор мазка из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• взятие мазка из зева для бактериологического анализа с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении признаков ангины необходимо обратиться к врачу. Опасность самостоятельного лечения у детей заключается в риске осложнений или перехода заболевания в хроническую форму при неверном подходе. Кроме того, самостоятельно определить тип ангины и исключить такое серьезное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной подлежат стационарному лечению. Обязательной госпитализации требуют малыши до 3 лет, а также дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, болезни почек и нарушения свертываемости крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, предоставить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Во время лихорадки следует соблюдать постельный режим и обеспечить обильное питье для уменьшения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотики или противовирусные и противогрибковые препараты;
• антигистаминные средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от типа возбудителя. Если клинические проявления недостаточны для определения типа ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

При вирусной ангине врач подберет противовирусные препараты (например, Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). В случае грибкового поражения будут назначены противогрибковые средства (Нистатин, Флюконазол и др.). Лечение ангины Симановского аналогично лечению бактериальной ангины.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. Оптимально, чтобы антибиотик назначался с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции предпочтительными являются пенициллины, так как они наиболее эффективны и минимально влияют на кишечную микрофлору.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Эти препараты доступны в таблетках и суспензии (для детей). Дозировку антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или непереносимости этих препаратов у ребенка назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко и только как альтернатива антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен длиться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и предотвратить осложнения. Исключение составляет Сумамед, который можно принимать 5 дней, так как это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, анализируя общее состояние, температуру и локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика после улучшения состояния и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку для приема внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не используются.

Для предотвращения аллергических реакций применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

Мнения специалистов по поводу назначения витаминных препаратов разнятся. Некоторые рекомендуют витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс) в качестве общеукрепляющего лечения, в то время как другие считают, что синтетические витамины могут повышать аллергическую предрасположенность организма, и лучше получать витамины из пищи. Если принято решение о приеме витаминов в аптечном виде, их следует начинать только после полного выздоровления, так как в период болезни организм активно выводит все сопутствующие вещества, и усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов будет затруднено.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предотвращения дисбактериоза.

Лихорадка при ангине сохраняется до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При использовании эффективного антибиотика они обычно исчезают примерно за 3 дня. До этого времени необходимо применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

В качестве дополнительного метода лечения ангины рекомендуется многократное полоскание горла в течение дня (для старших детей) и использование спреев для малышей. Не стоит постоянно применять одно и то же средство при любом заболевании; лучше чередовать их.

Спреи можно использовать для детей с 3 лет, при этом важно аккуратно направлять струю лекарства на щеку, чтобы избежать рефлекторного спазма голосовых связок. Для самых маленьких можно обрабатывать пустышку спреем. В качестве спреев подойдут Гексорал, Ингалипт и Люголь.

Обучение детей полосканию горла можно начинать с 2 лет. Для этой процедуры можно использовать 0,01%-ный раствор Мирамистина, перекись водорода (2 столовые ложки на стакан теплой воды) или Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хорошие результаты дает полоскание отварами трав (при отсутствии аллергии у ребенка) – ромашки, шалфея и календулы. Также можно использовать готовые сборы, приобретенные в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), или содосолевой раствор (по ½ чайной ложки соли и соды на стакан воды и 5–7 капель йода).

С примерно 5 лет можно давать ребенку таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и другие). Для детей младше 5 лет их применение нежелательно из-за риска асфиксии.

Важно помнить, что согревающие компрессы и паровые ингаляции при ангине противопоказаны.

Температуру не следует снижать ниже 38,5 °C, так как при лихорадке активнее вырабатываются антитела против инфекции. Однако если у ребенка есть склонность к судорогам на фоне высокой температуры, ее следует снижать уже при 38 °C или даже 37,5 °C у грудничков.

Если медикаменты не помогают снизить температуру, можно воспользоваться народными средствами: раздеть малыша и обтереть его тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой с водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками или морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание следует делать каждые 3 часа, а в течение 30 минут после процедуры не стоит кормить и поить ребенка.

Среди физиотерапевтических процедур в лечении можно использовать тубус-кварц для зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Позднее или неправильное лечение, а также ослабленный иммунитет у ребенка могут привести к осложнениям после ангины. Если у малыша возникают одышка, учащенное сердцебиение, отеки, боли в суставах или кровоизлияния на коже, необходимо срочно обратиться к врачу.

К осложнениям ангины могут относиться:

• острый отит;
• лимфаденит в области подбородка с возможным образованием абсцесса или флегмоны;
• абсцесс около миндалин или заглоточный абсцесс;
• ревматизм, который может привести к пороку сердца и сердечной недостаточности;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• распространение инфекции в кровь, что может вызвать сепсис или менингит;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для предотвращения осложнений перед выпиской ребенку вводят Бициллин-3 один раз. Для своевременной диагностики возможных осложнений после лечения назначаются общий анализ мочи и крови, а также ЭКГ. Педиатр наблюдает за состоянием ребенка в течение месяца, проводя еженедельные осмотры. В течение 7–10 дней после болезни ребенку рекомендуется избегать физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и т.д.), а также отложить прививки и реакцию Манту.

Профилактика ангины

К мерам профилактики можно отнести:

• закаливание ребенка;
• поддержание чистоты в помещениях;
• предотвращение переохлаждения;
• своевременное лечение инфекционных очагов в организме ребенка;
• сбалансированное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение профилактических медикаментов (Бициллин-3 или Бициллин-5) для детей с ослабленным иммунитетом.

Резюме для родителей

Родителям необходимо серьезно относиться к ангине у своих детей. Эта, на первый взгляд, простая инфекция может привести к серьезным заболеваниям, если лечение будет запущено или выполнено неправильно. Особенно важно строго следовать предписанному курсу антибиотиков.

У каждого десятого ребенка, который не получил должного лечения или был неправильно пролечен, может развиться сердечное заболевание, что в будущем может привести к инвалидности. Другие осложнения ангины также могут быть весьма серьезными.

С первых дней болезни следует обратиться к педиатру или ЛОР-врачу и строго следовать всем его указаниям и рекомендациям. Самостоятельное лечение может иметь серьезные последствия. Также не стоит игнорировать необходимость наблюдения врача за состоянием ребенка после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассматриваются симптомы и методы лечения ангины у детей:

Ангина — Школа доктора Комаровского

Вопрос-ответ

Что нельзя делать при ангине у ребёнка?

При ангине у ребёнка нельзя заниматься самолечением, не назначать антибиотики без консультации врача, игнорировать симптомы и откладывать обращение за медицинской помощью. Также не рекомендуется давать ребёнку горячие или холодные напитки и пищу, чтобы не усугубить воспаление горла.

Что очень хорошо помогает от ангины?

Чаще при ангине, вызванной любым патогеном, пациенты разного возраста пользуются средствами именно на основе действующего вещества Ибупрофен. Взрослым – Фаспик, Бонифен, Бурана, МИГ, Ибуфен (суспензия), Нурофен, Ипрен, Ибусан, Хайрумат, Ибуклин и Брустан – в комбинации с Парацетамолом.

Сколько дней длится ангина у ребёнка?

Патология может возникать у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Один эпизод заболевания в среднем длится 10-14 дней, если изначально лечение подобрано правильно.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при ангине у ребенка могут проявляться такие признаки, как сильная боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и общее недомогание. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гидратацией: во время болезни важно, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Это поможет избежать обезвоживания и облегчит симптомы. Предлагайте теплые напитки, такие как травяные чаи или бульоны.

СОВЕТ №3

Не забывайте о покое: во время болезни ребенку необходимо больше времени для отдыха. Создайте комфортные условия для сна и минимизируйте физическую активность, чтобы организм мог сосредоточиться на борьбе с инфекцией.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: если вашему ребенку назначены антибиотики, обязательно завершите курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к лекарствам.