Травма барабанной перепонки: симптомы и лечение, советы специалистов

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как уже упоминалось, барабанная перепонка служит границей между наружным и средним ухом. Основная часть перепонки натянута и прочно закреплена в желобе височной кости, в то время как верхняя часть остается свободной.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

• наружный – эпидермальный (является продолжением кожи наружного слухового канала);
• средний – фиброзный (состоит из фиброзных волокон, расположенных в двух направлениях: по кругу (циркулярные) и от центра к краям (радиальные));
• внутренний – слизистый (продолжает слизистую оболочку, выстилающую барабанную полость).

Основные функции барабанной перепонки заключаются в защите и проведении звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка предотвращает попадание в барабанную полость посторонних веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы и различные предметы. Механизм звукового восприятия работает следующим образом: звук, улавливаемый ушной раковиной, проходит через наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и другие структуры органа слуха. При травматических повреждениях барабанной перепонки обе ее функции могут быть нарушены в той или иной степени.

Врачи отмечают, что травма барабанной перепонки может проявляться различными симптомами, включая резкую боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах и выделения из уха. Часто такие травмы возникают в результате механических повреждений, резких изменений давления или инфекций. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти симптомы и обращались за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая хронические инфекции или потерю слуха.

Лечение травмы барабанной перепонки зависит от степени повреждения. В большинстве случаев врачи рекомендуют консервативные методы, такие как покой, применение антибиотиков и противовоспалительных средств. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности перепонки. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут значительно ускорить процесс восстановления и предотвратить возможные осложнения.

Ушные травмы и их лечение

Что может привести к травме барабанной перепонки

Целостность барабанной перепонки может быть нарушена по нескольким причинам, включая механические повреждения, влияние физических факторов (таких как баротравма и термические ожоги) и химические воздействия (например, химические ожоги), а также воспалительные процессы в среднем ухе. Особое внимание следует уделить повреждениям, связанным с военными действиями, такими как огнестрельные (осколочные или пулевые) и детонационные травмы, вызванные взрывной волной.

Механические травмы барабанной перепонки чаще всего происходят в быту, когда для очистки слухового прохода от серы используются неподходящие предметы, такие как скрепки, спички или иглы. Также повреждение может произойти из-за неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, когда дети играют с карандашами или шилом. В некоторых случаях барабанная перепонка может быть повреждена при черепно-мозговой травме, например, при падении на ухо или переломе височной кости.

Повреждение барабанной перепонки из-за воздействия давления может произойти в следующих ситуациях:

• при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе создается отрицательное давление);
• при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе повышается);
• при чихании с зажатыми ноздрями (давление внутри барабанной полости увеличивается);
• при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
• на производстве такую травму можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием высоких температур. Такие повреждения могут произойти при неосторожном обращении с горячими жидкостями в домашних условиях, а также в производственной среде, например, в гончарном или кузнечном деле, а также в металлургии.

Химические ожоги возникают, когда ядовитые химические вещества попадают в область ушной раковины и наружного слухового прохода, затрагивая и барабанную перепонку.

Воспалительные процессы в среднем ухе также могут привести к нарушению целостности барабанной перепонки. При отите проходимость евстахиевой трубы значительно ухудшается, что приводит к накоплению воспалительной жидкости, которая не может покинуть барабанную полость. Поскольку размеры барабанной полости невелики, даже небольшое количество жидкости (серозной, серозно-гнойной или гнойной) создает давление на барабанную перепонку изнутри. С увеличением объема жидкости это давление возрастает, что приводит к выпячиванию, истончению и, в конечном итоге, разрыву перепонки.

Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

Под воздействием травмирующих факторов может произойти повреждение как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или компонентов. При легких травмах наблюдается лишь увеличение кровенаполнения сосудов перепонки; при более серьезных повреждениях сосуды могут разрываться, что приводит к образованию кровоизлияний в тканях перепонки. При сильных воздействиях барабанная перепонка может разорваться полностью, создавая связь между наружным слуховым проходом и барабанной полостью.

При огнестрельных ранениях разрыв перепонки часто сопровождается повреждением окружающих тканей.

В случае химического ожога барабанная перепонка может полностью разрушиться, позволяя ядовитым веществам проникать в глубокие отделы уха, что приводит к повреждению их структур и длительным нарушениям функций слухового аппарата.

Травма барабанной перепонки — это серьезное состояние, о котором многие люди говорят с опасением. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в ухе до потери слуха и выделений из слухового прохода. Часто пациенты отмечают шум в ушах и чувство заложенности. Лечение зависит от степени повреждения: в легких случаях достаточно консервативной терапии, включая обезболивающие и антибиотики, в то время как более серьезные травмы могут требовать хирургического вмешательства. Многие люди подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. В целом, осведомленность о травмах барабанной перепонки и их последствиях помогает людям лучше заботиться о своем здоровье и избегать ненужных рисков.

Перфорация барабанной перепонки

Каковы признаки травмы membrana tympani

В момент воздействия травмирующего фактора в ухе возникает резкая и сильная боль. Со временем ее интенсивность значительно снижается, и у пациента появляются жалобы на шум, дискомфорт и ощущение полноты в ухе, заложенность, а также снижение слуха. Возможны кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода. Если повреждение затрагивает структуры внутреннего уха, у больного может возникнуть головокружение.

При полном разрыве барабанной перепонки пациент может заметить выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.

Клинические проявления травмы барабанной перепонки зависят от степени ее повреждения. При легких травмах болевой синдром быстро утихает, и пациент отмечает лишь небольшое снижение слуха. В случае более серьезных повреждений могут быть затронуты не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко, а также структуры внутреннего уха. Больной испытывает сильную боль в ухе, значительное снижение слуха, выраженный шум в ушах и сильное головокружение. Из уха может выделяться кровь или жидкость из внутреннего уха – перилимфа.

Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха могут беспрепятственно проникать патогенные микроорганизмы, что приводит к развитию инфекционных осложнений, таких как острый отит, лабиринтит, мастоидит и неврит слухового нерва. Если инфекция проникает глубже, это может вызвать поражение тканей мозговых оболочек и самого мозга, что приводит к острым состояниям, таким как арахноидит, менингит и энцефалит.

Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки

Диагноз в большинстве случаев устанавливают специалисты в области травматологии и оториноларингологии. На основании жалоб пациента и анамнеза заболевания, особенно если есть связь с травмой уха, врач может заподозрить наличие проблемы. Затем проводится осмотр уха с помощью отоскопии: в наружный слуховой проход вводится специальный конус, через который направляется свет для визуализации барабанной перепонки. При легких травмах наблюдается лишь покраснение сосудов или небольшие повреждения наружного эпителиального слоя. В случае более серьезных травм могут быть выявлены дефекты ткани перепонки различной формы — щелевидной, овальной, круглой или неправильной, обычно с неровными краями. Иногда через такие отверстия можно увидеть стенку среднего уха с характерными изменениями, связанными с травмой.

Также в области барабанной перепонки могут быть обнаружены кровоизлияния различного размера — как мелкие точечные, так и более обширные.

Отоскопия не только помогает в диагностике, но и необходима для контроля за эффективностью лечения. В этом случае врач отслеживает процесс восстановления перепонки. При благоприятном течении болезни на месте повреждения образуется рубец, в противном случае отверстие может не заживать. Иногда в области рубцовой ткани или вокруг незаживающей перфорации можно увидеть беловатые уплотнения, представляющие собой соли кальция.

Для оценки функций слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:

• простая аудиометрия;
• пороговая аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• камертональное исследование;
• электрокохлеография;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• калорическая проба.

При вторичном инфицировании барабанной перепонки и полости среднего уха необходимо провести анализ выделений, полученных из этих областей. Обычно выполняются микроскопические и бактериологические исследования, а также определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, при вторичном инфицировании могут наблюдаться изменения в общем анализе крови: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз), особенно палочкоядерных нейтрофилов, а также увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Не затягивается барабанная перепонка. Почему так происходит?

Как лечить травмы барабанной перепонки

В более чем 50% случаев повреждения барабанной перепонки не требуется специального лечения. Наиболее быстро заживают разрывы щелевидной формы, занимающие менее 25% площади перепонки. В таких ситуациях пациенту рекомендуется соблюдать покой и избегать любых манипуляций в наружном слуховом проходе, включая использование ватных палочек и закапывание капель.

Следует отметить, что закапывание капель может оказаться не только бесполезным, но и опасным, так как через дефект в барабанной перепонке активные вещества из капель могут попасть в полость среднего уха и нанести вред его структурам.

Если во время отоскопии врач обнаруживает в слуховом проходе сгустки крови или загрязнения, он удалит их с помощью сухого стерильного ватного тампона и обработает стенки прохода тампоном, смоченным в этиловом спирте. После этого в ухо будут помещены стерильные сухие ватные турунды.

Для предотвращения вторичного инфицирования пациенту может быть назначена антибиотикотерапия с использованием антибиотиков широкого спектра действия. В случае уже существующего инфицирования и диагностированного острого среднего отита проводится полноценное комплексное лечение.

Если отверстие в барабанной перепонке достаточно велико или консервативное лечение не дает результатов (перфорационное отверстие не уменьшается), пациенту показано хирургическое вмешательство – мирингопластика или тимпанопластика. Обычно это эндоскопическая операция, проводимая под общей анестезией. В наружный слуховой проход с пораженной стороны вводится гибкий эндоскоп, и под контролем зрения с помощью саморассасывающегося шовного материала пришивают специальные ткани к поврежденной барабанной перепонке. В качестве «заплатки» могут использоваться фасция височной мышцы, кожный лоскут из области за ушами или куриный амнион.

Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата применяются культивированные аллофибробласты человека.

После операции в наружный слуховой проход устанавливается тампон, смоченный раствором антибиотика, и эта процедура продолжается до полного приживления лоскута, что обычно занимает не более четырех недель.

В послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, так как это может привести к движению барабанной перепонки и спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.

Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки

Для предотвращения травмирования барабанной перепонки важно придерживаться следующих рекомендаций:

• не применять острые и колющие предметы для очистки слухового прохода;
• избегать громких звуков;
• во время авиаперелетов рекомендуется сосать леденцы или жевать жвачку, а также использовать защитные наушники; стоит воздержаться от полетов в период обострения аллергий и воспалительных заболеваний уха, горла и носа;
• своевременно и правильно лечить острые воспалительные процессы в среднем ухе.

Каков прогноз при травматических повреждениях барабанной перепонки

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается при незначительных повреждениях: в более чем половине случаев они заживают самостоятельно, что приводит к полному выздоровлению пациента. Более серьезные травмы, заживая, оставляют рубцы и отложения кальция, и в таких ситуациях полного выздоровления, к сожалению, не удается достичь – пациенты сообщают о различной степени стойкого снижения слуха. Аналогичный прогноз характерен и для незаживающих перфораций. Если в результате травмы повреждаются не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки, это может привести к развитию адгезивного среднего отита, который также вызывает тугоухость.

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько быстро начато лечение и насколько оно было адекватным – иногда удается справиться с воспалительным процессом с помощью консервативных методов и практически полностью восстановить слух пациента, в то время как в других случаях даже для минимального улучшения слуха может потребоваться операция или использование слухового аппарата.

Вопрос-ответ

Как болит ухо при повреждении барабанной перепонки?

Симптомы травмы барабанной перепонки: острая боль в ухе может пройти достаточно быстро. Шум в ухе, неприятные звуковые ощущения длится дольше, до 2-х недель, пока не начнется процесс заживления. Снижение слуха продолжается до полного зарастания перфорации.

Как понять, что у тебя перфорация?

Симптомы перфорации мембраны гайморовой пазухи: ощущение прохождения воздуха через лунку, тяжесть, чувство сдавливания в верхней челюсти, которые усиливаются со временем, заложенность носа, гнусавый голос, болевые ощущения в глотке.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас травма барабанной перепонки, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь для правильной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте попадания воды в ухо, особенно если у вас есть повреждение барабанной перепонки. Используйте беруши или специальные защитные наушники во время купания или плавания, чтобы предотвратить инфекцию.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как боль в ухе, выделения из уха или ухудшение слуха. Если они усиливаются или не проходят в течение нескольких дней, обязательно проконсультируйтесь с врачом для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

После лечения травмы барабанной перепонки следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать в себя специальные упражнения для восстановления слуха и предотвращения повторных травм.