Причины хронического гайморита
Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие патогенной микрофлоры на слизистую оболочку пазух. В большинстве случаев возбудителями выступают бактерии, реже встречаются вирусы и грибы. Часто при анализе содержимого пазух можно обнаружить сразу несколько видов микроорганизмов.
Началу патологического процесса в пазухах способствует нарушенное носовое дыхание, которое может быть вызвано как врожденными, так и приобретенными анатомическими аномалиями (например, искривлением носовой перегородки или наличием полипов). Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонкая, инфекция может проникать в них из полости рта (например, из пораженных кариесом зубов или воспаленных десен) – в таком случае заболевание называется хроническим одонтогенным гайморитом.
К факторам, способствующим развитию болезни, относятся:
- частые инфекции верхних дыхательных путей;
- вредные привычки, особенно курение;
- холодный сезон;
- баротравмы;
- недостаток витаминов;
- серьезные сопутствующие заболевания, негативно влияющие на иммунную систему;
- предрасположенность к аллергиям.
Врачи отмечают, что лечение хронического гайморита требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется как медикаментозной терапии, так и физиотерапевтическим методам. Специалисты рекомендуют использовать противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства для улучшения дренажа пазух. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие аллергий или сопутствующих заболеваний.
Некоторые врачи подчеркивают значимость хирургического вмешательства в случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Синусотомия или эндоскопическая хирургия могут существенно улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, врачи советуют уделять внимание профилактике обострений, включая укрепление иммунной системы и избегание аллергенов. В целом, успешное лечение хронического гайморита возможно при условии регулярного наблюдения и соблюдения рекомендаций специалистов.
Механизм развития гайморита
Инфекция, проникая на слизистую оболочку носоглотки и гайморовой пазухи, приводит к локальному воспалению, одним из проявлений которого является отек. Слизистая оболочка соустий, соединяющих носовую полость с гайморовой пазухой, также отекает, что затрудняет циркуляцию воздуха в пазухе и отток слизи. Накопившаяся слизь создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что усугубляет воспалительный процесс.
Чаще всего при этом заболевании затрагивается только одна пазуха, однако бывают случаи двустороннего хронического гайморита.
| Метод лечения | Описание | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Медикаментозная терапия | |||
| Антибиотики | Назначаются при бактериальной инфекции, обычно курсом 7-14 дней. | Эффективны против бактерий, быстро снимают воспаление. | Могут вызывать побочные эффекты (диарея, аллергия), способствуют развитию резистентности. |
| Кортикостероиды (назальные спреи) | Уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа и пазух. | Снижают заложенность, улучшают дренаж, имеют местное действие. | Длительное применение может вызывать сухость, носовые кровотечения. |
| Муколитики | Разжижают густую слизь, облегчая ее отток из пазух. | Улучшают дренаж, уменьшают застой слизи. | Могут вызывать дискомфорт в желудке, не всегда эффективны при очень густой слизи. |
| Антигистаминные препараты | Применяются при аллергическом компоненте гайморита. | Уменьшают аллергические реакции, отек. | Могут вызывать сонливость, сухость во рту. |
| Сосудосуживающие капли/спреи | Кратковременно снимают заложенность носа. | Быстро облегчают дыхание. | Нельзя использовать дольше 5-7 дней из-за риска развития медикаментозного ринита. |
| Физиотерапия | |||
| Промывание носа (ирригация) | Промывание носовых ходов и пазух солевыми растворами. | Удаляет слизь, аллергены, бактерии, увлажняет слизистую. | Требует правильной техники выполнения, может быть неприятным. |
| УВЧ-терапия | Воздействие высокочастотным электромагнитным полем. | Уменьшает воспаление, улучшает кровообращение. | Не применяется при острых гнойных процессах, наличии опухолей. |
| Лазеротерапия | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. | Противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. | Требует курсового лечения, не всегда доступна. |
| Хирургическое лечение | |||
| Пункция гайморовой пазухи | Прокол стенки пазухи для удаления гноя и введения лекарств. | Быстрое удаление гноя, облегчение состояния. | Инвазивная процедура, болезненность, риск осложнений (кровотечение, повреждение). |
| Эндоскопическая синусотомия (FESS) | Малоинвазивная операция с использованием эндоскопа для расширения естественных соустий пазух. | Высокая эффективность, минимальная травматичность, быстрое восстановление. | Требует квалифицированного хирурга, риск рецидива при неполном удалении патологии. |
| Баллонная синусопластика | Расширение соустий пазух с помощью специального баллона. | Менее инвазивна, чем FESS, быстрое восстановление. | Не всегда подходит для всех случаев, может быть менее эффективна при выраженных изменениях. |
| Народные средства и дополнительные методы | |||
| Ингаляции | Вдыхание паров с эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево) или отварами трав. | Увлажняют слизистую, облегчают дыхание, обладают антисептическим действием. | Неэффективны при сильном отеке, могут вызывать аллергию. |
| Теплые компрессы | Прикладывание теплых компрессов к области пазух. | Уменьшают боль, улучшают кровообращение. | Не рекомендуется при гнойном процессе, может усугубить воспаление. |
| Акупунктура | Воздействие на биологически активные точки. | Может облегчать боль, улучшать общее состояние. | Эффективность не всегда доказана, требует квалифицированного специалиста. |
Классификация хронического гайморита
Хронический гайморит проявляется в нескольких основных формах:
- отечно-катаральная;
- гнойная;
- полипозная;
- смешанная (гнойно-полипозная).
Кроме того, часто встречаются аллергическая и одонтогенная формы этого заболевания.
Лечение хронического гайморита вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что традиционные методы, такие как промывание носа солевыми растворами и ингаляции, помогают облегчить симптомы. Однако не все довольны результатами, и некоторые предпочитают более радикальные меры, такие как хирургическое вмешательство. Важно отметить, что индивидуальный подход к каждому случаю играет ключевую роль. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования фитотерапии и народных средств, таких как настои трав и эфирные масла. Тем не менее, врачи предостерегают от самолечения и рекомендуют обращаться за профессиональной помощью. В конечном итоге, успешное лечение зависит от правильной диагностики и комплексного подхода, учитывающего особенности организма каждого пациента.
Симптомы хронического гайморита у взрослых
Хронический гайморит в период ремиссии проявляется слабо выраженными симптомами. Пациенты обычно испытывают:
- легкую слабость и повышенную утомляемость;
- неяркую головную боль, не имеющую четкой локализации;
- заложенность носа, что приводит к ухудшению обоняния;
- дискомфорт и боль в горле при глотании, вызванные раздражением слизью, стекающей из воспаленных пазух по задней стенке глотки;
- небольшую припухлость в области, где расположены пазухи на лице.
Когда хронический гайморит обостряется, состояние пациентов ухудшается: они отмечают выраженную слабость и небольшое повышение температуры (обычно не превышающее 37,5–37,7 °C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, возникает ощущение тяжести в голове. В результате воспаления количество слизи в пазухах увеличивается, что может вызывать распирающую боль в этой области. Симптомы, такие как першение в горле, боли и покашливание, продолжают беспокоить. Также наблюдаются покраснение кожи, трещины и отечность под носом, вызванные постоянным раздражением этой области слизью. Появление отечности нижнего века или выделений из глаз (конъюнктивит) может указывать на распространение воспалительного процесса на глазницы.
Осложнения хронического гайморита
Игнорирование хронического гайморита может привести к возникновению ряда серьезных заболеваний:
- флегмона глазничной клетчатки;
- абсцесс нижнего века;
- отит;
- среди наиболее опасных осложнений можно выделить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
- заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);
- болезни почек (пиелонефрит);
- сердечно-сосудистые заболевания (миокардит).
Диагностика
На основе жалоб пациента, а также данных о его заболевании и образе жизни, врач-оториноларинголог может заподозрить наличие определенного заболевания. Подтвердить свои предположения ему помогут риноскопия и другие методы диагностики.
При осмотре слизистой носа врач обратит внимание на такие изменения, как гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, а также наличие выделений, которые могут быть как вязкой слизью, так и гноем.
Основными методами, применяемыми для подтверждения диагноза, являются:
- бактериологическое исследование образца из мазка, полученного из носовой полости во время риноскопии;
- риноэндоскопия (осмотр слизистой носа и придаточных пазух с использованием специального устройства – видеоэндоскопа);
- рентгенография придаточных пазух носа.
В редких случаях для диагностики может проводиться пункция гайморовой пазухи, а также аллергические тесты для определения иммунного статуса пациента, включая иммунограмму.
Как вылечить хронический гайморит
Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.
При обострении заболевания необходимо проводить комплексное лечение, целью которого является восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя инфекции.
Для достижения наилучших результатов важно как можно скорее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли спровоцировать обострение гайморита. Для этого, а также для подавления роста и размножения микроорганизмов в пазухах, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (например, Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (таких как Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).
Читайте также:
Оптимальным вариантом является назначение местных антибактериальных средств параллельно с системными антибиотиками, например, Биопарокса, который выпускается в форме спрея.
Сосудосуживающие капли в виде спреев или капель (Називин, Отривин, Галазолин) помогут уменьшить отечность слизистой оболочки. Однако стоит помнить, что препараты этой группы не следует использовать длительное время, так как может развиться привыкание.
Отдельно стоит упомянуть комбинированный препарат Ринофлуимуцил, который обладает противоотечным и муколитическим действием, и показывает хороший эффект при лечении хронического гайморита.
Для удаления гноя из пазух и уничтожения болезнетворных бактерий проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (например, Диоксидином или Фурацилином) с последующим введением антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.
Для укрепления иммунной системы по рекомендации врача-иммунолога могут назначаться иммунокорректоры (Рибомунил, нуклеинат натрия, Имудон, ИРС-19, препараты иммуноглобулинов).
Если есть подозрение на аллергическую природу гайморита, назначаются антигистаминные препараты (Эдем, Эриус, Телфаст) и гормональные средства местного действия (Авамис, Назонекс).
В период ремиссии активно применяется физиотерапевтическое лечение:
- спелеотерапия (лечение в условиях микроклимата солевых пещер);
- ультразвуковая терапия на область гайморовых пазух;
- электрофорез с лидазой на область пазух;
- УВЧ-терапия на область пазух;
- магнитотерапия на область глотки;
- ультрафонофорез с кортизоном;
- лазерная терапия.
Иногда тяжёлое течение острого гайморита требует немедленного дренирующего пунктирования гайморовых пазух. Эта процедура восстанавливает проходимость соустья, способствует быстрому удалению гноя из пазухи и позволяет вводить антибактериальные препараты локально. Не стоит верить мифам о том, что после пунктирования гайморита возникают повторные случаи – это не более чем заблуждение.
В некоторых случаях, когда хронический гайморит протекает в тяжёлой форме, пациенту может быть рекомендована операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает поражённую пазуху и проводит её санацию.
-
Читайте также:
Профилактика хронического гайморита
Профилактика хронического гайморита заключается в своевременном и правильном лечении острого воспаления слизистой оболочки пазух.
Для того чтобы максимально продлить период ремиссии хронического процесса, важно:
- избегать острых инфекционных заболеваний;
- оперативно устранять очаги хронической инфекции, особенно в области ЛОР-органов и полости рта;
- контролировать проходимость носовых ходов (удалять полипы, исправлять искривленную носовую перегородку и т. д.);
- придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, полноценный сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек, особенно от курения.
Прогноз
Как уже упоминалось, полностью избавиться от хронического гайморита невозможно. Однако, если начать комплексное лечение вовремя и придерживаться всех профилактических рекомендаций, можно добиться устойчивой ремиссии и снизить риск возникновения осложнений.
О терапии гайморита в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой:
Вопрос-ответ
Что нельзя делать при хроническом гайморите?
При хроническом гайморите нельзя игнорировать симптомы и заниматься самолечением, так как это может усугубить состояние. Не рекомендуется проводить прогревания и ингаляции без консультации врача, а также использовать сосудосуживающие капли более 5-7 дней, чтобы избежать привыкания. Также следует избегать контакта с аллергенами и раздражителями, которые могут провоцировать обострение заболевания.
Можно ли вылечить хронический гайморит антибиотиками?
Иногда для лечения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией, необходимы антибиотики. Однако антибиотиками нельзя вылечить небактериальный хронический синусит.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для контроля состояния. Хронический гайморит требует постоянного наблюдения, чтобы предотвратить обострения и осложнения. Специалист сможет назначить необходимые анализы и корректировать лечение в зависимости от вашего состояния.
СОВЕТ №2
Используйте солевые растворы для промывания носа. Это поможет увлажнить слизистую оболочку, уменьшить отек и очистить носовые проходы от слизи и аллергенов. Промывания можно проводить как с помощью аптечных средств, так и самостоятельно, используя раствор соли и воды.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, особенно витамина C, который поддерживает иммунную систему. Также старайтесь избегать аллергенов и раздражителей, таких как дым, пыль и химические вещества, которые могут усугубить симптомы гайморита.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность физиотерапии. Процедуры, такие как ультразвуковая терапия или лазерная терапия, могут помочь уменьшить воспаление и улучшить дренаж пазух. Обсудите с врачом, какие методы будут наиболее эффективны в вашем случае.
