Задачи УЗИ во время первого скрининга
Важно учитывать цели ультразвукового исследования, проводимого в первом триместре беременности. К ним относятся:
- определение места расположения беременности – при нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки плод должен находиться в полости матки. В случае эктопической беременности эмбрион не будет виден в ожидаемом месте, а будет обнаружен в маточных трубах (реже в яичниках или брюшной полости);
- оценка жизнедеятельности плода – обычно ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений может указывать на угнетенное состояние плода, часто из-за гипоксии (кислородного голодания) или нарушений питания. В редких случаях это может свидетельствовать о внутриутробной гибели. В таком случае полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием сердечной деятельности;
- анализ состояния хориона (одной из оболочек зародыша) – недоразвитие ворсин этой структуры может указывать на наличие аномалий внутриутробного развития;
- исследование анатомического строения эмбриона и его биометрических параметров.
- Нарушение соотношения анатомических структур плода может свидетельствовать о наличии внутриутробной патологии. Биометрические данные позволяют объективно оценить состояние плода и являются важным этапом первого скрининга.
Врачи подчеркивают важность ультразвукового скрининга в первом триместре беременности как ключевого этапа для оценки здоровья плода и матери. На этом этапе специалисты обращают внимание на анатомические параметры, такие как размер плода, наличие сердцебиения и состояние плаценты. Нормы, установленные для первого триместра, включают определенные размеры и показатели, которые помогают выявить возможные аномалии на ранних стадиях. Врачи отмечают, что своевременное проведение ультразвукового исследования позволяет не только диагностировать потенциальные проблемы, но и обеспечить необходимую медицинскую помощь. Кроме того, результаты скрининга могут служить основой для дальнейшего наблюдения и планирования родов. Таким образом, ультразвуковое исследование становится важным инструментом в обеспечении здоровья как матери, так и ребенка.
Нормальные показатели плода на 10-14 неделях
| Показатель | Нормальные значения (11-13 недель + 6 дней) | Отклонения и возможные причины |
|---|---|---|
| Копчико-теменной размер (КТР) | 45-84 мм | Меньше нормы: ошибка в сроке беременности, задержка развития плода. Больше нормы: ошибка в сроке беременности, крупный плод. |
| Толщина воротникового пространства (ТВП) | До 2.5-3.0 мм (зависит от КТР) | Увеличение: высокий риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау), пороков сердца, других генетических синдромов. |
| Носовая кость | Визуализируется | Отсутствие или гипоплазия: высокий риск хромосомных аномалий (особенно синдрома Дауна). |
| Частота сердечных сокращений (ЧСС) | 110-160 ударов в минуту | Брадикардия (ниже нормы): возможные проблемы с развитием сердца, гипоксия. Тахикардия (выше нормы): гипоксия, анемия, инфекция. |
| Желточный мешок | До 6 мм | Отсутствие или слишком большой/маленький: возможные проблемы с развитием эмбриона, неразвивающаяся беременность. |
| Хорион (будущая плацента) | Однородный, без отслоек | Отслойка: угроза прерывания беременности. |
| Пуповина | Три сосуда (две артерии, одна вена) | Двухсосудистая пуповина: повышенный риск пороков развития почек, сердца, других органов. |
| Мочевой пузырь | Визуализируется | Отсутствие или слишком большой: возможные пороки развития мочевыделительной системы. |
| Желудок | Визуализируется | Отсутствие или слишком большой: возможные пороки развития желудочно-кишечного тракта. |
| Конечности | Визуализируются все сегменты | Отсутствие или укорочение: возможные пороки развития конечностей. |
| Кровоток в венозном протоке | Нормальный (положительный А-волна) | Реверсный или нулевой А-волна: высокий риск хромосомных аномалий, пороков сердца. |
| Кровоток в маточных артериях | Низкий индекс резистентности (IR) | Высокий IR: повышенный риск преэклампсии, задержки роста плода. |
Размеры матки
В процессе внутриутробного развития плода происходит постепенное увеличение размеров матки. Наиболее эффективным способом измерения этого органа является ультразвуковое исследование. Рассмотрим средние показатели, которые можно наблюдать при нормальном течении беременности на первом скрининге:
| Срок | Длина | Ширина | Передне-задний размер |
|---|---|---|---|
| 10-я неделя | 112 мм | 58 мм | 83 мм |
| 11-я неделя | 118 мм | 62 мм | 89 мм |
| 12-я неделя | 122 мм | 66 мм | 95 мм |
| 13-я неделя | 135 мм | 70 мм | 102 мм |
Замедленное увеличение размеров матки может указывать на наличие патологии у будущей матери. К наиболее распространенным причинам этого явления относятся: неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, а также неадекватная перестройка гормонального фона, что может происходить на фоне длительного применения оральных контрацептивов или других гормональных препаратов.
Ультразвуковой скрининг в первом триместре беременности вызывает множество обсуждений среди будущих родителей и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что этот этап позволяет не только подтвердить беременность, но и оценить состояние плода, выявить возможные аномалии и определить срок беременности. Важно, что результаты скрининга могут помочь в принятии решений о дальнейших действиях, включая дополнительные обследования.
Некоторые мамы делятся, что чувствуют облегчение после получения положительных результатов, в то время как другие испытывают тревогу, если обнаруживаются отклонения. Врачебные рекомендации по интерпретации результатов также играют ключевую роль: профессионалы подчеркивают, что не стоит паниковать, если результаты не идеальны, так как многие факторы могут влиять на показатели.
Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что для многих женщин важно делиться опытом и получать поддержку от других. В конечном итоге, ультразвуковой скрининг становится не только медицинской процедурой, но и важным этапом в эмоциональном путешествии к материнству.
Длина эмбриона (копчико-теменной размер)
Во время ультразвукового исследования на 10-й неделе беременности важно измерить копчико-теменной размер. Этот показатель представляет собой расстояние от самой выступающей части копчика до теменных бугров, если их удается визуализировать. Оценка данного параметра имеет большое значение, так как он отражает ход беременности. Средние показатели для первого скрининга следующие:
- 10-я неделя – 36-38 мм;
- 11-я неделя – 48-50 мм;
- 12-я неделя – 58-60 мм;
- 13-я неделя – примерно 66 мм.
Диаметр плодного яйца
Данный параметр устанавливается в сочетании с копчико-теменным размером. Плодное яйцо — это оболочка, которая окружает эмбрион. Его интерпретация достаточно проста: в нормальных условиях диаметр превышает длину эмбриона на несколько миллиметров. Отклонение от этого соотношения может указывать на повреждение плодного яйца и наличие аномалий в развитии.
Нормальные длины частей тела плода
На 13-14 неделях беременности практически все анатомические структуры становятся четко видимыми, что позволяет проводить их оценку с высокой степенью точности. Для удобства интерпретации полученных данных была разработана фетометрическая таблица с нормальными значениями:
| Диаметр грудной клетки | 22 мм |
| Диаметр живота | 25 мм |
| Длина бедренной кости | 16 мм |
| Длина большеберцовой кости | 13-14 мм |
| Длина плеча (измеряется по сегменту конечности, а не по самой кости) | 15 мм |
| Длина стопы | 13 мм |
Важно обратить внимание на асимметрию конечностей, так как в 87% случаев это может указывать на наличие внутриутробной патологии (по данным монографии профессора Макарова О.В.). Второй важный момент при оценке анатомических параметров заключается в том, что симметричное изменение длин в 90% случаев считается вариантом нормы.
Биометрические показатели
Существует три ключевых размера:
- бипариетальный;
- копчико-теменной;
- лобно-затылочный.
Нормы второго параметра были упомянуты ранее. Бипариетальный размер представляет собой расстояние между наиболее выступающими участками теменных костей. На 13-14 неделях его нормальное значение составляет 28 мм. Лобно-затылочный размер измеряется как расстояние между крайними точками лобной и затылочной костей. Согласно нормам профессора О.В. Макарова, на 13-й неделе он равен 31 мм.
Эти измерения играют важную роль в оценке развития мозговой части черепа. Патологическим признаком считается уменьшение этих размеров на 3-4 мм, что может указывать на серьезные врожденные аномалии развития, такие как микроцефалия.
Визуализация «бабочки» головного мозга
На 10-14 неделях беременности кости черепа плода обладают меньшей плотностью по сравнению с тем, что наблюдается после рождения, что позволяет ультразвуковым волнам свободно проходить через них. При условии, что плод находится в нормальном положении (что фиксируется лишь в 72% случаев), можно увидеть контуры головного мозга, напоминающие форму «бабочки». Однако это изображение не имеет значительной диагностической ценности и не является обязательным компонентом первого УЗИ-скрининга.
Измерение воротникового пространства
Этот показатель определяется как расстояние между наружной поверхностью мягких тканей и внутренней поверхностью кожи плода. Измерения проводятся в области шеи, что и дало название – «воротниковое пространство». Этот параметр можно определить только с помощью ультразвукового исследования, так как морфологически его оценить невозможно.
Измерения начинают с 10-й недели беременности. Для получения корректных результатов длина эмбриона (копчико-теменной размер) должна находиться в диапазоне от 45 до 84 мм. Согласно исследованиям профессоров А.Н. Стрижакова и А.И. Давыдова, нормой воротникового пространства считается значение до 3 мм. При увеличении этого показателя пропорционально возрастает риск возникновения внутриутробных аномалий.
Данные зарубежных исследователей P. Pandya и A. Souka подтверждают данное утверждение. Вероятность патологий плода при нормальном воротниковом пространстве составляет около 2%. Патологические значения следующие:
- 3,0-3,8 мм – вероятность наследственного заболевания 13%;
- около 4 мм – 27%;
- 4,9 – 6,3 мм – 53%;
- 6,5 – 8 мм – 83%;
- более 9 мм – вероятность составляет 100%.
При толщине воротникового пространства свыше 5 мм акушеры-гинекологи рекомендуют рассмотреть возможность прерывания беременности, так как риск хромосомных патологий крайне высок.
Патологические признаки, выявляемые на первом скрининге
После десятой недели беременности становится возможным выявление некоторых врожденных аномалий у плода. К наиболее распространённым из них относятся:
- кистозная гигрома шеи – это опухолевидное образование с серозной жидкостью, которое обычно хорошо видно на УЗИ в задней части шеи плода. В 67% случаев оно указывает на наследственное заболевание, чаще всего синдром гонадного дисгенеза (Шерешевского-Тернера);
- омфалоцеле – это выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочный канатик. Данная патология является абсолютным показанием для проведения кордоцентеза с последующим кариотипированием (определением хромосомного набора плода);
- аномалии сердца;
- мегацистик (врожденное увеличение мочевого пузыря).
Первый скрининг, который проводится у беременной женщины на сроке 10-14 недель, предоставляет достаточно информации для оценки состояния плода. Эти исследования рекомендуются будущим мамам, так как они позволяют своевременно начать лечение при выявлении пороков развития или принять решение о прерывании беременности.
Вопрос-ответ
Что включает в себя ультразвуковой скрининг в первом триместре беременности?
Ультразвуковой скрининг в первом триместре включает в себя оценку состояния плода, определение его сердцебиения, измерение размеров эмбриона, а также проверку на наличие аномалий и оценку состояния матки и яичников. Обычно этот скрининг проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности.
Каковы основные параметры, которые оцениваются при первом ультразвуковом скрининге?
Основные параметры, которые оцениваются при первом ультразвуковом скрининге, включают размеры плода (КТР — копчиково-теменной размер), наличие сердцебиения, а также толщину воротникового пространства (NT), что может помочь в оценке риска хромосомных аномалий.
Как часто рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в первом триместре?
Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в первом триместре один раз, однако в некоторых случаях врач может назначить дополнительное исследование для более детальной оценки состояния плода или при наличии определенных медицинских показаний.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением ультразвукового скрининга в 1 триместре обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие исследования необходимы именно в вашем случае и как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки проведения ультразвукового скрининга. Оптимально проходить его между 11 и 14 неделями беременности, чтобы получить наиболее точные результаты и своевременно выявить возможные отклонения.
СОВЕТ №3
Не забывайте записывать все рекомендации и результаты, полученные во время ультразвукового исследования. Это поможет вам отслеживать динамику развития плода и будет полезно для дальнейших консультаций с врачом.
СОВЕТ №4
Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу результатов скрининга, не стесняйтесь задавать их вашему врачу. Чем больше информации вы получите, тем спокойнее будете себя чувствовать в течение беременности.
