Носовые кровотечения у детей: причины, лечение, оказание первой помощи и профилактика

Источники носовых кровотечений

У детей носовые проходы узкие, а слизистая оболочка в носу очень чувствительная и нежная. Кровоснабжение этой области осуществляется за счет ветвей сонных артерий, которые образуют сложную сеть в слизистой.

Одно из таких сосудистых сплетений, известное как зона Киссельбаха, расположено в передних участках носовой перегородки с обеих сторон, где слизистая особенно тонкая. Это место, находящееся близко к поверхности, легко травмируется и является причиной носовых кровотечений в 90 % случаев. Поэтому его часто называют «кровоточивой зоной».

Кровотечение из этой области называется «передним» носовым кровотечением. Обычно оно не является сильным, может остановиться самостоятельно и, как правило, не представляет опасности для жизни. Тем не менее, частые эпизоды кровотечений могут привести к анемии, что важно учитывать для растущего организма.

Кровотечение также может происходить из более глубоких участков носа (так называемое заднее кровотечение), где находятся более крупные сосуды. Оно может быть значительным и не останавливается самостоятельно. У детей такие случаи встречаются довольно редко.

Интенсивность потери крови может быстро увеличиваться и стать угрожающей для жизни. Ребенок может потерять до литра крови и более. Остановить такое кровотечение возможно только с помощью специальных медицинских процедур.

Носовые кровотечения у детей — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Врачи отмечают, что наиболее частыми причинами являются сухой воздух, аллергические реакции, травмы носа и инфекции верхних дыхательных путей. Важно помнить, что в большинстве случаев такие кровотечения не представляют серьезной угрозы для здоровья, но требуют внимательного подхода.

При оказании первой помощи специалисты рекомендуют успокоить ребенка и посадить его с наклоном вперед, чтобы избежать попадания крови в горло. Затем следует зажать ноздри и удерживать их в таком положении в течение 5-10 минут. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу. Лечение может включать увлажнение воздуха, применение солевых растворов и, в редких случаях, медицинские процедуры для устранения причин. Врачи подчеркивают, что профилактика играет ключевую роль: регулярное увлажнение слизистой и соблюдение гигиенических норм помогут снизить риск повторных эпизодов.

Кровь из носа. Как быстро остановить. Причины и лечение / Клиника Синай в Москве

Причины

Кровотечения из носа могут возникать по следующим причинам:

• из-за повреждения стенок сосудов, что может быть вызвано травмами или повышенной проницаемостью;
• из-за нарушений в системе свертывания крови.

Кровотечения могут происходить как спонтанно, так и под воздействием внешних факторов. Причины носовых кровотечений делятся на общие и местные.

К местным причинам относятся:

Причины общего характера могут включать различные заболевания и состояния, которые приводят к нарушениям свертываемости крови или увеличивают проницаемость сосудистых стенок:

1. Заболевания крови и системы свертывания (например, гемофилия – наследственное заболевание, связанное с отсутствием определенного фактора свертывания; другие коагулопатии).
2. Васкулиты (воспалительные процессы в сосудах, которые приводят к повышенной проницаемости их стенок), часто встречающиеся при тяжелых инфекциях (грипп, корь и другие).
3. Недостаток витаминов С и К, а также дефицит кальция, что также может повышать проницаемость сосудов.
4. Патологии печени на стадии декомпенсации (хронический гепатит, цирроз).
5. Хронические заболевания, такие как синусит, аденоидит, атрофический ринит.
6. Состояния и болезни, сопровождающиеся повышением артериального давления: заболевания почек, гипертония, значительные физические нагрузки, перегрев, солнечные удары.
7. Высокая температура тела.
8. Существенные изменения атмосферного давления (например, при полетах на самолете или подъеме в горы).
9. Гормональные изменения в подростковом возрасте.

Кровотечение из носа может быть ранним признаком серьезных заболеваний и иметь рецидивирующий характер.

В любом случае, даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно, рекомендуется показать ребенка детскому ЛОР-врачу для выяснения причины проблемы. В некоторых случаях могут потребоваться консультации специалистов других направлений (педиатра, гематолога) и проведение лабораторных исследований.

Симптомы

Кровь при носовом кровотечении выходит из носовых проходов. Объем крови может варьироваться – от нескольких капель до струи. Часть крови может стекать в глотку, что иногда приводит к недооценке степени кровопотери.

Если кровотечение происходит из глубоко расположенных участков носовых полостей, вся кровь может стекать по задней стенке глотки и быть проглоченной. В результате может возникнуть рвота с примесью крови, что станет первым признаком носового кровотечения.

Общее состояние пациента зависит не только от объема потерянной крови, но и от исходного состояния здоровья, а также возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит потерю крови. Для ослабленных детей потеря крови может стать серьезным испытанием для здоровья.

Также важна интенсивность кровотечения. Небольшая потеря крови может не оказать заметного влияния на состояние ребенка. Однако впечатлительный и чувствительный малыш может испугаться вида крови и сильно отреагировать на это, вплоть до обморока.

При быстрой и значительной потере крови могут возникнуть слабость, звон в ушах, головокружение и жажда. Наблюдается нарастающая бледность кожи и учащенное сердцебиение. Если кровотечение не остановить, может произойти падение артериального давления, появление одышки и потеря сознания из-за резкого кислородного голодания тканей головного мозга, что приводит к геморрагическому шоку.

В некоторых случаях, когда из носа выделяется кровь, источником кровотечения могут быть другие органы – дыхательная система (бронхи или легкие) или органы пищеварения (пищевод, желудок). При кровотечении из бронхов или легкого наблюдается кашель, а кровь имеет ярко-красный цвет и пенится. При желудочном кровотечении кровь темная, напоминающая кофейную гущу.

Носовые кровотечения у детей — распространённое явление, которое может вызывать беспокойство у родителей. Часто причиной является сухой воздух, аллергии или механическое повреждение слизистой оболочки носа. Важно помнить, что большинство случаев не представляют серьёзной угрозы. При оказании первой помощи следует успокоить ребёнка, посадить его с наклоном вперёд, чтобы избежать попадания крови в горло, и прижать ноздри к перегородке на несколько минут. Если кровотечение не останавливается, стоит обратиться к врачу. Лечение может включать увлажнение воздуха, использование солевых растворов и, в редких случаях, cauterization. Родители должны быть внимательны к частоте и продолжительности кровотечений, так как это может указывать на более серьёзные проблемы.

Первая помощь

При возникновении носового кровотечения следует предпринять следующие шаги:

1. Успокойте ребенка, так как страх от увиденной крови может привести к учащению сердцебиения и повышению артериального давления, что, в свою очередь, усугубит кровотечение и увеличит потерю крови.
2. Усадите ребенка или положите его в полулежа с немного наклоненной вниз головой, чтобы кровь могла вытекать из носа, а не затекала в дыхательные пути или пищевод. В горизонтальном положении приток крови к голове возрастает, что может усилить кровотечение.

Не следует запрокидывать голову назад (это распространенная ошибка взрослых при оказании помощи детям): кровь может затекать в горло, что приведет к кашлю или рвоте, что только усугубит ситуацию. Если ребенок маленький, лучше держать его на руках, поддерживая голову.

3. Подставьте емкость для сбора крови (это поможет оценить объем потери), объяснив ребенку, что сморкаться и глотать кровь нельзя.
4. Освободите ребенка от стесняющей одежды для лучшего доступа воздуха. Объясните детям постарше, что нужно дышать через нос, а выдыхать через рот.
5. Определив, из какого носового хода идет кровь, прижмите пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут, чтобы способствовать образованию тромба (кровяного сгустка).
6. Приложите холодный компресс к носу (можно использовать салфетку или тряпку, смоченную в холодной воде, или положить кусочки льда в целлофановый пакет) для уменьшения притока крови.
7. Если кровотечение не останавливается, вставьте в носовой ход стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и снова прижмите крыло носа. Также можно использовать 0,1% раствор адреналина или любые сосудосуживающие капли (например, Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
8. Если кровь идет из правого носового хода, поднимите правую руку ребенка, а он прижмет кровоточащее крыло носа пальцем левой руки; если из левого – наоборот. Если кровоточат обе ноздри, ребенок поднимет обе руки, а вы прижмете обе ноздри.

Если в носовом проходе обнаружено инородное тело, которое стало причиной кровотечения, не пытайтесь извлечь его самостоятельно, так как это может привести к его смещению в дыхательные пути и удушью. Удалить инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи важно следить за состоянием ребенка, контролируя его пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах ватным тампоном с вазелиновым маслом, чтобы предотвратить пересыхание. Обильно поите ребенка, чтобы восполнить объем циркулирующей крови.

Также позаботьтесь о том, чтобы воздух в помещении был увлажненным, используя увлажнители или просто развесив мокрые простыни. Для защиты слизистой от пересыхания можно применять капли Аквамарис или Салин.

Лечение

Если предпринятые меры не привели к остановке кровотечения в течение 15 минут, следует немедленно вызвать скорую помощь и доставить ребенка в ЛОР-отделение, где ему будет предоставлена специализированная медицинская помощь.

Существуют определенные показания для срочного вызова скорой помощи:

• травма носа у ребенка;
• сильное кровотечение с риском значительной потери крови;
• выделение прозрачной жидкости с кровью после травмы головы (возможен перелом основания черепа);
• наличие сахарного диабета;
• гемофилия или другие нарушения свертываемости крови;
• кровотечение, возникшее на фоне приема гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других препаратов, влияющих на свертываемость;
• повторное кровотечение после его остановки;
• кровотечение на фоне повышенного артериального давления у детей;
• рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
• потеря сознания на фоне кровотечения.

В стационаре при носовом кровотечении из передней части могут быть применены методы коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда с использованием лазера, жидкого азота или электричества (электрокоагуляция).

Показания для коагуляции сосудов включают:

• частые носовые кровотечения;
• отсутствие результата от других методов остановки кровотечения;
• очень обильное кровотечение;
• развитие анемии из-за повторяющихся кровотечений.

При кровотечении из задней части носовой полости врач может выполнить заднюю тампонаду и использовать кровоостанавливающие препараты (например, Викасол, Этамзилат натрия). В качестве лечебной и профилактической меры назначаются Аскорутин, препараты кальция и витамин А в масляном растворе для носа.

При значительной потере крови внутривенно вводят растворы для восстановления объема циркулирующей крови. При необходимости могут быть перелиты компоненты донорской крови.

Если имеется инородное тело, его удаляют. В редких случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как эмболизация или перевязка кровоточащего сосуда.

В стационаре проводится полное обследование ребенка для выяснения причин кровотечений.

Рецепты народной медицины

• Выжмите сок из листьев тысячелистника и закапайте его в нос;
• 2 столовые ложки сухой травы подмаренника весеннего залейте 0,5 литра воды, прокипятите в течение 10 минут, затем настаивайте 1 час. Принимайте по полстакана трижды в день;
• 1 чайную ложку листьев герани залейте 200 мл воды, доведите до кипения и дайте настояться 2 часа. Смачивайте тампон и закладывайте в нос для остановки кровотечения;
• Измельчите 4 чайные ложки коры калины и залейте 200 мл воды, кипятите полчаса, процедите и доведите до первоначального объема кипяченой водой. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды;
• Измельченные сухие листья крапивы (1 столовая ложка) залейте 200 мл кипятка, дайте настояться 10 минут, процедите и пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день;
• 1 столовую ложку листьев крапивы залейте 200 мл кипятка, кипятите 10 минут, охладите, процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Другой способ лечения носовых кровотечений – это точечный массаж активных биологических точек (терапия Су Джок). Используя спичку, аккуратно массируйте подушечки больших пальцев рук, где находится точка, соответствующая носу. Затем обвяжите эту точку черной плотной резинкой и оставьте на несколько минут. Приклейте горошину черного перца к этой точке и продолжайте массаж. Повторите аналогичные действия с большими пальцами ног.

Резюме для родителей

Носовые кровотечения у детей представляют собой серьезную проблему для многих мам и пап. Как единичные случаи, так и повторяющиеся эпизоды требуют обращения к детскому ЛОР-врачу для определения причины их появления.

Только незначительное кровотечение можно попытаться остановить самостоятельно. Родителям важно знать основные правила и уметь предоставлять первую помощь при носовом кровотечении, чтобы правильно оценить ситуацию и вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью.

О том, как правильно оказать первую помощь ребенку при носовом кровотечении, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Почему идет кровь из носа: причины, способы остановки

Носовое кровотечение. Неотложная помощь. "Школа Доктора Комаровского"

Вопрос-ответ

Каковы основные причины носовых кровотечений у детей?

Носовые кровотечения у детей могут быть вызваны различными факторами, включая сухость воздуха, травмы носа, аллергические реакции, инфекции верхних дыхательных путей и наличие инородных тел в носу. Часто такие кровотечения происходят из-за частого ковыряния в носу или простудных заболеваний.

Что делать, если у ребенка началось носовое кровотечение?

При носовом кровотечении у ребенка необходимо успокоить его и посадить в удобное положение с наклоном вперед, чтобы избежать попадания крови в горло. Затем следует зажать ноздри пальцами на 5-10 минут, чтобы остановить кровотечение. Если кровь не останавливается, рекомендуется обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу при носовом кровотечении?

Необходимо обратиться к врачу, если кровотечение не прекращается в течение 20 минут, если оно сопровождается сильной болью, отеком или если ребенок потерял много крови. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если носовые кровотечения происходят часто, так как это может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Сухой воздух может способствовать пересыханию слизистой оболочки носа, что увеличивает риск носовых кровотечений. Используйте увлажнители или ставьте емкости с водой в комнате, чтобы поддерживать оптимальный уровень влажности.

СОВЕТ №2

Научите ребенка правильно сморкаться. Объясните, что резкое сморкание может повредить сосуды в носу и привести к кровотечению. Рекомендуйте сморкаться аккуратно и поочередно закрывать одну ноздрю.

СОВЕТ №3

Если у ребенка произошло носовое кровотечение, успокойте его и посадите в вертикальное положение с наклоном вперед. Это поможет предотвратить попадание крови в горло и снизит риск рвоты. Не забудьте прижать ноздри к перегородке носа на 5-10 минут.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте состояние носа ребенка. Если носовые кровотечения происходят часто, обратитесь к врачу для выяснения возможных причин и назначения соответствующего лечения. Это может быть связано с аллергиями, инфекциями или другими медицинскими состояниями.