Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа
Врожденные доброкачественные опухоли носовой полости возникают еще в утробе матери под влиянием тератогенных факторов, таких как никотин, алкоголь, лекарства и другие.
Приобретенные новообразования появляются в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов на слизистую носа, к которым можно отнести:
Врачи отмечают, что доброкачественные опухоли полости носа могут проявляться различными симптомами, такими как затрудненное дыхание, носовые кровотечения и изменение обоняния. Часто пациенты жалуются на постоянные головные боли и ощущение давления в области носа. Важно, что эти опухоли, хотя и не являются злокачественными, могут значительно ухудшать качество жизни и требовать медицинского вмешательства.
Лечение доброкачественных опухолей обычно включает хирургическое удаление, особенно если опухоль вызывает дискомфорт или затрудняет дыхание. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном лечении. После операции может потребоваться наблюдение, чтобы исключить рецидивы. В целом, при правильном подходе к лечению прогноз для пациентов остается благоприятным.
Классификация доброкачественных опухолей полости носа
В зависимости от стадии развития заболевания, опухоли классифицируются на:
- врожденные (такие как тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
- приобретенные.
Приобретенные опухоли, согласно гистологической классификации, подразделяются на:
- эпителиальные (например, папиллома, полип);
- соединительнотканные (включая лимфангиому, гемангиому, нейрофиброму, миксому, шванному и другие);
- опухоли, возникающие из мышечной ткани;
- опухоли, образующиеся из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
- опухоли, происходящие из лимфоидной ткани;
- опухоли смешанного генеза (например, краниофарингиома, глиома, менингиома).
| Тип доброкачественной опухоли | Основные симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Полипы носа | Заложенность носа, снижение обоняния, слизистые выделения, головные боли, храп | Консервативное (стероиды, промывания), хирургическое (полипэктомия, эндоскопическая синусотомия) |
| Папиллома | Односторонняя заложенность носа, носовые кровотечения, ощущение инородного тела, боль | Хирургическое удаление (эндоскопическое, лазерное), электрокоагуляция |
| Остеома | Бессимптомное течение (часто случайная находка), головные боли, боль в области лба, экзофтальм (при больших размерах) | Наблюдение, хирургическое удаление (при наличии симптомов или росте) |
| Фиброма | Заложенность носа, носовые кровотечения, деформация носа или лица, боль | Хирургическое удаление |
| Гемангиома | Носовые кровотечения (часто обильные), заложенность носа, ощущение пульсации | Хирургическое удаление, лазерная коагуляция, склеротерапия |
| Хондрома | Заложенность носа, боль, деформация носа или лица (редко) | Хирургическое удаление |
| Невринома (шваннома) | Заложенность носа, снижение обоняния, боль, онемение лица (редко) | Хирургическое удаление |
Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа
Как упоминалось ранее, доброкачественные опухоли в носовой полости на ранних стадиях своего развития могут протекать без каких-либо симптомов, не вызывая у пациента дискомфорта. Несмотря на общее хорошее состояние, опухоль постепенно увеличивается и в конечном итоге начинает затруднять нормальное поступление воздуха в носоглотку. Это приводит к жалобам на проблемы с носовым дыханием, ухудшение обоняния, носовые кровотечения и ощущение инородного тела в носу. Нарушение вентиляции создает условия для размножения инфекционных агентов, чаще всего бактерий, что может привести к острым ринитам, ринофарингитам и риносинуситам с характерными симптомами: головной болью, повышением температуры, выделениями из носа различного характера (слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными), а также болями в области пораженных пазух.
Если на этом этапе пациент обращается к врачу, который, помимо инфекционного заболевания, обнаруживает и опухоль, то проводится операция и назначается курс антибиотиков, после чего пациент забывает о наличии опухоли. Однако если опухоль остается незамеченной, она продолжает расти, и к уже описанным симптомам добавляются новые.
При прорастании опухоли в область глотки у пациента возникают трудности с глотанием и дыханием.
Когда опухоль распространяется в придаточные пазухи носа, пациента начинают беспокоить боли в области пораженных пазух, головные боли и частые инфекции носоглотки.
Если новообразование проникает в область глазницы, это может проявляться экзофтальмом (выпучиванием) пораженного глаза, а также различными нарушениями зрения на этой стороне, такими как снижение остроты зрения, ограничение подвижности глазного яблока, двоение в глазах, косоглазие и сужение полей зрения.
При прорастании опухоли в структуры головного мозга наблюдаются выраженные головные боли, головокружение и нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, включая ухудшение зрения и слуха, асимметрию лица (например, сглаженность носогубной складки с одной стороны) и появление эпилептических приступов.
Важно отметить, что не все опухоли обладают способностью прорастать в указанные структуры; это касается лишь некоторых их видов, в частности, опухолей, возникающих из соединительной и костно-хрящевой тканей.
Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, могут вызывать их разрушение, что приводит к деформации лица.
Давайте подробнее рассмотрим наиболее часто диагностируемые виды опухолей.
Доброкачественные опухоли полости носа вызывают у людей разнообразные мнения и обсуждения. Многие отмечают, что симптомы, такие как заложенность носа, частые носовые кровотечения и изменение обоняния, могут значительно ухудшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как долго они не могли понять причину своих недомоганий, пока не обратились к врачу. Лечение таких опухолей часто включает хирургическое вмешательство, что вызывает у людей опасения, но большинство отмечает, что после операции состояние значительно улучшается. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.
Папиллома
Существует два типа папиллом: с типичным и переходноклеточным строением.
Папиллома с типичным строением представляет собой небольшое бугристое образование серого или серо-розового оттенка, обладающее плотной текстурой и склонное к кровоточивости при механическом воздействии. Обычно она располагается в области носовой перегородки или нижних носовых раковин и соединяется с эпителием тонкой ножкой. Такие разрастания могут быть как одиночными, так и множественными.
Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной эндофитным ростом, что означает, что она проникает в подлежащие ткани. Она имеет более яркий красный цвет и широкое основание, а по внешнему виду напоминает цветную капусту. Эти образования могут находиться в верхнечелюстной пазухе, перегородке носа, верхней и средней частях полости носа или на его боковой стенке. Со временем опухоль может распространиться в околоносовые пазухи, орбиту и полость черепа.
Если не проводить лечение, существует риск перерождения в злокачественное образование.
После удаления опухоли нередко наблюдаются рецидивы.
Гемангиома
Существует три типа этой опухоли:
- капиллярные;
- кавернозные;
- смешанные гемангиомы.
Гемангиома может быть обнаружена у людей обоих полов и всех возрастных групп. Она выглядит как полип красного или красно-багрового оттенка, который располагается на боковой стенке или в области перегородки носа, на границе хрящевой и костной частей. Клинические проявления включают выделения сукровичного характера или носовые кровотечения, которые могут возникать сначала после травмы, а затем – без каких-либо травмирующих факторов, а также ощущение заложенности носа.
Ангиома
Данная опухоль во многом напоминает гемангиому. Она представляет собой сосудистое образование, обладающее красно-синюшным оттенком и бугристой поверхностью. Отличается медленным темпом роста. Основным симптомом являются периодически возникающие носовые кровотечения. В некоторых случаях опухоль может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.
Для того чтобы установить границы распространения сосудистой опухоли, рекомендуется проводить ангиографию сонных артерий.
Аденома
Это довольно необычный тип опухоли. Она представляет собой узел, находящийся под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин и задних участков носовой полости. Хотя опухоль растет медленно, она способна достигать значительных размеров. Основные симптомы включают ощущение инородного тела в носу и затруднение носового дыхания.
Фиброма
Как и аденома, это заболевание встречается довольно редко. Оно представляет собой опухолевое образование, которое может иметь узкую ножку или широкое основание, и располагается в области наружного носа или его преддверия. В большинстве случаев опухоль проявляет себя как доброкачественная, постепенно увеличиваясь в размерах, не проникая в соседние ткани. Однако в некоторых случаях она может проявлять агрессивное поведение: за короткий промежуток времени вырастать до значительных размеров и прорастать в глазницу и околоносовые пазухи. На ранних стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на заложенность носа, ощущение инородного тела и носовые кровотечения. Появление слезотечения и нарушения зрения может свидетельствовать о прорастании опухоли в глазницу.
Хондрома
Опухоль, образующаяся из гиалинового хряща, чаще всего встречается у молодых людей. Она может быть обнаружена в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или на крыльях носа. Эта опухоль растет медленно, постепенно оказывая давление на соседние ткани. В некоторых случаях она может прорастать в переднюю черепную ямку или орбиту.
Остеома
Заболевание развивается в области лобных и гайморовых пазух. В носовой полости оно встречается довольно редко. Обычно протекает в доброкачественной форме, медленно увеличиваясь в размерах. Основные симптомы включают затрудненное носовое дыхание, боли в области лица, соответствующие пораженным пазухам, слизисто-гнойные выделения из носа, а также повторяющиеся гнойно-воспалительные процессы в пазухах и слезотечение. В некоторых случаях заболевание может распространяться на глазницу и черепную область.
Диагностика доброкачественных опухолей полости носа
Диагноз устанавливает отоларинголог. Исходя из жалоб пациента и истории болезни, врач может заподозрить наличие заболевания в области носа, после чего проведет визуальное обследование – риноскопию. В ходе этого исследования может быть выявлено образование в носовой полости, которое имеет характерные признаки определенного типа опухоли. В некоторых случаях новообразования обнаруживаются случайно, когда пациент обращается с другой проблемой, например, инфекционным заболеванием носа, и риноскопия проводится для диагностики. Если происхождение опухоли вызывает сомнения, рекомендуется выполнить биопсию.
При наличии соответствующих показаний врач может назначить один или несколько дополнительных методов обследования:
- фарингоскопию;
- ольфактометрию (для определения нарушений обоняния);
- микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и носовой полости;
- рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
- компьютерную томографию черепа и головного мозга;
- консультацию окулиста.
Лечение доброкачественных опухолей полости носа
Основным способом лечения опухолей данной категории является хирургическое вмешательство.
Метод удаления опухоли определяется ее типом, характером роста и размерами.
Для удаления небольших аденом, фибром и папиллом применяется эндоскопический метод с электрокоагулирующей петлей.
Полипы в носу подлежат иссечению вместе с участком перегородки, к которому они прикреплены, с последующим прижиганием основания опухоли с помощью электрокоагуляции или криотерапии.
Если переходноклеточная папиллома небольшого размера, ее удаляют через нос (эндоназально). В случаях, когда опухоль прорастает в соседние ткани, используют доступы Денвера, Колдуэлл–Люка или Мура. Если папиллома значительно увеличилась и распространилась на окружающие ткани, выполняется резекция (иссечение) пораженных костных структур.
Для иссечения крупных опухолей применяются скальпель или лазерный луч. Крайне важно удалить опухоль до здоровых тканей, не оставляя ни одной патологически измененной клетки (границы определяются под микроскопом), иначе существует риск рецидива новообразования.
Небольшие сосудистые опухоли удаляются с помощью электрокоагуляции или лазера. Крупные ангиомы удаляются только после перевязки сонных артерий, так как во время операции может возникнуть угроза сильного кровотечения. Если ангиома прорастает в близлежащие ткани, проводится окклюзия (закупорка) сосудов, которые ее питают.
Фибромы, хондромы и остеомы небольшого размера удаляются эндоназально, тогда как крупные опухоли часто удаляются по частям с использованием наружного доступа. В дополнение к самой опухоли иссекаются пораженные костные структуры и ткани лица, после чего может потребоваться пластическая хирургия.
Противопоказаниями для большинства операций являются пожилой возраст пациента и наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, таких как бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и другие.
Прогноз
В большинстве случаев, при условии раннего выявления, доброкачественные опухоли имеют хорошие прогнозы для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, так как они нередко повреждают соседние ткани и могут трансформироваться в злокачественные хондросаркомы и остеосаркомы.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы доброкачественной опухоли в носу?
Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа.
Могут ли опухоли носа быть доброкачественными?
Доброкачественная опухоль полости носа или околоносовых пазух — это опухоль, которая не распространяется (не метастазирует) в другие части тела. Доброкачественные опухоли обычно не представляют угрозы для жизни и обычно удаляются хирургическим путём.
Как проявляет себя доброкачественная опухоль?
Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие и не дающие метастазов новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них.
Какие бывают доброкачественные образования в носу?
Ангиомы носа — это доброкачественные образования носа, которые возникают вследствие внутриутробного нарушения сосудистой системы. Достаточно часто ангиомы бывают множественными – данное заболевание называется ангиоматоз. Ангиома может быть капиллярной, пещеристой или ветвистой.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям носа. Это поможет выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях, когда лечение будет наиболее эффективным.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная заложенность носа, носовые кровотечения или изменение обоняния. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения доброкачественных опухолей, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее подходящим для вашего случая.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития опухолей в полости носа.
