Какие бывают носовые кровотечения
Наиболее распространенным источником переднего носового кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – это плотная подслизистая венозная сеть, состоящая из множества мелких капилляров и артериол, которая обеспечивает кровоснабжение передней части хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет угрозы для жизни, так как объем кровопотери невелик. Кровь может вытекать либо тонкой струйкой, либо каплями. При нормальном состоянии свертываемости кровь останавливается самостоятельно в течение нескольких минут.
В 5–10 % случаев наблюдаются задние кровотечения, при которых кровь поступает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Эти кровотечения обильные и могут иметь серьезные последствия для здоровья, в редких случаях даже приводя к летальному исходу. Кровь ярко-красного цвета вытекает непрерывной струей и не останавливается самостоятельно. Одним из признаков заднего эпистаксиса является появление крови во рту и рвота с кровью, возникающая из-за заглатывания крови, стекающей из носа через глотку.
В тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, когда кровь поднимается из носа по носослезному каналу.
В зависимости от объема потерянной крови выделяют несколько степеней кровопотери:
- Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров. Это состояние не угрожает здоровью и не приводит к серьезным последствиям. Единственным негативным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
- Легкая степень кровопотери, при которой объем не превышает 700 мл у взрослого, что составляет не более 12 % от общего объема циркулирующей крови. Она может вызывать легкую слабость, головокружение, учащение пульса и появление мушек перед глазами. Возможны побледнение слизистых оболочек и кожи.
- Средняя степень характеризуется потерей от 1000 до 1400 мл крови у взрослого, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженными симптомами: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой и одышкой.
- Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем потери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, проявляющемуся резким падением артериального давления, заторможенностью, различными нарушениями сознания вплоть до его потери, а также недостаточным кровообращением в органах. Особенно опасны внезапные и кратковременные, но массивные кровотечения, которые могут привести к значительной потере крови.
Врачи отмечают, что кровотечение из носа может быть вызвано различными факторами. Наиболее распространенные причины включают сухость воздуха, травмы носа, аллергические реакции и инфекции верхних дыхательных путей. У детей часто наблюдаются носовые кровотечения из-за механического воздействия, например, при ковырянии носа. У взрослых причиной могут стать и более серьезные заболевания, такие как гипертония или нарушения свертываемости крови.
Для остановки кровотечения специалисты рекомендуют несколько простых методов. Важно сначала успокоиться и занять сидячее положение, слегка наклонив голову вперед, чтобы избежать попадания крови в горло. Затем следует зажать ноздри и удерживать их в таком положении на протяжении 5-10 минут. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком более серьезной проблемы. Врач может назначить дополнительные исследования или лечение в зависимости от причины.
Причины возникновения носовых кровотечений
Почему возникает носовое кровотечение? Давайте разберем причины. Факторы, способствующие появлению крови из носа, можно разделить на местные (локальные) и общие (системные).
| Причина кровотечения | Механизм возникновения | Способы остановки |
|---|---|---|
| Местные причины | ||
| Травма носа (удар, ковыряние) | Повреждение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа | Прижать крыло носа к перегородке, холод на переносицу, тампонада носа |
| Сухость слизистой оболочки | Истощение слизистой, делающее сосуды более хрупкими | Увлажнение воздуха, солевые растворы для носа, мази с витамином А |
| Воспалительные заболевания (ринит, синусит) | Воспаление и отек слизистой, повышение проницаемости сосудов | Лечение основного заболевания, сосудосуживающие капли (кратковременно) |
| Инородное тело в носу | Механическое повреждение сосудов | Удаление инородного тела врачом |
| Опухоли носа (доброкачественные, злокачественные) | Разрушение сосудов опухолевой тканью | Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия |
| Общие причины | ||
| Повышенное артериальное давление (гипертония) | Высокое давление в сосудах, приводящее к их разрыву | Принять гипотензивные препараты, придать полусидячее положение, холод на переносицу |
| Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов) | Недостаточность факторов свертывания крови | Введение препаратов, повышающих свертываемость, витамин К |
| Заболевания крови (лейкемия, тромбоцитопения) | Изменение состава крови, влияющее на свертываемость | Лечение основного заболевания, переливание компонентов крови |
| Дефицит витамина С (цинга) | Ухудшение прочности стенок сосудов | Прием витамина С, употребление продуктов, богатых витамином С |
| Перегрев организма (солнечный удар) | Расширение сосудов, повышение давления | Перемещение в прохладное место, холод на голову и переносицу |
| Стресс, эмоциональное напряжение | Кратковременное повышение артериального давления | Успокоительные средства, глубокое дыхание |
Локальные факторы:
Кровотечение из носа — довольно распространенное явление, и многие люди сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. Причины могут быть разнообразными: от сухого воздуха и аллергий до травм или заболеваний. Часто это происходит в зимний период, когда отопление сушит воздух, что приводит к пересыханию слизистой оболочки носа. Некоторые также отмечают, что у них возникают носовые кровотечения при повышенном артериальном давлении или при физическом напряжении.
Чтобы остановить кровь, рекомендуется наклонить голову вперед, чтобы избежать попадания крови в горло, и прижать ноздри к перегородке носа на несколько минут. Холодный компресс на переносицу также может помочь сузить сосуды и уменьшить кровотечение. Важно помнить, что если кровотечения повторяются или сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к врачу для более тщательного обследования.
Системные факторы носового кротечения:
- Артериальная гипертензия.
- Аллергические реакции.
- Заболевания сосудистой системы.
- Врожденные сосудистые аномалии.
- Кровяные заболевания (лейкемия, гемобластозы, анемии и прочие).
- Недостаток витаминов, особенно витаминов С и К.
- Употребление алкогольных напитков, которые способствуют расширению сосудов, включая сосуды носа.
- Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к сердечной недостаточности.
- Патологии соединительной ткани.
- Нежелательные эффекты от применения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
- Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
- Геморрагические диатезы.
- Тяжелые заболевания почек.
- Физическое перенапряжение.
- Серьезные инфекционные заболевания, включая ВИЧ и СПИД.
- Гормональные изменения в организме беременной женщины.
Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа
Если у человека началось носовое кровотечение, ему можно оказать первую помощь до приезда врача. Для этого следует выполнить несколько последовательных действий:
- Прежде всего, усадите пострадавшего и слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь могла свободно вытекать. Если человеку трудно сидеть, лучше уложить его, приподняв головной конец кровати, а голову повернуть вбок. Запрещается закидывать голову назад, так как это не остановит кровотечение и может привести к неприятным последствиям, таким как попадание крови в рот, заглатывание или даже попадание в дыхательные пути.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха: расстегните одежду и откройте окно.
- На переносицу положите пакет со льдом. Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут, прижмите ноздрю, из которой течет кровь, к носовой перегородке на 5-10 минут. Сморкаться в этот момент нельзя. Если кровь попала в рот, ее следует сплевывать.
- Если предыдущие меры не помогли, можно попробовать сделать турунду или тампон из стерильной ваты, смочив его 3%-ной перекисью водорода или сосудосуживающим средством, таким как Санорин, Нафтизин, Галазолин или Тизин. Введите турунду в носовой проход и оставьте до остановки кровотечения.
- Если носовое кровотечение связано с насморком и образовавшимися корочками, рекомендуется смазать тампон вазелином. Это поможет смягчить пересохшую слизистую и остановить кровотечение.
- Если причина носового кровотечения — солнечный удар, перенесите человека в прохладное и хорошо проветриваемое место, положите на лоб и лицо прохладную ткань, а лед — на переносицу.
В случае массивного кровотечения, вызванного травмой носа с нарушением его анатомической структуры, или если самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо срочно обратиться к врачу. В это время можно приложить холод к переносице для уменьшения отека.
Лечение кровотечения из носа
После проведения осмотра и установления степени и причин кровотечения, врач принимает решение о методах его остановки и, при необходимости, о дальнейшем лечении.
Специализированная медицинская помощь включает в себя следующие процедуры:
- Тампонада носа – это метод остановки носового кровотечения, который заключается во введении в носовые проходы тампонов, пропитанных кровоостанавливающими средствами, такими как тромбопластин. Эффективно также использование гемостатической губки, содержащей тромбопластин и тромбин.
В зависимости от ситуации, врач может выполнить переднюю тампонаду – снаружи, через ноздри, или заднюю – из области глотки.
- Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество методов для этой процедуры. В качестве прижигающих средств могут использоваться различные кислоты, такие как молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также применяются соли цинка, квасцы, танин и раствор азотнокислого серебра.
- Современные методы остановки носовых кровотечений показывают высокую эффективность. К ним относятся ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с использованием ультразвукового волновода), лазерная терапия (коагуляция с помощью лазера), криотерапия (прижигание холодом) и электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
- В случаях частых кровотечений, сопровождающихся значительной потерей крови, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает перевязку крупных сосудов и артерий, а также отслойку надкостницы в области кровотечения, что приводит к прекращению кровоснабжения.
Важно помнить, что носовое кровотечение не всегда является безобидным. Оно может быть признаком серьезных заболеваний. Если кровотечение обильное и не останавливается длительное время, а также часто повторяется, ухудшая общее состояние, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для тщательного обследования с целью выявления причин эпистаксиса и выбора адекватного лечения.
Видео версия статьи:
О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:
https://youtube.com/watch?v=nYPWK-AZDpg
Вопрос-ответ
Каковы основные причины носового кровотечения?
Носовое кровотечение может быть вызвано различными факторами, включая сухость воздуха, травмы носа, аллергии, инфекции верхних дыхательных путей, а также высокое кровяное давление. У некоторых людей могут быть также предрасполагающие медицинские состояния, такие как нарушения свертываемости крови.
Какие методы можно использовать для остановки носового кровотечения?
Для остановки носового кровотечения рекомендуется наклонить голову немного вперед, чтобы избежать проглатывания крови, и зажать ноздри пальцами на 5-10 минут. Также можно приложить холодный компресс к носу или затылку. Если кровотечение не прекращается, следует обратиться к врачу.
Когда следует обратиться к врачу при носовом кровотечении?
Необходимо обратиться к врачу, если носовое кровотечение длится более 20 минут, если оно сопровождается сильной болью, отеком или если вы часто страдаете от носовых кровотечений. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если кровотечение произошло после травмы головы или лица.
Советы
СОВЕТ №1
При носовом кровотечении не стоит паниковать. Сядьте в удобное положение, слегка наклонив голову вперед, чтобы избежать попадания крови в горло. Это поможет вам избежать неприятных ощущений и снизит риск рвоты.
СОВЕТ №2
Приложите к носу холодный компресс или лед, завернутый в ткань. Холод сужает сосуды и может помочь остановить кровотечение. Держите компресс на носу в течение 10-15 минут.
СОВЕТ №3
Если кровотечение не прекращается в течение 15-20 минут, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезной проблемы, требующей медицинского вмешательства.
СОВЕТ №4
Чтобы предотвратить повторные носовые кровотечения, увлажняйте воздух в помещении и используйте солевые капли для носа. Это поможет избежать пересыхания слизистой оболочки носа.
