Показания к тонзиллэктомии
- Частые рецидивы хронического тонзиллита, несмотря на адекватное лечение (более 7 эпизодов в течение одного года);
- декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
- высокий риск возникновения осложнений со стороны почек или сердечно-сосудистой системы;
- системные осложнения, возникшие на фоне хронического тонзиллита (ревматизм, полиартрит, заболевания сердца, почек и др.);
- синдром ночного апноэ, вызванный увеличением миндалин;
- появление гнойных осложнений тонзиллита (заглоточные абсцессы и флегмоны).
Только в случае возникновения гнойных осложнений тонзиллита операция проводится в острый период заболевания и сопровождается интенсивной антибактериальной терапией. Во всех остальных ситуациях хирургическое вмешательство осуществляется в период ремиссии хронического тонзиллита (рекомендуется, чтобы после последнего обострения прошло 2–3 месяца).
Врачи отмечают, что операция по удалению миндалин, или тонзиллэктомия, может быть необходима в случаях хронического тонзиллита, частых ангин или других осложнений, связанных с миндалинами. Специалисты подчеркивают, что перед принятием решения о хирургическом вмешательстве важно провести тщательное обследование и рассмотреть все консервативные методы лечения. В большинстве случаев операция помогает значительно улучшить качество жизни пациентов, снижая частоту инфекций и обострений. Однако, как указывают врачи, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как у некоторых людей миндалины могут выполнять защитную функцию. Поэтому решение о проведении операции должно приниматься совместно с врачом, основываясь на медицинских показаниях и состоянии здоровья пациента.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Противопоказания для проведения хирургических вмешательств делятся на абсолютные (операция не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (возможность операции существует при определенных условиях).
К абсолютным противопоказаниям для удаления нёбных миндалин относятся:
- заболевания крови (проблемы со свертываемостью, острые и хронические лейкозы);
- аномалии сосудов в области глотки (подслизистая пульсация сосудов, аневризмы);
- активная форма туберкулеза легких;
- болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации;
- тяжелая степень сахарного диабета.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- острые инфекционные болезни;
- обострения хронических заболеваний внутренних органов;
- менструацию у женщин;
- кариес зубов;
- декомпенсация у пациентов с сахарным диабетом;
- неблагоприятные эпидемиологические условия (вспышки гриппа, кори, полиомиелита).
Благодаря современным медицинским достижениям, некоторые состояния, при которых операция считается строго противопоказанной, могут быть настолько компенсированы, что тонзиллэктомия может быть выполнена при необходимости. Также в последнее время возраст пациентов перестал быть ограничивающим фактором для проведения этой операции. В настоящее время тонзиллэктомия может проводиться у детей старше 2 лет и у пожилых людей при наличии абсолютных показаний.
Подготовка к операции включает обязательное обследование, которое состоит из клинических и биохимических анализов крови, анализа на свертываемость и общего анализа мочи. При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам.
| Аспект | До операции | После операции |
|---|---|---|
| Цель | Уменьшение частых ангин, улучшение дыхания, устранение храпа, лечение абсцессов. | Устранение источника хронической инфекции, улучшение качества жизни. |
| Подготовка | Консультация ЛОРа, анализы крови, ЭКГ, отказ от еды и питья за 6-8 часов. | Соблюдение диеты, прием обезболивающих, ограничение физической активности. |
| Риски | Кровотечение, инфекция, реакция на анестезию, повреждение зубов. | Кровотечение, боль, отек, изменение голоса (редко), инфекция. |
| Восстановление | Нет | 1-2 недели (полное восстановление до 3-4 недель). |
| Питание | Обычное | Мягкая, прохладная пища, обильное питье. Избегать горячего, острого, твердого. |
| Активность | Обычная | Ограничение физической нагрузки, избегания перенапряжения. |
| Ожидаемые изменения | Частые боли в горле, затрудненное глотание, храп, неприятный запах изо рта. | Уменьшение частоты ангин, улучшение дыхания, отсутствие храпа, улучшение общего самочувствия. |
Виды тонзиллэктомии
На сегодняшний день существует несколько методов тонзиллэктомии, которые значительно различаются по своей технике. Современные подходы позволяют существенно сократить объем кровопотери во время операции, уменьшить продолжительность вмешательства и облегчить восстановительный период, а также снизить вероятность возникновения послеоперационных осложнений.
Классическим методом, который применяется на протяжении многих лет, является экстракапсулярная тонзиллэктомия. В ходе этой операции миндалины удаляются под общим или местным наркозом с использованием специальной хирургической петли. Хотя этот способ считается наиболее травматичным, его выбирают в случаях наличия осложнений, таких как паратонзиллярные абсцессы и флегмоны. После экстракапсулярной тонзиллэктомии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача в течение 5–7 дней.
Электрокоагуляция – это метод, основанный на использовании высокочастотного электрического тока. Этот способ отличается меньшей кровопотерей по сравнению с экстракапсулярной тонзиллэктомией, однако в послеоперационный период могут возникнуть осложнения из-за теплового воздействия на окружающие ткани.
Читайте также:
Лазерное удаление миндалин является одним из самых современных методов лечения хронического тонзиллита. Для проведения тонзиллэктомии используются два типа лазеров: инфракрасный и углеродный. Вне зависимости от выбранного типа, кровопотеря во время операции минимальна, а боли в области послеоперационной раны практически отсутствуют в восстановительный период. Операцию можно проводить под местным наркозом в амбулаторных условиях, что позволяет пациентам быстро вернуться к привычной жизни.
Наиболее перспективным методом удаления нёбных миндалин является биполярная радиочастотная абляция. Эта техника позволяет «разрезать» ткани, разрушая молекулярные связи без применения тепловой энергии. Удаление миндалин с помощью этого метода осуществляется под общим наркозом, но травматизация тканей и кровопотеря при этом минимальны, что также снижает риск послеоперационных осложнений.
В первый день после тонзиллэктомии пациентам запрещается есть, глотать и разговаривать, а также рекомендуется спать на боку. Со второго дня после операции разрешается употребление жидкой пищи (жидкие каши, протертые супы, пюре, йогурты). Режим питания постепенно расширяется, и в течение двух недель после вмешательства пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. В этот период также не рекомендуется физическая активность и движения, способствующие приливу крови к сосудам головного мозга (например, наклоны).
Мнения людей о операции по удалению миндалин варьируются от положительных до отрицательных. Многие пациенты отмечают значительное улучшение здоровья после процедуры, особенно те, кто страдал от частых ангин и хронического воспаления. Они рассказывают о том, как исчезли постоянные боли в горле и улучшилось общее самочувствие. Однако есть и те, кто делится негативным опытом, упоминая о болях в послеоперационный период и необходимости длительного восстановления. Некоторые опасаются возможных осложнений и недостатка иммунной защиты после удаления миндалин. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и перед принятием решения о операции стоит проконсультироваться с врачом, чтобы взвесить все «за» и «против».
Послеоперационные осложнения
При должной подготовке к тонзиллэктомии осложнения после удаления миндалин возникают крайне редко. У пациентов, перенесших операцию, могут наблюдаться кровотечения и инфекционные процессы. В редких случаях могут развиться такие состояния, как транзиторный несахарный диабет, агранулоцитоз, образование рубцов на небных дужках и мягком нёбе, которые требуют соответствующего лечения.
Кровотечения чаще всего происходят в первые сутки после вмешательства. Опасность этого состояния заключается не только в потере крови, но и в увеличении риска аспирации крови во время сна, что может привести к асфиксии. Кроме того, вероятность возникновения кровотечения возрастает на 5–8 сутки после тонзиллэктомии. Обычно это небольшие кровотечения, связанные с отхождением струпа. Чтобы минимизировать риск этих осложнений, важно строго следовать рекомендациям и назначениям врача.
Вероятность инфекционно-воспалительных осложнений повышается у ослабленных пациентов, а также при несоблюдении врачебных указаний в послеоперационный период. Обычно удается избежать этих осложнений благодаря назначению адекватной антибактериальной терапии как в послеоперационный период, так и, в некоторых случаях, во время подготовки к операции.
Информацию об операции по удалению миндалин и показаниях к ней можно найти в программе «Школа доктора Комаровского»:
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для удаления миндалин?
Основные показания для удаления миндалин включают частые и тяжелые случаи тонзиллита (воспаления миндалин), обструктивное апноэ во сне, а также наличие абсцессов или опухолей в области миндалин. Если консервативное лечение не приносит результатов, врач может рекомендовать операцию.
-
Читайте также:
Как проходит восстановление после операции по удалению миндалин?
Восстановление после операции обычно занимает от одной до двух недель. В этот период пациентам рекомендуется соблюдать мягкую диету, избегать горячей и острой пищи, а также пить много жидкости. Боль и дискомфорт могут быть облегчены обезболивающими средствами, назначенными врачом.
Каковы возможные осложнения после удаления миндалин?
Хотя операция по удалению миндалин считается безопасной, возможны некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, а также изменения в голосе. В редких случаях могут возникнуть проблемы с дыханием или глотанием. Важно следовать рекомендациям врача для минимизации рисков.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом и задайте все интересующие вас вопросы. Узнайте о возможных рисках, процессе восстановления и необходимых подготовительных мерах. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать и как подготовиться к операции.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим питания после операции. В первые дни рекомендуется употреблять мягкую и неострую пищу, чтобы избежать раздражения горла. Также важно пить достаточное количество жидкости для поддержания гидратации и ускорения процесса восстановления.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием после операции. Если вы заметите сильную боль, кровотечение или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит своевременное лечение.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности отдыха и восстановления. После операции дайте своему организму время на восстановление, избегайте физических нагрузок и стрессов. Это поможет ускорить процесс заживления и улучшить ваше самочувствие.
