Дифтерия глотки: симптомы и лечение у взрослых

Причины болезни

Возбудителем этой болезни является дифтерийная палочка. Инфекцию могут передавать как заболевшие люди, так и те, кто недавно перенес болезнь, а также носители бактерий. Основной путь заражения — воздушно-капельный, что происходит во время общения, чихания или кашля. Тем не менее, благодаря высокой устойчивости возбудителя дифтерии в окружающей среде, инфекция может также передаваться контактным путем, например, через посуду, постельное белье или игрушки. Человек становится опасным для окружающих в последние дни инкубационного периода и остается таковым на протяжении всей болезни, пока не произойдет полное выздоровление.

Врачи отмечают, что дифтерия глотки представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными симптомами являются боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и характерный налет на миндалинах. Важно помнить, что при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как осложнения могут быть опасными для жизни. Лечение включает в себя применение антидифтерийной сыворотки, антибиотиков и симптоматических средств. Врачи подчеркивают, что профилактика, в том числе вакцинация, играет ключевую роль в предотвращении распространения этой инфекции. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение гигиенических норм также способствуют снижению риска заболевания.

Как отличить ангину от дифтерии?

Клинические проявления

Период от момента заражения до проявления первых симптомов заболевания обычно составляет от 2 до 10 дней. В большинстве случаев дифтерия затрагивает зев и глотку. Заболевание начинается остро, однако его клиническое течение и степень тяжести могут значительно варьироваться. Это зависит от патогенности и вирулентности возбудителя, состояния иммунной системы пациента, его возраста, а также наличия или отсутствия специфического иммунитета. Основные клинические формы болезни включают:

• локализованную (поражение только глотки и миндалин);
• распространенную (вовлечение в патологический процесс гортани, трахеи, бронхов и т. д.);
• токсическую.

Кроме того, в зависимости от характера изменений в глотке выделяют катаральную, островчатую, пленчатую и геморрагическую формы дифтерии. Легкое течение болезни с преобладанием местных симптомов чаще наблюдается у привитых, тогда как тяжелое течение с выраженной интоксикацией и воспалением – у лиц без специфического иммунитета.

1. Катаральная форма дифтерии характеризуется слабыми местными симптомами, легкой гиперемией и отеком миндалин и небных дужек, без повышения температуры и признаков интоксикации. Часто такой вариант заболевания путают с обычной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Определить истинный патологический процесс возможно только с помощью бактериологического анализа.
2. При островчатой форме на гиперемированных миндалинах появляются сероватые островки фибринозных налетов. У таких пациентов температура может повышаться до 38 градусов, возникают слабость и недомогание, а лимфатические узлы могут увеличиваться.
3. Дифтерия с образованием пленок характеризуется более глубоким поражением тканей. Миндалины увеличиваются, их поверхность покрывается плотными беловато-серыми пленками, которые прочно сцеплены с окружающими тканями и трудно снимаются, оставляя после себя кровоточащую поверхность.
4. Токсическая форма дифтерии сопровождается выраженными симптомами интоксикации (лихорадка, головная боль, озноб, отсутствие аппетита), резкой бледностью, отеком глотки и подкожной клетчатки шеи, увеличением лимфатических узлов. Отек глотки и налеты могут распространяться на твердое и мягкое небо, корень языка. Пациенты отмечают боль и затруднения при глотании, слюнотечение, сладковатый запах изо рта. Часто у них возникают проблемы с дыханием, голос становится гнусавым. Отек мягких тканей может быть настолько выраженным, что миндалины и мягкое небо смыкаются, практически полностью перекрывая просвет. Отек на шее может доходить до ключиц и ниже. При тяжелом течении и дальнейшем прогрессировании болезни у пациентов могут наблюдаться нарушения сознания, бред, многократная рвота, судороги и гемодинамические расстройства. Такое течение дифтерии может привести к летальному исходу через 2-3 дня.
5. Геморрагическая форма встречается крайне редко и характеризуется присоединением геморрагического синдрома к токсической дифтерии. Налеты в глотке и на миндалинах пропитываются кровью, у пациентов возникают различные виды кровотечений (носовые, кишечные, маточные). Обычно такой вариант заболевания, даже при правильном лечении, приводит к летальному исходу.

Осложнения

Осложнения чаще всего наблюдаются при токсической форме дифтерии, так как они обусловлены действием токсинов. Наиболее распространенные из них включают:

• стеноз гортани и асфиксия (чаще встречаются у детей младше 3 лет или при тяжелом течении у взрослых);
• поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит);
• нарушения в работе нервной системы (периферические парезы и параличи, косоглазие, паралич мягкого неба);
• вовлечение почек в патологический процесс (нефротический синдром);
• пневмония.

При благоприятном исходе заболевания восстановление утраченных функций происходит в течение нескольких месяцев.

Дифтерия глотки — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Люди отмечают, что симптомы начинаются с боли в горле, слабости и повышения температуры. Часто появляется характерный налет на миндалинах, который может затруднять дыхание и глотание. Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как осложнения могут быть серьезными, включая поражение сердца и нервной системы. Лечение обычно включает антибиотики и противодифтерийную сыворотку, что позволяет быстро справиться с инфекцией. Вакцинация остается наиболее эффективным способом профилактики, и многие родители говорят о важности прививок для защиты детей от этого опасного заболевания.

Принципы диагностики

Диагноз «дифтерия» устанавливается на основе клинических проявлений и данных бактериологического анализа. Важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как ложно-пленочные и герпетические ангины, скарлатина и другими.

При всех формах ангин в медицинских учреждениях осуществляется забор мазков из зева для выявления коринебактерий дифтерии. Нахождение этих бактерий является основанием для начала лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Лечение дифтерии осуществляется в условиях инфекционного стационара, где основным методом является введение противодифтерийной сыворотки по методике Безредки. Это лечение направлено на нейтрализацию токсинов, находящихся в крови, и должно начинаться как можно раньше, поскольку токсины, связанные с клетками, уже не поддаются нейтрализации. Дозировка препарата определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

При необходимости могут быть назначены:

• детоксикационная терапия (введение растворов, заменяющих плазму);
• кортикостероиды;
• метаболические препараты;
• витамины.

Если существует риск отека гортани, проводится профилактическая интубация трахеи или трахеотомия.

Важно отметить, что после перенесенной дифтерии некоторые пациенты остаются носителями бактерий и могут представлять опасность для окружающих. Полностью здоровыми и незаразными таких людей можно считать только после трех отрицательных результатов анализа мазков из носа и зева.

Заключение

Дифтерия представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия. Профилактика этой болезни имеет огромное значение, поскольку случаи заражения продолжают фиксироваться и в наше время. Поэтому всем детям необходимо проходить вакцинацию против дифтерии в соответствии с установленным графиком прививок. Это позволит снизить риск заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский делится своими мыслями о дифтерии:

Дополнительную информацию о дифтерии можно найти в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (начиная с 32:15 мин.).

https://youtube.com/watch?v=68ri5_Ju-rY

Дифтерия и столбняк — Школа доктора Комаровского — Инт

Вопрос-ответ

Как выглядит дифтерия в горле?

При островчатой форме симптомы дифтерии включают в себя отечность миндалин и небных дужек, покраснение с синюшным оттенком, появление участков на миндалинах, покрытых фибринозным налетом. При пленчатой форме сначала типичные серо-белые налеты отсутствуют.

Какой антибиотик убивает дифтерию?

При всех тяжелых формах дифтерии назначают пенициллин по 1 млн ЕД 4—6 раз в сутки в течение 5—7 дней. При других формах — эритромицин или тетрациклин. Локализованная дифтерия ротоглотки (островчатая). Первоначальная доза ПДС составляет 10—15 тыс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы дифтерии, такие как боль в горле, затрудненное глотание и наличие налета на миндалинах. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте вакцинацию. Прививки против дифтерии являются эффективным способом профилактики заболевания. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки в соответствии с календарем вакцинации.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и состоянием близких. Если у кого-то из членов семьи появились симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как дифтерия может быстро прогрессировать.

СОВЕТ №4

При лечении дифтерии строго следуйте указаниям врача и не прекращайте курс антибиотиков до его завершения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и распространение инфекции.