Причины хронического ларингита
В формировании хронического воспалительного процесса в гортани важную роль играют следующие факторы:
- частые случаи острых ларингитов;
- наличие хронических инфекционных очагов в других частях организма (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
- условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в ротовой полости;
- сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислота из желудка попадает в пищевод, повреждая слизистую и создавая условия для размножения микроорганизмов;
- обменные нарушения, например, сахарный диабет;
- аллергены, присутствующие в пыли, пище и химических веществах;
- постоянные чрезмерные нагрузки на голосовые связки;
- работа или жизнь в условиях высокой загрязненности воздуха пылью или химикатами;
- резкие изменения температуры;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- снижение общей иммунной защиты организма.
Врачи подчеркивают, что лечение хронического ларингита требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо устранить факторы, способствующие заболеванию, такие как курение, аллергены и раздражающие вещества. Важным аспектом является увлажнение воздуха и соблюдение голосового режима, чтобы не перегружать голосовые связки.
Медики рекомендуют использовать ингаляции с физиологическим раствором или травяными отварами, что помогает снять воспаление и улучшить состояние слизистой. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты и антибиотики, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.
Не менее важным является укрепление иммунной системы, что достигается за счет правильного питания, физической активности и достаточного сна. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров у специалиста, чтобы контролировать течение заболевания и корректировать лечение при необходимости.
Хронический ларингит: симптомы и диагностика
Ведущим признаком хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, проявляющееся охриплостью. Заболевание может сопровождаться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, а также чувством наличия инородного тела или кома. Пациентов беспокоит кашель различной интенсивности – от постоянного покашливания до мучительных приступов. В период ремиссии указанные симптомы выражены слабо, тогда как при обострении их интенсивность возрастает, температура тела может повышаться до субфебрильных значений, также могут появляться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.
Диагноз острого ларингита устанавливается на основании жалоб пациента с учетом анамнеза заболевания и жизни, а также подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра гортани или осмотра с помощью видеоэндоскопа. В некоторых случаях для более точной диагностики используется микроларингоскопия, позволяющая осмотреть слизистую гортани под микроскопом. Если есть подозрение на озлокачествление процесса, во время ларингоскопического исследования выполняется пункционная биопсия – забор пораженных клеток специальной иглой для последующего гистологического анализа.
В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов острый ларингит делится на три формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.
При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани равномерно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках видны кровеносные сосуды. Во время фонации голосовая щель не смыкается полностью. Эта форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле и быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, пациентов время от времени беспокоит кашель средней интенсивности с прозрачной или беловатой мокротой.
Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, в то время как при ограниченной форме в области голосовых складок наблюдаются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до его полного отсутствия – афонии.
При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка сухая, истонченная, покрыта густой слизью и корками. Клинически заболевание проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение дня варьируется: утром она выражена сильнее, а после откашливания – уменьшается.
| Категория лечения | Метод/Средство | Описание/Применение |
|---|---|---|
| Медикаментозное лечение | Противовоспалительные препараты | НПВС (ибупрофен, диклофенак) для уменьшения воспаления и боли. Кортикостероиды (преднизолон) при выраженном отеке и воспалении (кратковременный курс). |
| Антибиотики | Назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции (по результатам посева). | |
| Противовирусные препараты | Применяются при вирусной этиологии, но их эффективность при хроническом ларингите спорна. | |
| Муколитики и отхаркивающие средства | Для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения (амброксол, ацетилцистеин). | |
| Антациды и ингибиторы протонной помпы | При ларингофарингеальном рефлюксе (омепразол, пантопразол) для снижения кислотности желудочного сока. | |
| Местные средства | Спреи и пастилки с антисептиками, анестетиками (гексорал, тантум верде) для облегчения симптомов. | |
| Немедикаментозное лечение | Голосовой покой | Максимальное ограничение голосовой нагрузки, шепот исключается. |
| Ингаляции | С физиологическим раствором, минеральной водой, отварами трав (ромашка, эвкалипт) для увлажнения слизистой. | |
| Обильное теплое питье | Увлажняет слизистую, способствует разжижению мокроты (вода, чай, морсы). | |
| Отказ от курения и алкоголя | Исключение раздражающих факторов, которые усугубляют воспаление. | |
| Увлажнение воздуха | Использование увлажнителей воздуха, особенно в отопительный сезон. | |
| Диета | Исключение острой, горячей, холодной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада (особенно при рефлюксе). | |
| Физиотерапия | Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия (по назначению врача). | |
| Хирургическое лечение | Удаление новообразований | При наличии полипов, узелков, кист на голосовых связках. |
| Коррекция анатомических дефектов | При искривлении носовой перегородки, хроническом тонзиллите, аденоидах, которые могут способствовать развитию ларингита. | |
| Профилактика рецидивов | Устранение причинного фактора | Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, ЖКТ, аллергии. |
| Соблюдение голосового режима | Избегание перенапряжения голосовых связок. | |
| Закаливание | Повышение общей резистентности организма. | |
| Регулярные осмотры у ЛОР-врача | Для своевременного выявления и лечения обострений. |
Хронический ларингит: лечение
К сожалению, полностью избавиться от хронического ларингита невозможно, поэтому лечение этого заболевания у взрослых должно быть сосредоточено на снижении его симптомов и повышении качества жизни пациента.
Немедикаментозные методы играют ключевую роль в терапии хронического воспаления гортани:
- отказ от курения;
- голосовой покой;
- щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, а также газированных напитков);
- обильное питье (щелочные минеральные воды, такие как «Нафтуся» и боржоми, теплое молоко с медом);
- предотвращение переохлаждений;
- регулярное проветривание помещения, где находится пациент, в течение 10 минут каждый час;
- создание комфортного микроклимата (оптимальная температура и влажность) в комнате.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний также является важным аспектом терапии хронического ларингита (санация хронических инфекций, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Дальнейшие подходы к лечению могут различаться в зависимости от формы заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них более подробно.
Люди, страдающие от хронического ларингита, часто делятся своими методами лечения и рекомендациями. Многие отмечают, что важным шагом является отказ от курения и минимизация воздействия раздражителей, таких как пыль и химикаты. Некоторые советуют использовать ингаляции с физиологическим раствором или травяными отварами, что помогает увлажнить слизистую горла. Также популярны теплые напитки, такие как чай с медом и лимоном, которые смягчают горло и уменьшают воспаление.
Некоторые пациенты подчеркивают важность голосового покоя, избегая громких разговоров и криков. В дополнение к этому, регулярные посещения врача и соблюдение его рекомендаций помогают контролировать симптомы. В целом, люди рекомендуют комплексный подход, включающий как домашние средства, так и профессиональное лечение, чтобы справиться с этой неприятной болезнью.
Лечение хронического катарального ларингита
Эта форма заболевания хорошо поддается терапии. В дополнение к ранее упомянутым немедикаментозным методам, применяется и медикаментозное лечение:
- противовирусные средства (индукторы интерферона, Гропринозин);
- при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
- ингаляции с маслом и щелочью;
- противокашлевые препараты (Кодеин);
- отхаркивающие средства (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитики (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин);
- местные противовоспалительные и обезболивающие средства (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
- местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
- поливитамины (Дуовит, Мультитабс);
- иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
- препараты с лизатами бактерий (ИРС-19).
В условиях стационара также могут проводиться инстилляции – введение лекарственных средств в гортань с помощью специального шприца.
Когда симптомы обострения начинают ослабевать, рекомендуется применение физиотерапевтических процедур:
- электрофорез с новокаином;
- УВЧ-терапия;
- ДДТ.
Лечение хронического атрофического ларингита
В случае проявления соответствующих симптомов используются те же препараты, что и для терапии катаральной формы заболевания. Характерной чертой лечения атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (таких как Химотрипсин и Трипсин) в виде аэрозолей.
Лечение хронического гипертрофического ларингита
В зависимости от состояния пациента, лечение может быть как консервативным (включающим все или некоторые препараты из перечисленных групп), так и хирургическим. Хирургический метод заключается в удалении гиперплазированных тканей под местной анестезией с использованием микроскопа, что выполняет ЛОР-хирург. Также популярным способом хирургического вмешательства является удаление образований на голосовых связках с применением холодноплазменной технологии – коблации.
После операции пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
Читайте также:
- в течение 2 часов после выхода из операционной не употреблять пищу;
- избегать кашля, чтобы не повредить послеоперационную рану;
- обеспечить полный голосовой покой на протяжении 5–7 дней;
- значительно ограничить физические нагрузки в течение следующих 7–8 дней;
- придерживаться щадящей диеты;
- избегать табачного дыма и отказаться от курения.
Профилактика хронического ларингита
Ключевыми мерами профилактики являются:
- своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекций, а также соматических заболеваний;
- соблюдение правильного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
- регулярные осмотры специалистов в области фониатрии для людей, работающих в голосо-речевых профессиях;
- отказ от курения (как активного, так и пассивного) и употребления алкоголя;
- укрепление иммунной системы организма (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие оздоровительные мероприятия).
О том, как лечить ларингит и как отличить его от похожих заболеваний, можно узнать в программе «Школа доктора Комаровского»:
Вопрос-ответ
Что нельзя делать при хроническом ларингите?
Что нельзя делать при ларингите? Нельзя употреблять еду, которая раздражает слизистые ткани (острую, соленую, пряную, слишком сладкую, холодную, горячую, грубую). Следует воздержаться от курения, не употреблять алкоголь, не переохлаждаться.
Какой гормон колют при ларингите?
Для лечения обструктивного ларингита назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые помогают снять спазм гортани. Их применяют в форме ингаляций или внутримышечных инъекций.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы хронического ларингита. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой рядом с отопительными приборами.
СОВЕТ №2
Избегайте раздражающих факторов, таких как курение, алкоголь и острые продукты. Эти вещества могут дополнительно раздражать слизистую горла и усугублять воспаление.
СОВЕТ №3
Пейте много жидкости, особенно теплых напитков, таких как травяные чаи или бульоны. Это поможет поддерживать горло увлажненным и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для получения индивидуального плана лечения. Хронический ларингит может иметь разные причины, и профессиональная помощь поможет определить наиболее эффективные методы лечения.
