Причины болезни
Образование абсцесса в паратонзиллярной клетчатке может быть вызвано гноеродными бактериями, такими как стрептококки, которые проникают из лакун небной миндалины при ангине. Это происходит чаще всего на фоне хронического тонзиллита, при котором затрудняется процесс самоочищения миндалин из-за образования рубцовых сращений, что создает благоприятные условия для развития инфекции и ее распространения на соседние ткани. В некоторых случаях обострение хронического тонзиллита может привести к образованию абсцесса.
Также стоит упомянуть, что данное заболевание может быть связано с кариесом задних зубов нижней челюсти или периоститом альвеолярного отростка. В редких случаях воспаление паратонзиллярной клетчатки наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, что может быть следствием гематогенного заноса инфекции или травмы.
Важно отметить, что абсцесс может возникать в различных участках паратонзиллярной клетчатки (передних, задних, верхних, нижних, боковых). Наиболее опасным считается боковое расположение гнойника, так как в этом случае существует риск быстрого распространения инфекции в окологлоточное пространство.
Врачи отмечают, что паратонзиллярный абсцесс является серьезным осложнением тонзиллита, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и отек шеи. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки, так как своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Методы лечения варьируются в зависимости от тяжести состояния. Врачами рекомендуется как консервативное лечение, включающее антибиотики и противовоспалительные препараты, так и хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем отоларинголога, который сможет оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении.
Клиническая картина
Заболевание обычно проявляется через несколько дней после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита, сопровождаясь односторонней болью в горле и повышением температуры:
- Температура тела у пациента поднимается до фебрильных значений (выше 38 градусов), что сопровождается ознобом, головной болью, общей слабостью и неприятным запахом изо рта.
- Боль в горле усиливается, отдавая в ухо и челюсть. Из-за резкой боли человек вскоре отказывается от еды и питья, не в состоянии проглотить даже слюну, которая стекает из уголка рта.
- На этапе формирования абсцесса у пациентов наблюдается спазм жевательных мышц и парез мягкого неба. Это затрудняет открытие рта, речь становится неразборчивой, а попытки проглотить пищу приводят к ее попаданию в носовые проходы и дыхательные пути.
- По мере развития заболевания у больных воспаляются лимфатические узлы на шее и частично мышцы, что вызывает болезненные ощущения при поворотах головы. В результате пациенты принимают вынужденное положение, полусидя с наклоненной вниз или в сторону поражения головой.
Общее состояние таких пациентов оценивается как тяжелое, и мучительная боль приводит к нарушению сна.
| Категория | Описание | Методы лечения |
|---|---|---|
| Симптомы | Сильная односторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании | Антибиотики (перорально или внутривенно) |
| Затрудненное глотание (дисфагия) | Дренирование абсцесса (пункция или вскрытие) | |
| «Гнусавый» голос (из-за отека) | Обезболивающие и противовоспалительные препараты | |
| Отек и покраснение одной миндалины и прилегающих тканей | Полоскания горла антисептическими растворами | |
| Тризм (спазм жевательных мышц, затрудняющий открывание рта) | Госпитализация в тяжелых случаях | |
| Повышение температуры тела, озноб | Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при рецидивах | |
| Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов | ||
| Неприятный запах изо рта | ||
| Общая слабость, недомогание |
Осложнения
На 4-6 день заболевания в редких случаях может произойти спонтанное вскрытие абсцесса, что приведет к выздоровлению. Тем не менее, в большинстве ситуаций этого не происходит, и без надлежащего лечения состояние пациентов продолжает ухудшаться. Инфекция может распространяться в парафарингиальное пространство и средостение или, попадая в кровоток, разноситься по всему организму.
Это может привести к возникновению сепсиса и внутричерепных осложнений, таких как менингит, абсцесс головного мозга и тромбоз венозного синуса. Кроме того, при разрушении сосудов, находящихся в клетчаточных пространствах, у таких пациентов могут развиваться аррозионные кровотечения. Все это часто заканчивается фатальным исходом.
Паратонзиллярный абсцесс — это осложнение, возникающее на фоне ангин или тонзиллитов, и многие люди описывают его симптомы как крайне болезненные. Основные проявления включают сильную боль в горле, которая может отдавать в ухо, затрудненное глотание и повышение температуры. Часто пациенты отмечают, что одна из миндалин выглядит увеличенной и смещенной. Лечение обычно начинается с антибиотиков, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. В целом, своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро справиться с этой проблемой и избежать повторных эпизодов.
Диагностика
Диагностика паратонзиллярного абсцесса, как правило, не представляет сложности для врача. Она основывается на характерных клинических симптомах и результатах осмотра. Фарингоскопическая картина варьируется в зависимости от стадии заболевания, включая асимметрию зева, выпячивание в области миндалин, а также отек и покраснение пораженных тканей. В период формирования абсцесса фарингоскопия может быть затруднена, так как пациент способен открыть рот лишь на несколько сантиметров. Диагноз подтверждается характерными изменениями в анализах крови – лейкоцитозом с увеличением молодых форм клеток и повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Важно отметить, что даже обладая всеми этими данными, опытный врач всегда проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дифтерия, скарлатина и опухолевые процессы. В случаях, вызывающих сомнения, он может выполнить пункцию образования и провести анализ его содержимого.
Лечение
Паратонзиллярный абсцесс относится к числу заболеваний, требующих срочного медицинского вмешательства. Его следует вскрыть как можно быстрее, не дожидаясь естественного опорожнения.
При наличии выраженного жевательного тризма и ограниченном открывании рта сначала выполняется новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти. Если не удается точно определить место расположения гнойника для вскрытия, проводится его предварительное пунктирование. Затем, под местной анестезией, делается небольшой разрез (примерно 2-3 см) в области наибольшего выпячивания или в том месте, где абсцессы обычно вскрываются самостоятельно, что определяется врачом по анатомическим ориентирам.
Полученное отверстие может быть расширено с помощью специальных щипцов, после чего полость абсцесса очищается и промывается антисептическими растворами. Больному назначается системная антибиотикотерапия и полоскания горла антисептиками, такими как хлоргексидин или фурациллин.
На протяжении нескольких дней после операции врач следит за процессом очищения полости абсцесса и обеспечивает его дренаж, так как края разреза могут слипаться, что приводит к повторному накоплению гнойных масс.
После опорожнения абсцесса состояние пациентов начинает улучшаться: снижается температура, уменьшается боль в горле, и уже в первые сутки они могут пить воду. Полное выздоровление обычно наступает на 7-10-й день после вмешательства.
Если у пациента в анамнезе имеются частые ангины или обострения хронического тонзиллита, рекомендуется удалить абсцесс вместе с миндалинами. Это позволяет полностью устранить источник гнойной инфекции и излечить пациента не только от паратонзиллита, но и от основных причин его возникновения (тонзиллитов). Также такая операция может быть показана при затяжном течении болезни, боковой локализации процесса или неудачных попытках вскрытия абсцесса. Абсцесстонзиллэктомия хорошо переносится пациентами, и они восстанавливаются быстрее, чем после стандартного вскрытия абсцесса.
Заключение
Паратонзиллярный абсцесс – это серьезное заболевание, которое, как и любой гнойный процесс, может угрожать жизни пациента, если не будет своевременно лечиться. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов, таких как интенсивные боли в горле, трудности при глотании и высокая температура, крайне важно немедленно обратиться к врачу. Также острые и хронические формы тонзиллита не следует лечить самостоятельно, так как только квалифицированный специалист может назначить адекватную терапию и предотвратить возможные осложнения.
Хирург-отоларинголог Светлана Шмарова делится информацией о паратонзиллярном абсцессе:
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как лечат паратонзиллярный абсцесс?
Лечение паратонзиллярного абсцесса. Возможно применение иммуностимуляторов по ситуации. Важную роль играет хирургическая коррекция. Операция при паратонзиллярном абсцессе проводится для дренирования, опорожнения гнойной полости, антисептической обработки тканей.
Можно ли вылечить паратонзиллярный абсцесс без вскрытия?
Без вскрытия абсцесса полноценно вылечить его невозможно, так как гной должен быть удалён.
Какие антибиотики пить при паратонзиллярном абсцессе?
При паратонзиллярном абсцессе обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины (например, цефуроксим) или клиндамицин, особенно если есть подозрение на анаэробную инфекцию. Выбор антибиотика может зависеть от индивидуальных особенностей пациента и результатов микробиологического исследования.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили резкое ухудшение состояния, появление сильной боли в горле, затрудненное глотание или увеличение лимфатических узлов, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. Паратонзиллярный абсцесс требует профессионального подхода. Использование антибиотиков или народных средств без назначения врача может усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием после лечения. Даже после успешного удаления абсцесса важно продолжать наблюдение у врача, чтобы избежать рецидивов и контролировать общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунитет. Здоровый образ жизни, полноценное питание и регулярные физические нагрузки помогут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск возникновения инфекций, включая паратонзиллярный абсцесс.
