Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы и лечение, причины и профилактика

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Терминология

Периферические лимфатические узлы (лимфоузлы, ЛУ) являются важным компонентом иммунной системы человека. В области шеи можно выделить несколько групп лимфоузлов:

• подбородочные ЛУ;
• подчелюстные ЛУ;
• переднешейные ЛУ;
• заднешейные ЛУ;
• задние и передние ушные ЛУ;
• затылочные ЛУ.

Некоторые группы лимфатических узлов могут быть прощупаны даже у здоровых людей. У детей до одного года можно обнаружить заднешейные, затылочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Затылочные узлы прощупываются максимум до трех лет, после чего их обнаружить становится затруднительно. Подчелюстные ЛУ, напротив, могут быть прощупаны на протяжении всей жизни. Обнаружение надключичных, бедренных и подколенных лимфатических узлов при обследовании считается признаком наличия патологии.

Лимфатические узлы выполняют несколько ключевых функций:

• формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая функция;
• образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая функция;
• участие в обменных биохимических процессах – обменная функция;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая функция;
• защита организма от проникновения чуждых веществ – барьерная функция.

В норме периферические лимфатические узлы, включая шейные, представляют собой единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные.

Увеличение лимфоузлов выше указанных размеров может указывать на наличие патологического процесса в организме. Острые или хронические воспалительные процессы в этих узлах называются лимфаденитом (соответственно острым или хроническим). Увеличение лимфоузлов неясной природы, протекающее без симптомов, обозначается как лимфоаденопатия. Этот термин часто используется педиатрами на этапе предварительной диагностики.

О значении лимфатических узлов в нашем организме рассказывает программа «Жить здорово!».

https://youtube.com/watch?v=OHxgICtDpHc

Врачи отмечают, что воспаление лимфоузлов на шее может быть признаком различных заболеваний, включая инфекции, воспалительные процессы и даже онкологические заболевания. Основными симптомами являются болезненность, отечность и покраснение в области лимфоузлов, а также общая слабость и повышение температуры. Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу для установления точной причины воспаления. В зависимости от диагноза, лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты или даже хирургическое вмешательство. Регулярные осмотры и своевременная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

Почему возникает и как развивается шейный лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано как неспецифическими, так и специфическими инфекционными агентами. Среди возбудителей неспецифической инфекции наибольшее значение имеют стафилококки и стрептококки, которые проникают в лимфатические узлы из первичного источника инфекции через кровь или лимфу, а также контактным путем.

Первичным источником инфекции могут быть такие состояния, как рожистое воспаление, остеомиелит, кариес, карбункулы, фурункулы и гнойные раны в области головы и шеи.

Специфический лимфаденит шейной области чаще всего вызывается микобактериями туберкулеза и бледной трепонемой, которая является возбудителем сифилиса.

Воспаление лимфатических узлов также может возникать как осложнение острых и хронических инфекционных заболеваний уха, горла и носа, таких как отиты, синуситы, тонзиллиты и грипп. У детей к этому списку добавляются детские инфекции, включая эпидемический паротит, краснуху, скарлатину и дифтерию.

Как уже упоминалось, инфекционный агент может попасть в лимфоузел тремя основными путями:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Проникая в лимфатический узел, инфекция начинает активно размножаться, выделяя токсины и продукты обмена. Это приводит к появлению признаков местного воспаления: лимфоузел увеличивается, его ткани начинают производить воспалительную жидкость, и у пациента возникает боль. Если на этом этапе не начать лечение, процесс может прогрессировать — в лимфоузле образуется гной, который в конечном итоге может разрушить ткани органа, приводя к образованию инкапсулированного абсцесса или распространению инфекции в окружающую клетчатку, что вызывает паралимфаденит и аденофлегмону. Когда инфекционный агент повреждает кровеносные сосуды и попадает в кровоток, это может привести к развитию сепсиса.

Классификация шейного лимфаденита

Лимфаденит классифицируется в зависимости от причины его возникновения на два типа: неспецифический, который вызывается гноеродными микроорганизмами, и специфический, возникающий при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, сибирская язва и другие инфекционные болезни.

По течению лимфаденит может быть острым или хроническим.

С учетом морфологических изменений в лимфоузле выделяют несколько форм лимфаденита:

• катаральная;
• гиперпластическая;
• гнойная;
• фибринозная;
• ихорозная;
• некротическая;
• геморрагическая.

Воспаление лимфоузлов на шее часто вызывает беспокойство у людей, так как это может быть признаком различных заболеваний. Симптомы, как правило, включают болезненность, отечность и покраснение в области лимфоузлов. Некоторые отмечают общее недомогание, повышение температуры и даже головные боли. Важно понимать, что воспаление может быть вызвано инфекциями, такими как простуда или грипп, а также более серьезными состояниями, включая бактериальные инфекции или даже онкологические заболевания.

Лечение зависит от причины воспаления. В большинстве случаев достаточно противовоспалительных препаратов и отдыха. Однако, если симптомы не проходят или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующей терапии. Многие люди отмечают, что своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать осложнений и быстро восстановиться.

Признаки воспаления шейных лимфоузлов, возможные осложнения

Воспаление лимфатических узлов в области шеи чаще всего наблюдается с одной стороны, однако в некоторых случаях может затрагивать узлы с обеих сторон одновременно.

При остром лимфадените, вызванном неспецифической инфекцией, первыми симптомами являются увеличение лимфоузлов и легкая болезненность. У взрослых на этой стадии заболевания признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, в то время как у детей может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений, снижение аппетита, ухудшение сна и общее недомогание.

Если воспалительный процесс переходит в гнойную стадию, лимфатический узел становится более плотным, а болезненность при нажатии значительно усиливается. Параллельно появляются и усиливаются симптомы интоксикации, такие как головная боль, слабость, повышение температуры и ухудшение аппетита. При движении боль в области воспаления усиливается, поэтому пациент старается ограничить движения, чтобы избежать дискомфорта. В месте пораженного лимфоузла также наблюдаются отек и покраснение.

Если на этом этапе не будет оказана медицинская помощь, ткани лимфоузла могут разрушиться, образуя абсцесс, который затем прорывается, и гной выходит в окружающие ткани, вызывая аденофлегмону. Аденофлегмона представляет собой плотный болезненный инфильтрат с участками размягчения, где скапливаются гнойные массы.

При пальпации лимфатического узла может ощущаться похрустывание, что указывает на гнилостные процессы в пораженной области.

Воспаление лимфатических узлов часто сопровождается лимфангитом – воспалением близлежащих лимфатических сосудов, которые при пальпации ощущаются как болезненные, плотные тяжи с отеком и покраснением кожи над ними.

Хронический неспецифический лимфаденит обычно протекает без ярко выраженных симптомов: признаки интоксикации отсутствуют, локально можно обнаружить увеличенные, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, практически безболезненные лимфатические узлы. При длительном течении процесса лимфоидная ткань узлов замещается соединительной, что приводит к сморщиванию лимфоузла и нарушению лимфообращения в пораженной области – возникают отеки, лимфа застаивается в сосудах, что может привести к слоновости.

Специфический лимфаденит имеет свои клинические особенности в зависимости от возбудителя. Например, при туберкулезном лимфадените пораженные узлы могут некротизироваться, что сопровождается выраженной интоксикацией – повышением температуры до фебрильных значений, резкой слабостью, ознобом и отсутствием аппетита. При сифилисе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы только с одной стороны – они немного увеличены, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, располагаются в виде цепочки. Гнойный лимфаденит для сифилиса не характерен.

При отсутствии надлежащего лечения могут возникнуть следующие осложнения шейного лимфаденита:

• лимфатические свищи;
• септикопиемия;
• сепсис.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностика острого неспецифического шейного лимфаденита обычно не вызывает сложностей у врачей. Основой для постановки диагноза служат жалобы пациента, информация о его заболеваниях и жизненных обстоятельствах, а также совокупность клинических проявлений, результаты осмотра и пальпации затронутой области. Для более точного определения диагноза могут быть назначены развернутые анализы крови, которые помогут выявить признаки воспалительного процесса, а также УЗИ пораженного лимфоузла для анализа его структуры. В некоторых случаях, особенно при остром или хроническом лимфадените, требуется провести пункционную биопсию лимфоузла — процедуру, при которой специальной иглой берутся образцы пораженных клеток для дальнейшего исследования. В качестве альтернативы биопсии может быть выполнена операция по удалению лимфоузла с последующим гистологическим анализом полученного материала. Также по необходимости могут быть назначены УЗИ лимфатических сосудов, лимфография с контрастом, лимфосцинтиграфия, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Специфические лимфадениты требуют применения специализированных методов диагностики. Например, в пунктате лимфоузла у пациента с сифилисом можно обнаружить бледные трепонемы. Туберкулезный лимфаденит подтверждается результатами туберкулиновых проб Манту или Пирке, а также наличием в пунктате гигантских клеток Пирогова–Лангханса. На рентгенограммах мягких тканей шеи можно увидеть плотные тени, указывающие на кальцинаты, а на рентгенограммах легких — очаги туберкулеза.

Лечение воспаления шейных лимфатических узлов

Катаральные и гиперпластические формы лимфаденита обычно лечатся консервативно в амбулаторных условиях. Основное внимание уделяется терапии основного заболевания, которое стало причиной лимфаденита.

Ключевые рекомендации для лечения лимфаденита на этих стадиях включают:

• обеспечение покоя пораженной области;
• системное применение антибиотиков, желательно с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, или использование антибиотиков широкого спектра действия – защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I–III поколений;
• противовоспалительные средства – нимесулид, диклофенак и другие;
• рассасывающие препараты – Серта;
• поливитаминные комплексы – Дуовит, Витрум, Мультитабс;
• иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи (Иммунал, Эхинацея композитум и др.);
• местное лечение – компрессы с димексидом и противовоспалительным средством (соотношение димексида и воды в компрессе должно составлять 1:4; более высокая концентрация может привести к ожогу);
• УВЧ-терапия.

Если лимфаденит перешел в гнойную стадию, консервативное лечение уже не будет эффективным. В этом случае требуется вскрытие узла, абсцесса или аденофлегмоны, обработка раневой поверхности антисептическим раствором, дренирование и дальнейшее лечение как гнойной раны. Системно назначаются антибиотики (с учетом чувствительности микроорганизмов) и инфузии растворов (реосорбилакт, физраствор, трисоль) для дезинтоксикации.

Лечение хронического неспецифического шейного лимфаденита сосредоточено на активной терапии основного хронического заболевания уха, горла или носа, вызывающего воспаление в лимфатических узлах, а также на коррекции иммунного статуса.

Специфические лимфадениты лечатся в соответствии с протоколами для первичного процесса – туберкулеза, сифилиса и других заболеваний.

Профилактика шейного лимфаденита

Лимфаденит представляет собой заболевание с множеством причин, поэтому специфическая профилактика для него не разработана. Для снижения риска его возникновения важно заботиться о здоровье иммунной системы, а также своевременно лечить острые инфекционные болезни, такие как отиты, тонзиллиты, фарингиты и кариес, чтобы избежать их перехода в хроническую форму. Кроме того, необходимо предотвращать появление микротравм и заражение ран.

Прогноз

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит, при условии надлежащего лечения как самого заболевания, так и его причин, обычно приводит к полному выздоровлению пациента.

Прогноз для хронического лимфаденита менее оптимистичен: в большинстве случаев он заканчивается заменой лимфоузла соединительной тканью, что приводит к полной утрате его функций.

Прогноз при гнойных формах лимфаденита зависит от степени прогрессирования процесса и качества проведенного лечения. Если возникают гнойные осложнения, такие как септикопиемия или сепсис, это может привести к летальному исходу.

Телеканал Алматы представляет видеосюжет о лимфаденитах:

Обзорное ТВ, программа «Медицина» обсуждает тему «Причины лимфаденита»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский делится информацией об увеличенных лимфоузлах у детей:

ЛИМФАДЕНИТ

У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

https://youtube.com/watch?v=QzAYBz2gNeU

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы воспаления лимфоузлов на шее?

Основные симптомы включают болезненность и отечность в области шеи, увеличение лимфоузлов, покраснение кожи над ними, а также возможные общие симптомы, такие как лихорадка, усталость и потливость. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное глотание или движение шеи.

Когда следует обратиться к врачу при воспалении лимфоузлов?

Необходимо обратиться к врачу, если увеличение лимфоузлов сохраняется более двух недель, сопровождается высокой температурой, сильной болью, или если лимфоузлы становятся твердыми и неподвижными. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если есть другие тревожные симптомы, такие как потеря веса или ночные поты.

Какое лечение может быть назначено при воспалении лимфоузлов на шее?

Лечение зависит от причины воспаления. В большинстве случаев назначаются противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Если причина инфекционная, могут быть назначены антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться более серьезное лечение, например, дренирование гноя или лечение основного заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение лимфоузлов на шее, сопровождающееся болью, покраснением кожи или лихорадкой, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком инфекции или другого заболевания, требующего медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. При воспалении лимфоузлов важно установить причину этого состояния. Использование антибиотиков или других препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

Следите за общим состоянием здоровья. Укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного сна может помочь предотвратить воспаление лимфоузлов и другие заболевания.

СОВЕТ №4

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или ВИЧ, регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать состояние вашего здоровья и своевременно выявлять возможные проблемы, включая воспаление лимфоузлов.