Классификация и причины потери обоняния
Потеря обоняния (аносмия) и его снижение (гипосмия) могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Врожденная аносмия часто связана с полным отсутствием дыхательных путей или их частичным недоразвитием. Эта проблема может сопровождаться аномалиями развития носа или лицевого черепа.
Приобретенная потеря обоняния делится на периферическую и центральную. Периферическая аносмия возникает из-за нарушений в самом носу, тогда как центральная связана с повреждениями в центральной нервной системе.
Периферическая аносмия подразделяется на четыре типа в зависимости от причин, которые ее вызвали.
При периферической аносмии часто наблюдается снижение вкусовых ощущений одновременно с ухудшением обоняния.
Центральная аносмия, или снижение обоняния, может возникать при различных заболеваниях, таких как:
- острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения, вызванное атеросклерозом или другими причинами;
- опухоли головного мозга в области передней черепной ямки (например, менингиомы или глиомы лобной доли);
- рассеянный энцефаломиелит;
- черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
- арахноидит;
- менингит;
- воспаление решетчатой пазухи (этмоидит);
- болезнь Альцгеймера.
При центральной аносмии, если патологический процесс затрагивает корковые центры обоняния, человек может ощущать наличие запаха, но не способен определить его характер.
Врачи отмечают, что потеря обоняния может быть вызвана различными факторами, включая вирусные инфекции, аллергии, травмы головы и возрастные изменения. Наиболее распространенной причиной в последние годы стала COVID-19, при котором временная утрата обоняния наблюдается у значительного числа пациентов. Специалисты подчеркивают, что важно обратиться к врачу для диагностики, так как потеря обоняния может быть симптомом более серьезных заболеваний. Лечение зависит от причины: в случае вирусной инфекции может быть рекомендовано восстановление обоняния с помощью обонятельной терапии, а при аллергиях — антигистаминные препараты. Врачи также советуют пациентам проводить регулярные обонятельные тренировки, что может помочь в восстановлении чувствительности.
Диагностика аносмии
Для объективной оценки жалоб пациента на отсутствие обоняния используется ольфактометрия — метод измерения остроты обоняния с помощью специального устройства, называемого ольфактометром Цваардемакера. Этот прибор представляет собой полый пористый цилиндр, содержащий ароматическое вещество, в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. В ходе исследования трубка постепенно опускается в цилиндр, что позволяет дозировать количество пахучего вещества, поступающего в нос пациента. Глубина погружения трубки в цилиндр измеряется в сантиметрах и служит единицей измерения остроты обоняния — ольфактии.
Во время обследования пациент сначала определяет наличие запаха, что называется порогом ощущения. Трубка продолжает опускаться, и в какой-то момент обследуемый начинает распознавать аромат — это порог распознавания, который всегда выше порога ощущения. Порог распознавания зависит от того, знаком ли человек с данным ароматом.
При аносмии фиксируется отсутствие обоняния, однако в некоторых случаях можно выяснить его происхождение — центральное или периферическое. Как упоминалось ранее, при потере обоняния мозгового характера пациент может ощущать запах, но не способен его распознать. Таким образом, ольфактометрия помогает определить нормальный или повышенный порог ощущения, в то время как порог распознавания может быть значительно повышен или вовсе отсутствовать.
Также может быть проведена ольфактометрическая проба с использованием различных запахов, состоящая из 40 заданий для пациента (например, идентификация конкретного запаха из четырех предложенных). Достоверность этого теста достаточно высока и составляет около 0,95, однако он чувствителен к половым и возрастным различиям. У пациентов с полной потерей обоняния результаты теста могут варьироваться от 7 до 19 из 40 возможных пунктов.
При выявлении у пациента отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин этого состояния. Наибольшее значение в этом процессе имеет компьютерная томография головного мозга, которая позволяет выявить органические изменения в области лобной доли и другие патологии. Если в мозге обнаруживаются изменения, для уточнения диагноза, дополнительного обследования и выбора тактики лечения пациенту рекомендуется консультация невропатолога и/или нейрохирурга.
Потеря обоняния, или аносмия, стала актуальной темой в последние годы, особенно в контексте пандемии COVID-19. Многие люди отмечают, что это состояние может быть вызвано не только вирусными инфекциями, но и аллергиями, синуситами или даже травмами головы. Важно понимать, что потеря обоняния может значительно повлиять на качество жизни, так как обоняние тесно связано с восприятием вкуса и эмоциональным состоянием.
Лечение аносмии зависит от причины. В некоторых случаях достаточно устранить основное заболевание, например, пройти курс лечения синусита или аллергии. В других ситуациях могут помочь специальные обонятельные тренировки, которые включают в себя регулярное обоняние различных ароматов. Люди также делятся опытом использования эфирных масел и ароматерапии, что, по их мнению, способствует восстановлению обоняния. Однако важно помнить, что перед началом любого лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и выбрать наиболее эффективный подход.
| Причина потери обоняния | Характерные симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19) | Внезапная потеря обоняния, часто сопровождается заложенностью носа, насморком, кашлем, болью в горле. Может быть временной или длительной. | Симптоматическое лечение (противовирусные, сосудосуживающие капли), тренировка обоняния (нюхательные тренировки), кортикостероиды (в некоторых случаях). |
| Аллергический ринит | Заложенность носа, чихание, зуд в носу и глазах, обильные выделения из носа, снижение или потеря обоняния. Сезонный или круглогодичный характер. | Антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, промывание носа солевыми растворами, избегание аллергенов. |
| Полипы в носу | Постоянная заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния, головные боли, храп. | Назальные кортикостероиды, хирургическое удаление полипов (полипэктомия), биологическая терапия (в тяжелых случаях). |
| Травмы головы | Потеря обоняния (часто односторонняя), головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения. | Зависит от характера травмы. Может потребоваться нейрохирургическое вмешательство. Восстановление обоняния не всегда возможно. |
| Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) | Постепенное снижение обоняния, часто предшествующее другим симптомам заболевания. | Лечение основного заболевания. Восстановление обоняния маловероятно. |
| Воздействие токсинов и химикатов | Внезапная или постепенная потеря обоняния после контакта с раздражающими веществами (химикаты, дым, некоторые лекарства). | Прекращение контакта с токсином. Симптоматическое лечение. В некоторых случаях обоняние может восстановиться. |
| Возрастные изменения | Постепенное снижение обоняния (пресбиосмия) с возрастом, часто после 60-70 лет. | Специфического лечения нет. Поддержание общего здоровья, тренировка обоняния может помочь замедлить процесс. |
| Опухоли головного мозга или носовых пазух | Постепенная потеря обоняния, головные боли, нарушения зрения, другие неврологические симптомы. | Хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия. |
| Некоторые лекарственные препараты | Снижение или потеря обоняния как побочный эффект приема некоторых лекарств (например, некоторые антибиотики, антигипертензивные средства). | Отмена или замена препарата (по согласованию с врачом). |
| Врожденная аносмия | Полное отсутствие обоняния с рождения. | Неизлечимо. |
Лечение потери обоняния
Методы терапии аносмии и возможность восстановления обоняния зависят от конкретного случая и напрямую связаны с причиной, вызвавшей нарушение обонятельной функции.
Если аносмия вызвана вирусным или бактериальным ринитом или синуситом, пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные препараты, как местного, так и общего действия, а также противовоспалительные средства и антиаллергические препараты, которые помогают уменьшить отек слизистой носа.
При аллергическом рините для восстановления обоняния рекомендуется использовать антигистаминные препараты, как местно, так и системно. В случаях тяжелых аллергических реакций или отсутствия эффекта от антигистаминов могут быть назначены кортикостероиды, обладающие сильным противовоспалительным эффектом.
Если в носовой полости обнаружены полипы, единственным эффективным методом лечения, способствующим восстановлению обоняния, является хирургическое удаление этих образований. То же касается и других опухолей в носу, однако при злокачественной природе новообразований к операции может добавляться лучевая или химиотерапия. В таких случаях восстановление обоняния не всегда гарантировано, но возможно.
При искривлении носовой перегородки восстановление обонятельной функции возможно только после успешной операции по ее коррекции.
В случае центральной аносмии, вызванной опухолью головного мозга, лечение обычно комбинированное: хирургическое удаление новообразования в сочетании с химио- и/или лучевой терапией. Однако на поздних стадиях заболевания радикальное лечение может быть нецелесообразным, и тогда проводится только симптоматическая терапия, при которой восстановить обоняние не представляется возможным.
Некоторые специалисты рекомендуют включить в комплексное лечение аносмии препараты с содержанием цинка, так как его недостаток может ухудшать обоняние, а также витамин А, дефицит которого приводит к дегенерации слизистого эпителия, что также негативно сказывается на обонятельной функции.
В заключение, следует подчеркнуть: хотя большинство причин потери обоняния не представляют угрозы для жизни, не стоит игнорировать проблему или заниматься самолечением. Важно как можно скорее обратиться к специалисту для выяснения причины аносмии. В случае обнаружения опухоли в носу или головном мозге шансы на успешное лечение на ранних стадиях значительно выше, чем при запущенных формах.
О потере обоняния рассказывает программа «О самом главном»:
https://youtube.com/watch?v=_gUDGfxW_Pc
Вопрос-ответ
При какой болезни может пропасть обоняние?
Нарушения обоняния вследствие травмы головы, в том числе сотрясения мозга, психоневрологические факторы: нейродегенеративные заболевания, психиатрические заболевания, аутоиммунные неврологические заболевания, хирургические факторы, факторы, связанные с соматическими заболеваниями (терапевтические).
Какой вирус вызывает потерю обоняния?
Потеря обоняния, известная как аносмия, может быть вызвана различными вирусами, но наиболее известным является вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. Этот вирус может поражать клетки в носовой полости, что приводит к временной утрате обоняния у многих инфицированных людей.
Какое заболевание приводит к нарушению обонятельного анализатора?
Аносмия представляет собой частичную или полную потерю обоняния вследствие нарушений в работе обонятельного анализатора. Такие состояния, как аллергия или простудные заболевания, приводят к временной аносмии.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Потеря обоняния может быть связана с различными заболеваниями, такими как простуда, аллергия или синусит. Если вы заметили другие симптомы, такие как насморк, головная боль или кашель, это может помочь врачу поставить правильный диагноз.
СОВЕТ №2
Не откладывайте визит к врачу. Если потеря обоняния длится более недели или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как высокая температура или затрудненное дыхание, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №3
Попробуйте методы восстановления обоняния. Некоторые исследования показывают, что обонятельная тренировка, включающая регулярное вдыхание различных ароматов (например, кофе, цитрусовые, специи), может помочь восстановить обоняние. Это стоит попробовать, если ваша потеря обоняния не связана с серьезным заболеванием.
СОВЕТ №4
Следите за своим общим состоянием здоровья. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения, может положительно сказаться на состоянии ваших органов чувств, включая обоняние.
