Одышка у взрослых: причины и лечение, советы специалистов

Причины

Одышка может возникать по различным причинам. Наиболее распространенные из них включают:

• «возбуждение дыхательного центра», вызванное изменениями в газовом составе крови (гипоксемия, гиперкапния);
• снижение функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, воздействии токсических веществ на нервную систему);
• увеличение метаболических потребностей органов и тканей (при анемии, гипотиреозе, беременности);
• наличие препятствий в дыхательных путях, мешающих прохождению воздуха (инородные тела, отек или спазм гортани и бронхов);
• уменьшение дыхательной поверхности легких (из-за сжатия легочной ткани при накоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
• снижение воздушности отдельных участков легкого (при воспалительных процессах, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Врачи отмечают, что одышка у взрослых может быть вызвана множеством факторов, включая заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистые патологии и даже психоэмоциональные расстройства. Хронические болезни легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), часто приводят к затрудненному дыханию. Сердечная недостаточность также может проявляться одышкой, особенно при физической нагрузке. Важно, чтобы пациенты не игнорировали этот симптом и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Лечение одышки зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который включает как медикаменты, так и реабилитационные мероприятия.

Как понять причину и быстро избавиться от одышки

Механизмы развития

Все перечисленные патологические состояния приводят к снижению жизненной емкости легких, уменьшению дыхательного объема и вентиляции. Это, в свою очередь, вызывает увеличение концентрации углекислого газа в крови и развитие ацидоза из-за накопления недоокисленных продуктов обмена веществ. Ацидоз также может возникать при альвеоло-капиллярном блоке, который вызывается воспалением стенок мелких сосудов легких, отеком межальвеолярной ткани и другими факторами.

Чаще всего одышка возникает под воздействием различных провоцирующих факторов:

• физическая активность;
• изменения в погодных условиях;
• вдыхание раздражающих веществ;
• контакт с животными или птицами и т. д.

Однако одышка может проявляться не только в результате патологических процессов, но и у абсолютно здоровых людей. Это явление называется физиологической одышкой. Она может наблюдаться в следующих ситуациях:

• при интенсивных физических нагрузках;
• в душных помещениях;
• на высоте в условиях высокогорья;
• при сильном психическом возбуждении.

Классификация

Одышка может проявляться в нескольких формах:

1. Субъективная (основывается на личных ощущениях человека).
2. Объективная (выявляется с помощью различных методов исследования и характеризуется изменениями в частоте, глубине или ритме дыхания).
3. Сочетанная.

При заболеваниях дыхательной системы одышка чаще всего имеет смешанный характер. Чисто субъективная одышка встречается реже, обычно в случаях неврозов, истерии или метеоризма. Объективная форма одышки может наблюдаться при таких состояниях, как эмфизема или облитерация плевральной полости.

В зависимости от того, какая фаза дыхательного цикла затруднена, выделяют три типа одышки:

1. Инспираторная (с затруднением вдоха).
2. Экспираторная (при затруднении выдоха).
3. Смешанная.

Крайняя степень одышки называется удушьем, а состояние, в котором она возникает, – астмой.

По продолжительности одышка может быть:

• пароксизмальной;
• постоянной.

Одышка может проявляться в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при изменении положения тела. В таких случаях человек принимает вынужденную позу (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами и опираясь на руки).

Одышка у взрослых — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди описывают её как ощущение нехватки воздуха, которое может возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Основные причины одышки варьируются от заболеваний дыхательной системы, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, до сердечно-сосудистых заболеваний. Также одышка может быть следствием избыточного веса, стресса или тревожных расстройств.

Лечение одышки зависит от её причины. Врач может назначить медикаменты, такие как бронхолитики или кортикостероиды, а также рекомендовать изменения в образе жизни, включая физическую активность и диету. Важно также научиться техникам дыхания, которые могут помочь справиться с приступами. Многие пациенты отмечают, что регулярные занятия спортом и дыхательная гимнастика значительно улучшают их состояние. Обращение к специалисту и своевременная диагностика играют ключевую роль в эффективном лечении.

Диагностика

Одышка определяется на основе субъективных ощущений пациента и объективных методов диагностики. В этом процессе учитывается не только частота дыхания в состоянии покоя и после физической нагрузки, но и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях повседневной активности.

Для выявления причин одышки основное внимание уделяется анамнестическим данным, при этом важным фактором является скорость ее появления.

• Внезапная одышка в состоянии покоя может указывать на тромбоэмболию легочной артерии, спонтанный пневмоторакс или тампонаду сердца.
• Затрудненное дыхание, которое нарастает в течение 1-2 часов, обычно связано с бронхиальной астмой или острой сердечной недостаточностью.
• Одышка, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ), пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
• Если одышка развивается на протяжении нескольких месяцев, это может быть признаком хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и других состояний.

Для оценки степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой назначаются следующие исследования:

• физикальное обследование;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• исследование функции внешнего дыхания;
• электрокардиография.

Дифференциальная диагностика

При возникновении острого затруднения дыхания первым делом врач проверит, есть ли патологические изменения в легких. Если такие изменения обнаружены, он определит их локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

• Односторонний патологический процесс может быть вызван пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими слышны влажные хрипы, можно заподозрить пневмонию.
• Двухсторонние изменения чаще всего наблюдаются у пациентов с бронхиальной и сердечной астмой, бронхиолитом, а также при наличии двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно провести точную дифференциальную диагностику между бронхиальной и сердечной астмой:

• В пользу сердечной астмы говорит преобладание влажных хрипов, нарушения сердечного ритма и глухость сердечных тонов.
• При бронхиальной астме над легкими в основном слышны сухие рассеянные хрипы, а также наблюдается затруднение выдоха.

Также важна дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В случае сердечной недостаточности:

• у пациента имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наблюдается инспираторная или смешанная одышка;
• кашель и одышка усиливаются в положении лежа или при физической нагрузке;
• при аускультации слышны влажные застойные хрипы и аритмии;
• на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, коронарной недостаточности и др.;
• рентгенограмма показывает венозный застой.

При дыхательной недостаточности наблюдаются:

• наличие бронхолегочной патологии в анамнезе;
• экспираторная одышка;
• продуктивный кашель с вязкой мокротой;
• при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
• на ЭКГ – признаки легочного сердца;
• рентгенограмма может показать эмфизему или пневмосклероз.

В сложных случаях диагностика может быть дополнена УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у пациента исключены патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но одышка сохраняется, возможные причины могут включать:

• анемию (при уровне гемоглобина ниже 80 г/л);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Лечение

Хотя одышка может возникать по различным причинам, подходы к ее лечению имеют общие черты. В первую очередь необходимо сосредоточиться на терапии основного заболевания, которое стало причиной появления симптомов. В некоторых ситуациях этого может быть достаточно, однако в других случаях потребуется дополнительно применять следующие методы:

1. Использование бронхорасширяющих препаратов (бета-2-агонистов, антихолинергиков, метилксантинов).
2. Применение анксиолитиков (подавляют дыхательный центр, применяются при отсутствии заболеваний органов дыхания).
3. Оксигенотерапия.
4. Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
5. Физическая активность.
6. Реабилитация легких.
7. Хирургическое уменьшение объема легких (при эмфиземе).

Заключение

Одышка может проявляться в разных формах: от легкой до выраженной. Этот симптом способен существенно влиять на повседневную жизнь пациентов, ухудшая их общее самочувствие.

Если вы столкнулись с этой проблемой, не стоит откладывать визит к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут помочь не только устранить дискомфорт, но и замедлить развитие заболевания.

Информативная программа о одышке:

В передаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой обсуждается тема одышки:

https://youtube.com/watch?v=SCBWuCw0ZuA

Причины одышки: советы врача-терапевта

Вопрос-ответ

Что хорошо помогает от одышки?

Неврологические одышки требуют седативными средствами, нейролептиками, хирургией и транквилизаторами. Гематогенная одышка лечится препаратами железа и витаминами, а также стимуляторами кроветворения. В крайних случаях пациентам прописывают гемодиализ и переливание крови.

Какие болезни провоцируют одышку?

Одышка может быть вызвана различными заболеваниями, включая хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), астму, пневмонию, сердечную недостаточность, легочную эмболию, анемию и заболевания щитовидной железы. Также одышка может возникать при физической нагрузке или в результате тревожных состояний.

Почему при небольшой нагрузке одышка?

Организм на это реагирует рефлекторным учащением дыхания, благодаря чему легкие получают намного больше воздуха. Поэтому одышка при незначительной нагрузке – это первый признак патологии сердца и сосудов. Анемия. При этом состоянии уменьшается количество гемоглобина или эритроцитов в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Если одышка возникает внезапно или сопровождается болью в груди, головокружением или синюшностью кожи, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью, но делайте это постепенно. Умеренные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить вашу выносливость и снизить уровень одышки. Начинайте с коротких тренировок и постепенно увеличивайте их продолжительность и интенсивность.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и питанием. Избыточный вес может усугублять одышку, поэтому важно поддерживать здоровый образ жизни. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также избегайте избыточного потребления соли и сахара.

СОВЕТ №4

Проконсультируйтесь с врачом о возможных аллергиях или астме. Если у вас есть предрасположенность к респираторным заболеваниям, важно контролировать триггеры и следовать рекомендациям врача по лечению и профилактике.