Причины
Вестибулярные расстройства при вестибулярной болезни нервов (ВБН) возникают из-за недостатка кровоснабжения лабиринта, корешка преддверно-улиткового нерва, вестибулярных ядер и путей, соединяющих вестибулярную систему с мозжечком. Поскольку артерии, которые обеспечивают кровоток в этих областях, отходят от базилярной артерии, образующейся в результате слияния позвоночных артерий, любые проблемы с этими сосудами негативно сказываются на работе внутреннего уха и вестибулярного анализатора.
К факторам, способствующим развитию ВБН и вестибулярной дисфункции, относятся:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- вегетативно-сосудистая дистония;
- сахарный диабет;
- сердечные аритмии;
- повышенная вязкость крови;
- дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;
- заболевания крупных артерий головы;
- аномалии развития, стенозы и деформации позвоночных артерий.
Врачи отмечают, что вертебро-базилярная недостаточность является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают головокружение, шум в ушах, нарушения координации и зрительные расстройства. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет предотвратить развитие более серьезных осложнений, таких как инсульт. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения и устранение симптомов. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия и изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с неврологом для мониторинга состояния и корректировки лечения.
Виды вестибулярных нарушений
В клинической практике различают периферический и центральный вестибулярный синдром:
- Периферический синдром встречается чаще и возникает в результате повреждения лабиринта и корешка преддверно-улиткового нерва.
- Центральный синдром связан с ишемией вестибулярных ядер и проводящих путей.
В зависимости от степени выраженности вестибулярных нарушений, их можно классифицировать на компенсированные и декомпенсированные.
| Категория | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Общие симптомы | Головокружение (системное или несистемное), головная боль (затылочная, пульсирующая), шум в ушах, снижение слуха, нарушение равновесия, шаткость походки, общая слабость, повышенная утомляемость. | Устранение причин (атеросклероз, остеохондроз), медикаментозная терапия (сосудорасширяющие, ноотропы, антиагреганты), физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия (осторожно). |
| Неврологические симптомы | Нарушения зрения (двоение, «мушки», пелена перед глазами, временная слепота), нистагм, дизартрия (нарушение речи), дисфагия (нарушение глотания), онемение или слабость в конечностях, парестезии, синкопальные состояния (обмороки), дроп-атаки (внезапное падение без потери сознания). | Медикаментозная терапия (нейропротекторы, антиоксиданты), коррекция артериального давления, контроль уровня холестерина, хирургическое лечение (при стенозах артерий). |
| Психоэмоциональные симптомы | Раздражительность, тревожность, депрессия, нарушения сна, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти. | Седативные препараты, антидепрессанты (по показаниям), психотерапия, нормализация режима дня, избегание стрессов. |
| Симптомы, связанные с положением головы | Усиление головокружения, тошноты, зрительных нарушений при поворотах или запрокидывании головы. | Избегание провоцирующих положений, использование ортопедических подушек, воротников Шанца (кратковременно). |
Клиническая картина
Вестибулярная дисфункция сосудистого происхождения проявляется эпизодами как системного, так и несистемного головокружения, сопровождающимися нарушениями равновесия. Эти приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а в некоторых случаях становятся затяжными. Данное состояние часто сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой;
- головной болью;
- шумом в ушах;
- снижением слуха;
- иногда кратковременной потерей сознания.
Приступы могут повторяться с определенной периодичностью и часто связаны с факторами стресса, изменениями артериального давления, наклонами или резкими поворотами головы.
Шум и снижение слуха обычно наблюдаются с одной стороны и могут возникать за некоторое время до начала головокружения. У некоторых пациентов нарушения слуха выражены незначительно и воспринимаются как трудности в разборчивости речи. У других же наблюдается значительное снижение слуха, вплоть до полной глухоты.
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — это состояние, связанное с нарушением кровоснабжения задних отделов мозга, что может приводить к различным неврологическим симптомам. Люди, страдающие от ВБН, часто отмечают головокружение, шум в ушах, нарушения координации и зрительные расстройства. Эти симптомы могут возникать внезапно и вызывать значительный дискомфорт в повседневной жизни.
Многие пациенты сообщают о том, что при обращении к врачам сталкиваются с недостаточной информированностью о заболевании. Лечение ВБН обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения и устранение симптомов. Физиотерапия и специальные упражнения также могут помочь в восстановлении функции. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным и основанным на рекомендациях специалиста.
Диагностика
Диагноз «вертебро-базилярная недостаточность» устанавливается врачом на основе жалоб пациента, анализа истории болезни и результатов объективного обследования. Во время осмотра специалист может обнаружить односторонний или двусторонний нистагм, изменения в рефлексах, а также снижение слуха. Часто такие пациенты страдают от гипертонии, шейного остеохондроза или имеют сердечно-сосудистые проблемы.
Для подтверждения своих предположений врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:
- аудиометрию (для выявления слуховых нарушений и определения типа тугоухости, если она присутствует);
- вестибулярные пробы (для оценки функций вестибулярного анализатора);
- регистрацию слуховых вызванных потенциалов (для объективного определения порога слышимости и уровня поражения);
- импедансную тахоосциллографию (для оценки основных параметров центральной гемодинамики и регистрации артериального давления до и после вестибулярных нагрузок);
- ультразвуковую допплерографию (для получения информации о структурных изменениях сосудов головы и характеристик кровотока);
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию (для выявления структурных изменений в тканях мозга и внутреннем ухе).
Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку от ее результатов зависит правильность выбора лечения и возможность улучшения состояния пациента.
Вестибулярные расстройства сосудистого происхождения необходимо отличать от:
- болезни Меньера;
- невриномы преддверно-улиткового нерва;
- рассеянного склероза.
В случае рассеянного склероза головокружение у пациента не сопровождается слуховыми нарушениями, имеет стойкий характер и может сочетаться с другими неврологическими симптомами. При обследовании в мозговой ткани выявляются очаги демиелинизации. Пациенты с болезнью Меньера не имеют в анамнезе сосудистых заболеваний, у них может быть обнаружена водянка лабиринта. При наличии невриномы в патологический процесс вовлекаются и другие черепно-мозговые нервы.
Лечение
Лечебные мероприятия при вертебро-базилярной недостаточности направлены на улучшение кровообращения в мозге с целью устранения вестибулярных расстройств.
Подход к лечению пациента зависит от причины возникновения данной патологии. В первую очередь необходимо провести терапию основного заболевания:
- нормализуются показатели артериального давления и уровень сахара в крови;
- назначаются дезагреганты и препараты для снижения уровня липидов.
Лечение таких пациентов может осуществляться амбулаторно, однако, если приступ головокружения сопровождается тошнотой и рвотой и продолжается более суток, требуется срочная госпитализация для уточнения диагноза и проведения патогенетической терапии.
- Для улучшения церебральной гемодинамики пациентам рекомендуется принимать сосудорасширяющие средства (такие как цинаризин и винпоцетин), а также ноотропы (например, церебролизин и пирацетам).
- Для устранения головокружения назначается длительный курс лечения бетагистином, который должен продолжаться не менее трех месяцев. Эти препараты обладают сосудорасширяющим и нейромодулирующим эффектом, а также способствуют вегетативной компенсации.
Дополняет медикаментозное лечение вестибулярная гимнастика и занятия на стабилометрической платформе, которые можно начинать после уменьшения симптомов заболевания.
Для предотвращения повторных приступов головокружения пациентам рекомендуется дважды в год проходить обследование у оториноларинголога и невролога, избегать чрезмерных физических нагрузок, длительного нахождения в одном положении и продолжительного пребывания на солнце. Кроме того, таким пациентам могут быть предложены профилактические курсы лечения.
Если вертебро-базилярная недостаточность вызвана стенозами или аномалиями сосудов, то таким пациентам необходимо хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в сосудах, которые питают головной мозг и внутреннее ухо.
При отсутствии эффекта от лечения и частых приступах головокружения с односторонней тугоухостью может быть выполнена лазерная деструкция пораженных структур внутреннего уха или нейротомия преддверно-улиткового нерва.
Заключение
В общем, прогноз для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью в большинстве случаев положительный. При условии, что лечение начато вовремя и соблюдаются рекомендации врача, состояние больных значительно улучшается. Восстановление трудоспособности после заболевания обычно происходит в течение нескольких недель и зависит от качества лечения и активности компенсаторных механизмов нервной системы.
В программе «Здоровье» на Первом канале, ведущая Елена Малышева обсуждает вертебро-базилярную недостаточность с экспертом:
В программе «Жить здорово!» на Первом канале, в рубрике «Про медицину», также идет речь о вертебробазилярном синдроме:
https://youtube.com/watch?v=XHEKPdwQfYY
https://youtube.com/watch?v=IcCW-_Deitc
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы вертебро-базилярной недостаточности?
Основные симптомы включают головокружение, шум в ушах, нарушения координации, головные боли, а также возможные проблемы со зрением, такие как двоение в глазах. Эти проявления могут варьироваться по интенсивности и продолжительности.
Как диагностируется вертебро-базилярная недостаточность?
Диагностика включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза, а также использование методов визуализации, таких как МРТ или УЗДГ сосудов шеи и головы. Эти исследования помогают выявить возможные нарушения кровообращения в области позвоночника и мозга.
Какие методы лечения применяются при вертебро-базилярной недостаточности?
Лечение может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения и уменьшения симптомов, физиотерапию, а также изменение образа жизни, включая физические упражнения и диету. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причин недостаточности.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов или шейного отдела позвоночника. Раннее выявление симптомов вертебро-базилярной недостаточности может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и избегайте длительного пребывания в одной позе. Правильная осанка помогает улучшить кровообращение и снизить нагрузку на позвоночник, что может помочь предотвратить развитие вертебро-базилярной недостаточности.
СОВЕТ №3
Включите в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такими как рыба, орехи, фрукты и овощи. Здоровое питание способствует улучшению состояния сосудов и может помочь в лечении вертебро-базилярной недостаточности.
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью, включая упражнения на укрепление мышц шеи и спины. Упражнения помогут улучшить кровообращение и снизить риск возникновения симптомов вертебро-базилярной недостаточности.
