Легочная гипертензия: симптомы, лечение и профилактика

Причины и механизмы развития

Повышение давления в легочной артерии может быть как первичным, так и вторичным. Причины первичного типа этой патологии остаются неизвестными, а её развитие связано с такими процессами, как спазм, тромбоз и облитерация мелких артериол.

Вторичная легочная артериальная гипертензия может возникать в результате следующих заболеваний:

1. Сердечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные пороки сердца – дефекты перегородок, открытый артериальный проток, стеноз или недостаточность митрального или аортального клапанов; аневризмы сердца; миксома левого предсердия или тромбы в нем; недостаточность левого желудочка).
2. Неспецифические легочные заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, саркоидоз, интерстициальный фиброз).
3. Поражения системы легочной артерии (коллагенозы, повторные тромбоэмболии, стеноз ствола легочной артерии, васкулиты).
4. Синдром сниженной вентиляции легких у людей с избыточным весом.
5. Проживание в высокогорных условиях.

Кроме того, повышение давления в легочной артерии может быть вызвано приемом некоторых медикаментов.

Механизмы развития гипертензии в легочной артерии могут различаться в зависимости от множества факторов, которые её вызывают.

У пациентов с недостаточностью левого желудочка патологический процесс начинается со спазма артериол малого круга кровообращения, что приводит к их облитерации.

При легочных заболеваниях важным фактором является уменьшение объема легочной паренхимы, что сопровождается:

• гипоксией;
• сужением сосудов легких;
• развитием легочного сердца и правожелудочковой недостаточности.

Врачи подчеркивают, что легочная гипертензия является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают одышку, усталость, боли в груди и отеки. Эти проявления часто игнорируются, что затрудняет раннюю диагностику. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно у пациентов с предрасположенностью к этому заболеванию.

Лечение легочной гипертензии зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, кислородную поддержку и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Также они подчеркивают необходимость комплексного подхода, включая изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и соблюдение диеты. Своевременное обращение к специалистам и следование их рекомендациям могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Клиника

В клинической практике выделяют три степени легочной гипертензии:

1. Легкая степень характеризуется тем, что давление в легочной артерии (ЛА) не превышает 50 мм рт. ст.
2. Умеренная гипертензия наблюдается при показателях до 80 мм рт. ст.
3. Тяжелая форма может проявляться значительным превышением этих значений.

Первые симптомы легочной гипертензии появляются, когда давление в ЛА увеличивается в два раза и более. Эти проявления схожи у всех пациентов, независимо от причины заболевания.

• Одним из самых ранних признаков данной патологии является одышка, которая может варьироваться от легкой (при значительных физических нагрузках) до тяжелой (не проходящей в состоянии покоя).
• Часто пациенты жалуются на боль или дискомфорт в области сердца, а также на ощущение сердцебиений или перебоев в ритме.
• Многие из них испытывают общую слабость, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
• Еще одним симптомом может быть обморок, который чаще всего связан с нарушением сердечного ритма или снижением ударного объема крови на фоне увеличенного периферического сосудистого сопротивления.
• При значительном повышении давления в легочных сосудах у больных может возникать кашель и кровохарканье.

Длительное течение легочной гипертензии приводит к гипоксии, что проявляется цианозом кожных покровов различной степени выраженности (от синеватого оттенка кончика носа до диффузной синюшности), а ногти таких пациентов могут принимать форму часовых стекол, а пальцы – барабанных палочек.

С прогрессированием заболевания и развитием легочного сердца с недостаточностью кровообращения усиливается застой в большом круге кровообращения, что приводит к отекам на нижних конечностях и увеличению печени.

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии представляет собой сложную задачу, поскольку на протяжении длительного времени она может протекать без явных симптомов, маскируясь под проявления основного заболевания. Чаще всего ее обнаруживают уже на этапе развития легочного сердца и правожелудочковой недостаточности.

Врач может заподозрить легочную гипертензию у пациента, основываясь на жалобах, анамнезе, осмотре и объективных данных. Тем не менее, для точного диагноза и определения причины заболевания необходимы результаты дополнительных исследований, которые включают:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• запись и анализ электрокардиограммы;
• ультразвуковое исследование сердца;
• катетеризацию правых отделов сердца с непосредственной регистрацией давления в правом предсердии, желудочке и стволе легочной артерии.

Эти методы позволяют выявить гипертрофию правых отделов сердца и признаки, указывающие на повышенное давление в легочной артерии. Если полученные результаты оказываются недостаточными, могут быть использованы и другие диагностические подходы:

• компьютерная томография;
• ангиография легочных сосудов;
• в некоторых случаях – биопсия легочной ткани.

Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое вызывает повышенное давление в легочных артериях. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как постоянную одышку, усталость и боль в груди. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни, заставляя пациентов ограничивать физическую активность. Многие отмечают, что на начальных стадиях болезнь может быть незаметной, и лишь со временем симптомы становятся более выраженными.

Лечение легочной гипертензии включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Пациенты часто делятся опытом использования специальных препаратов, которые помогают снизить давление в легких и улучшить общее состояние. Важным аспектом является регулярное наблюдение у врача, что позволяет контролировать прогрессирование заболевания. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют значительную роль в адаптации к жизни с этим диагнозом.

Тактика ведения больных

Терапия легочной гипертензии определяется ее причиной.

• В первую очередь необходимо лечить основное заболевание и ограничить физическую активность. На ранних стадиях этого может быть достаточно.
• На более поздних этапах, когда развивается гипертрофия или дилатация правого желудочка, и он не может выполнять свои функции, требуется комплексное лечение.
• При выраженной гипоксемии пациентам рекомендуется оксигенотерапия, которая может снизить легочную гипертензию и продлить жизнь.
• Если наблюдается застой в большом круге кровообращения, в терапию добавляют диуретики.
• Для предотвращения тромбоэмболии при легочной гипертензии показан прием антикоагулянтов.
• Для улучшения работы сердечной мышцы назначаются инотропные препараты и нитраты.

Легочная гипертензия может не только ограничивать повседневную активность пациентов, но и сокращать их жизнь. Поэтому важно выявлять это состояние как можно раньше, чтобы иметь возможность устранить патологический процесс или замедлить его развитие.

О легочной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Доклад врача-пульмонолога Царевой Н. А. на тему «Новое в лечении легочной гипертензии»:

Детский кардиолог Березнева Н. А. делится информацией о легочной гипертензии у детей:

https://youtube.com/watch?v=zmUMfuOE4R0

https://youtube.com/watch?v=Hm6ymm8-0BU

Легочная гипертензия у детей — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Вопрос-ответ

Где болит при легочной гипертензии?

В покое пациент чувствует себя хорошо, но при нагрузке появляются одышка, слабость, боль в груди, головокружение. В этом случае говорят об умеренной легочной гипертензии. Любая нагрузка вызывает одышку, слабость, боль в груди. Одышка, сердцебиение, боль в груди и слабость есть даже в покое.

Что нужно делать при легочной гипертензии?

Рекомендации по лечению легочной гипертензии включают прием следующих медикаментов: расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), стимуляторы гуанилатциклазы, антагонисты рецепторов эндотелина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин, диуретики.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Легочная гипертензия может проявляться такими признаками, как одышка, усталость, боль в груди и учащенное сердцебиение. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания или хронические заболевания легких, важно регулярно проверять состояние здоровья и следить за изменениями в организме.

СОВЕТ №3

Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить ваше общее состояние и снизить риск развития легочной гипертензии. Обсудите с врачом подходящие для вас физические активности.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте лечение. Если вам поставили диагноз легочной гипертензии, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет контролировать заболевание и улучшить качество жизни.