Причины
В последние годы наблюдается увеличение случаев острого легочного сердца. Это связано с ростом числа сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, особенно с тромбоэмболией легочной артерии, которая является основной причиной данной патологии. Кроме того, острое легочное сердце может развиваться на фоне следующих заболеваний:
- клапанный пневмоторакс;
- быстрое накопление жидкости в плевральной полости (крови или экссудата);
- массивный ателектаз легочной ткани;
- инфаркт легкого;
- тяжелый приступ бронхиальной астмы;
- обширная пневмония;
- травма грудной клетки с множественными переломами ребер и грудины;
- инородное тело в главном бронхе;
- артериит с вовлечением легочной артерии;
- рак легких;
- резкое нарушение легочной вентиляции при ботулизме, полиомиелите, миастении;
- отравление удушающими газами, морфином и барбитуратами.
В редких случаях легочное сердце может развиться как осложнение после хирургических вмешательств, таких как зондирование сердца и резекция легкого.
Врачи отмечают, что острое легочное сердце является серьезным состоянием, возникающим в результате резкого повышения давления в легочных артериях. Основными причинами этого заболевания могут быть тромбоэмболия легочной артерии, пневмония или обострение хронической обструктивной болезни легких. Симптомы включают одышку, цианоз, учащенное сердцебиение и чувство тревоги. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как это состояние требует неотложного вмешательства. Врачи рекомендуют при первых признаках острого легочного сердца вызывать скорую помощь и не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям. Правильная диагностика и быстрое лечение могут значительно повысить шансы на благоприятный исход.
Клинические проявления
Острое легочное сердце возникает в результате легочной гипертензии, при которой правый желудочек теряет способность эффективно перекачивать кровь в малый круг кровообращения.
- У пациентов на первый план выходит клиника дыхательной недостаточности, проявляющаяся выраженной одышкой и ощущением удушья, что часто сопровождается тревожностью и страхом смерти.
- Часто они жалуются на боли в грудной клетке и правом подреберье.
- Позднее может возникнуть кашель и кровохарканье.
Общее состояние таких пациентов оценивается как тяжелое. Чтобы облегчить свое самочувствие, они принимают вынужденное положение – сидя с опущенными ногами.
При осмотре врач может заметить:
- синюшность кожи (особенно в верхней части тела);
- набухание шейных вен;
- активное участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном процессе.
При объективном обследовании могут быть выявлены:
- снижение артериального давления;
- тахиаритмия и тахипноэ;
- увеличение печени;
- отеки на нижних конечностях.
Аускультативные данные могут варьироваться в зависимости от причины заболевания. В легких часто слышится ослабленное дыхание (иногда и полное отсутствие дыхательных шумов) или бронхиальное дыхание с сухими и влажными хрипами, а также шумом трения плевры. При этом границы сердца могут быть расширены, а над легочной артерией отмечается акцент второго тона или его раздвоение.
| Причина | Симптомы | Неотложная помощь |
|---|---|---|
| Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Внезапная одышка, боль в груди, тахикардия, гипотония, цианоз, набухание шейных вен, потеря сознания. | Вызов скорой помощи, кислородотерапия, обезболивание (морфин), тромболитическая терапия (при отсутствии противопоказаний), вазопрессоры (допамин, норадреналин) при шоке, инфузионная терапия. |
| Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) | Тяжелая одышка, тахипноэ, цианоз, гипоксемия, двусторонние инфильтраты на рентгенограмме легких, крепитация при аускультации. | Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), кислородотерапия, лечение основного заболевания, седация, миорелаксанты, при необходимости ЭКМО. |
| Тяжелый приступ бронхиальной астмы / Астматический статус | Выраженная одышка, свистящее дыхание, кашель, тахикардия, цианоз, парадоксальный пульс, спутанность сознания. | Ингаляции бронхолитиков (сальбутамол, ипратропия бромид), системные глюкокортикостероиды (преднизолон), кислородотерапия, при неэффективности — интубация и ИВЛ. |
| Пневмоторакс (напряженный) | Внезапная одышка, боль в груди, тахикардия, гипотония, смещение трахеи в здоровую сторону, отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне. | Немедленная декомпрессия (плевральная пункция или торакостомия с дренированием), кислородотерапия, обезболивание. |
| Острый отек легких (кардиогенный) | Выраженная одышка, кашель с пенистой мокротой, ортопноэ, тахикардия, влажные хрипы в легких, цианоз. | Положение сидя, кислородотерапия, диуретики (фуросемид), нитраты (нитроглицерин), морфин, при необходимости ИВЛ. |
Диагностика
Диагноз «острое легочное сердце» основывается на клинических проявлениях, которые учитывают жалобы пациента, историю болезни и объективные данные, полученные врачом в ходе осмотра и обследования. Важно установить диагноз как можно раньше, поскольку задержка в оказании медицинской помощи может привести к серьезным последствиям.
Для уточнения причин данной патологии и проведения дифференциальной диагностики пациенту назначаются дополнительные исследования, которые могут включать:
- запись и анализ электрокардиограммы;
- ультразвуковое исследование с допплерографией сердца и сосудов;
- рентгенографию органов грудной клетки.
При необходимости список исследований может быть дополнен.
Острое легочное сердце — это серьезное состояние, возникающее в результате резкого повышения давления в легочных артериях, что приводит к перегрузке правого желудочка. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что основными причинами являются тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и хронические заболевания легких. Симптомы могут проявляться внезапно: одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение и даже цианоз. Важно помнить, что при появлении таких признаков необходима неотложная помощь. Врачам требуется быстрое вмешательство, чтобы стабилизировать состояние пациента, что может включать кислородотерапию, использование антикоагулянтов и других медикаментов. Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в спасении жизни.
Принципы оказания неотложной помощи
Все пациенты с острым легочным сердцем должны быть немедленно госпитализированы в стационар. Транспортировка осуществляется в сидячем или полусидячем положении с опущенными ногами. Неотложная помощь включает в себя следующие мероприятия:
- оксигенотерапию;
- ингаляцию паров спирта при риске отека легких;
- для снижения обструкции дыхательных путей применяются бронходилятаторы (например, Сальбутамол); в случае тяжелого приступа бронхиальной астмы – Преднизолон;
- для облегчения болевого синдрома используются наркотические анальгетики (морфин) или ненаркотические обезболивающие (Кетанов);
- при артериальной гипотонии необходимо внутривенное введение Допамина или Добутамина;
- в случае тромбоэмболии легочной артерии проводится тромболитическая терапия;
- при напряженном пневмотораксе выполняется экстренная пункция плевральной полости.
Дальнейшая тактика лечения таких пациентов определяется врачами специализированного стационара. Она зависит от тяжести состояния, причин возникновения острого легочного сердца и изменений в внутренних органах пациента.
Заключение
Острое легочное сердце является серьезным заболеванием. Быстрая диагностика данного клинического синдрома и предоставление необходимой помощи играют ключевую роль для пациента и влияют на прогноз его выздоровления и продолжительности жизни.
Эксперт клиники «Московский доктор» делится информацией о легочном сердце:
Вопрос-ответ
Что такое острое легочное сердце и как оно развивается?
Острое легочное сердце — это состояние, при котором происходит резкое увеличение давления в легочной артерии, что приводит к перегрузке правого желудочка сердца. Это может быть вызвано различными факторами, такими как тромбоэмболия легочной артерии, острые респираторные заболевания или тяжелые формы пневмонии. В результате правый желудочек не справляется с нагрузкой, что может привести к его недостаточности.
Какие симптомы могут указывать на острое легочное сердце?
Симптомы острого легочного сердца могут включать одышку, учащенное сердцебиение, боль в груди, синюшность кожи и губ, а также чувство тревоги. Важно отметить, что эти симптомы могут развиваться быстро и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Как оказать неотложную помощь при остром легочном сердце?
При подозрении на острое легочное сердце необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия важно обеспечить пациенту покой, приподнятое положение тела и доступ свежего воздуха. Если есть возможность, можно дать кислород, чтобы улучшить насыщение крови кислородом. Необходимо следить за состоянием пациента и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие острого легочного сердца.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость и отеки ног. Если вы заметили их ухудшение, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №3
При наличии острых симптомов, таких как сильная одышка или боль в груди, не откладывайте вызов скорой помощи. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Изучите методы первой помощи при сердечно-легочных заболеваниях, такие как искусственное дыхание и сердечно-легочная реанимация (СЛР). Это знание может оказаться полезным в экстренной ситуации.
