Что такое бронхиальная астма. Ее классификация
Бронхиальная астма представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, который имеет рецидивирующий характер и часто прогрессирует. Основной причиной данного заболевания являются аллергические реакции.
Астма делится на две основные формы в зависимости от провоцирующего фактора:
- инфекционно-зависимая форма (развивается под влиянием вирусов, которые повреждают слизистую бронхов и повышают чувствительность рецепторов, что приводит к бронхоспазму при контакте с аллергенами);
- атопическая форма (диагностируется при наличии повышенной чувствительности организма к определённым аллергенам).
Существует также другая классификация бронхиальной астмы, основанная на степени тяжести заболевания. Основными показателями тяжести являются частота дневных и ночных приступов удушья, а также результаты инструментального исследования – пикфлуометрии. В соответствии с этой классификацией выделяют четыре типа течения болезни:
- Эпизодическая (интермиттирующая) бронхиальная астма.
- Симптомы проявляются только эпизодически, не чаще одного раза в неделю; ночные приступы удушья отсутствуют или возникают реже двух раз в месяц в течение последних трёх месяцев. В период ремиссии пациент чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб.
- Пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объём форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) превышают 80 % от нормальных значений.
- Суточные колебания ПСВ не превышают 20 %.
- Легкая персистирующая бронхиальная астма.
- Обострения происходят чаще двух раз в неделю и негативно сказываются на общем состоянии пациента. Ночные приступы удушья возникают более двух раз в месяц.
- ПСВ и ОФВ1 составляют 60–80 % от нормы.
- Суточные колебания ПСВ находятся в диапазоне 20–30 %.
- Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести.
- Симптомы наблюдаются ежедневно, что значительно ухудшает общее состояние пациента – ограничивается физическая активность и нарушается сон.
- Ночные приступы удушья беспокоят пациента чаще одного раза в неделю.
- Пациент нуждается в ежедневном приёме бронхорасширяющих средств – β2-агонистов короткого действия.
- ОФВ1 и ПСВ составляют 60–80 % от нормальных значений.
- Суточные колебания этих показателей превышают 30 %.
- Тяжёлая персистирующая бронхиальная астма.
- Обострения происходят очень часто – симптомы присутствуют постоянно.
- Приступы удушья возникают практически каждую ночь.
- Физическая нагрузка, которую может вынести пациент без ухудшения состояния, минимальна.
- ОФВ1 и ПСВ составляют менее 60 % от нормы.
- Суточные колебания этих показателей превышают 30 %.
Эта классификация имеет важное значение для первоначальной оценки состояния пациента, который ещё не получал лечение от бронхиальной астмы. В дальнейшем, в период ремиссии, на основе данной классификации оценивается эффективность терапии, и при необходимости вносятся коррективы.
Врачи отмечают, что бронхиальная астма у взрослых может развиваться по нескольким причинам. Одной из основных является генетическая предрасположенность, когда в семье уже имеются случаи данного заболевания. Кроме того, на развитие астмы влияют экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и воздействие аллергенов, включая пыльцу, плесень и домашних животных. Врачи также подчеркивают, что хронические инфекции дыхательных путей и курение могут усугублять состояние пациентов.
Среди симптомов бронхиальной астмы выделяют одышку, свистящее дыхание, кашель и чувство сжатия в груди. Эти проявления могут усиливаться в ночное время или при физической нагрузке. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на эти признаки и своевременно консультировались с врачом, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.
Причины возникновения и механизм развития бронхиальной астмы
Астма является заболеванием аллергического характера, и ее причины можно связать с различными веществами, которые, попадая на слизистую бронхов, вызывают их обструкцию. Ниже представлены основные группы факторов, способствующих развитию этого заболевания.
- Аллергены:
- Пыльцевые (астма, вызванная этими аллергенами, имеет сезонный характер – обострения происходят ежегодно в одно и то же время, когда цветут определенные растения);
- Бытовые (перья подушек, домашняя и библиотечная пыль);
- Дермальные (шерсть домашних животных, человеческие волосы);
- Пищевые (цитрусовые, мед, шоколад, рыба, орехи, бобовые, белок коровьего молока и др.; поскольку время между употреблением пищи и появлением симптомов астмы может быть значительным, пациенты часто не связывают эти продукты с развитием заболевания);
- Клещевые;
- Грибковые.
-
Лекарственные препараты. Наиболее часто приступы бронхиальной астмы вызываются широко используемым препаратом – ацетилсалициловой кислотой, известной как аспирин. У людей, у которых после приема аспирина возникает бронхоспазм, ставится диагноз «аспириновая астма». Обычно у таких пациентов также наблюдаются аллергический ринит и полипозный риносинусит. Кроме аспирина, приступы могут вызывать и другие нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота), бета-адреноблокаторы (пропранолол, небиволол и др.), а также сульфаниламиды (бисептол).
-
Экологические факторы. Бронхиальная астма чаще встречается в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой – с загрязненным воздухом, высокой плотностью населения и застойными воздушными массами.
-
Отходы производства. Длительное воздействие определенных веществ на организм может привести к бронхоспазму. К таким веществам относятся краски и растворители, моющие средства, древесная и растительная пыль (мука, зерна зеленого кофе, кедр), соли тяжелых металлов (никель, платина) и другие.
-
Физическая нагрузка. Вдыхание холодного сухого воздуха во время физической активности (даже не слишком интенсивной) может спровоцировать спазм бронхов. Теплый влажный воздух, наоборот, может облегчить течение приступа, если не устранит его полностью. Астма, возникающая после физической нагрузки, называется «астмой физического усилия».
-
Инфекционные агенты. Ранее считалось, что бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать бронхиальную астму. Однако современные исследования показывают, что инфекция сама по себе не провоцирует приступы. Инфекционные агенты повреждают слизистую дыхательных путей, делая ее более восприимчивой к другим аллергенам.
-
Эмоции. У примерно половины пациентов с бронхиальной астмой состояние здоровья связано с психологическим состоянием: при возбуждении, раздражительности или стрессе симптомы усиливаются, а в спокойном и позитивном настроении – уменьшаются.
-
Погодные условия.
- Вредные привычки, такие как курение.
- Беременность.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Последние четыре фактора могут способствовать развитию бронхиальной астмы и ухудшению ее течения.
Под воздействием одного или нескольких из перечисленных факторов в организме запускаются иммунные реакции, которые приводят к бронхообструкции – закупорке бронхов, вызванной спазмом гладкой мускулатуры, отеком слизистой оболочки и увеличением секреции бронхиальными железами.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди людей. Многие отмечают, что основными причинами астмы являются аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных и плесень. Также немаловажным фактором являются экологические условия и загрязнение воздуха. Люди часто делятся своим опытом, рассказывая о том, как стресс и физическая нагрузка могут спровоцировать приступы. Симптомы, такие как одышка, свистящее дыхание и кашель, становятся привычными для многих, и они подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. Некоторые пациенты отмечают, что изменение образа жизни, включая отказ от курения и регулярные физические упражнения, значительно улучшает их состояние. В целом, обсуждение причин и симптомов астмы помогает повысить осведомленность и способствует лучшему пониманию этого заболевания.
| Категория | Причины | Симптомы |
|---|---|---|
| Генетические факторы | Наследственная предрасположенность (наличие астмы или аллергии у близких родственников) | Не являются прямыми симптомами, но повышают риск развития астмы |
| Аллергены | Пыльца растений, домашняя пыль (клещи), шерсть животных, плесень, тараканы, пищевые аллергены (орехи, морепродукты) | Кашель (часто сухой, усиливающийся ночью или при физической нагрузке), одышка (затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха), свистящие хрипы в груди, чувство стеснения в груди |
| Раздражители окружающей среды | Табачный дым (активное и пассивное курение), загрязнение воздуха (выхлопные газы, промышленные выбросы), сильные запахи (парфюмерия, бытовая химия), холодный воздух, резкие перепады температуры | Кашель, одышка, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди |
| Инфекции | Вирусные респираторные инфекции (ОРВИ, грипп), бактериальные инфекции дыхательных путей | Усиление кашля, одышки, хрипов; возможно повышение температуры тела (при инфекции) |
| Физическая нагрузка | Интенсивные физические упражнения, особенно в холодном или сухом воздухе | Кашель, одышка, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, возникающие во время или после нагрузки |
| Стресс и эмоциональное напряжение | Сильные эмоциональные переживания, тревога, паника | Усиление кашля, одышки, хрипов (стресс может быть триггером, но не основной причиной) |
| Лекарственные препараты | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бета-блокаторы, аспирин | Кашель, одышка, свистящие хрипы, возникающие после приема препарата |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Заброс содержимого желудка в пищевод, раздражающий дыхательные пути | Хронический кашель (особенно ночью), осиплость голоса, изжога, усиливающаяся одышка |
| Профессиональные факторы | Воздействие химических веществ, пыли, паров на рабочем месте (например, пекари, маляры, работники химической промышленности) | Кашель, одышка, свистящие хрипы, возникающие или усиливающиеся во время работы |
| Ожирение | Избыточный вес может усугублять симптомы астмы и затруднять ее контроль | Усиление одышки, снижение эффективности лечения |
Симптомы бронхиальной астмы
Типичным признаком данного заболевания является приступ экспираторного удушья, то есть затрудненного выдоха. Обычно приступ не возникает без предшествующих факторов – ему предшествует контакт с аллергеном, физическая нагрузка, стресс, вдыхание холодного воздуха или вирусная инфекция. После воздействия триггера начинается фаза предвестников: появляются насморк, першение в горле и симптомы конъюнктивита.
Читайте также:
Затем пациент ощущает тяжесть и сдавление в грудной клетке, возникает сухой кашель, выдох становится длительным, дыхание учащается, а хрипы становятся слышны на расстоянии. Частота пульса и артериальное давление также повышаются.
Приступ удушья проявляется следующим образом: прерывистый быстрый вдох, за которым следует резко затрудненный и активный выдох, который длится в 3–4 раза дольше вдоха. В результате такого дыхания легкие быстро перерастягиваются, увеличивается передне-задний размер грудной клетки, которая, кажется, застывает на вдохе. Чтобы осуществить выдох, организм задействует вспомогательные дыхательные мышцы (например, межреберные). В этом случае пациент принимает позу, известную как «ортопноэ»: сидит, наклонившись вперед и опираясь на вытянутые руки.
В конце приступа усиливается кашель, и из организма выделяется большое количество густой стекловидной мокроты.
Подводя итог, можно выделить три основных симптома, характерных для бронхиальной астмы:
- нарушение дыхания (экспираторная одышка);
- сухой кашель;
- сухие хрипы, слышимые на расстоянии.
Эти симптомы могут проявляться как во время приступа, так и вне его, но в последнем случае они менее выражены. Приступы могут возникать как днем, так и ночью.
В период ремиссии состояние пациента относительно удовлетворительное – клинические проявления бронхиальной астмы отсутствуют.
Характер течения бронхиальной астмы в значительной степени зависит от возраста, в котором заболевание проявилось. У детей, страдающих этой патологией с раннего возраста, в подростковом периоде может наступить спонтанная ремиссия. Если бронхиальная астма развилась в молодом или среднем возрасте, течение болезни может быть различным: у некоторых пациентов она также может войти в ремиссию, у других – прогрессировать, вызывать серьезные осложнения, а у третьих – протекать волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий.
В заключение стоит подчеркнуть, что бронхиальная астма – это серьезное заболевание, и для предотвращения осложнений важно диагностировать его на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение. В следующей статье мы подробно рассмотрим принципы диагностики и лечения бронхиальной астмы.
О причинах и симптомах бронхиальной астмы можно узнать в программе «Жить здорово!»:
https://youtube.com/watch?v=lB5efNcsWFo
Вопрос-ответ
Какие факторы могут провоцировать приступы бронхиальной астмы у взрослых?
Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы различными факторами, включая аллергенные вещества (пыльца, пыль, шерсть животных), загрязнение воздуха, холодный воздух, физическую нагрузку, стресс и инфекции дыхательных путей. Также некоторые медикаменты, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.
Каковы основные симптомы бронхиальной астмы у взрослых?
Основные симптомы бронхиальной астмы включают одышку, свистящее дыхание, кашель (особенно ночью или рано утром) и ощущение стеснения в груди. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и частоте, и часто усиливаются при контакте с триггерами, такими как аллергены или физическая активность.
Как диагностируется бронхиальная астма у взрослых?
Диагностика бронхиальной астмы обычно включает сбор анамнеза, физикальное обследование и функциональные тесты легких, такие как спирометрия. Врач может также назначить аллергологические тесты для выявления возможных аллергенов, которые могут провоцировать симптомы. Важно провести комплексное обследование для исключения других заболеваний дыхательных путей.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и тесты на функцию легких. Это поможет выявить астму на ранних стадиях и контролировать ее развитие.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на триггеры, которые могут провоцировать симптомы астмы, такие как аллергены, дым, сильные запахи или физическая нагрузка. Ведение дневника симптомов поможет вам лучше понять, что именно вызывает обострения.
СОВЕТ №3
Следуйте предписаниям врача и используйте назначенные ингаляторы и лекарства. Правильное применение медикаментов может значительно улучшить качество жизни и снизить риск приступов.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью, но выбирайте виды спорта, которые не вызывают одышку. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь укрепить дыхательную систему.
