Несколько слов о статистике
Как уже упоминалось, внебольничная пневмония (в дальнейшем просто – пневмония) является самым распространенным типом воспаления легких. Уровень заболеваемости составляет около 12 случаев на 1000 человек. Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в холодный период года – зимой. Пневмония может поразить людей всех возрастных групп и обоих полов, однако чаще всего ей подвержены лица с ослабленным иммунитетом, такие как дети и пожилые люди.
При этом пневмония составляет примерно 10% всех случаев госпитализации, а также является одной из основных причин летального исхода, особенно среди ослабленных пациентов и пожилых людей.
Врачи отмечают, что пневмония у взрослых может развиваться по различным причинам, включая вирусные и бактериальные инфекции, а также аспирацию инородных тел. Наиболее распространёнными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Кроме того, факторы риска, такие как курение, хронические заболевания и ослабленный иммунитет, значительно увеличивают вероятность заболевания.
Симптомы пневмонии могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на кашель, который может быть сухим или с выделением мокроты, повышенную температуру, одышку и общую слабость. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Рекомендуется при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью для получения адекватного лечения.

Причины возникновения пневмонии
Основными возбудителями пневмонии являются четыре микроорганизма:
- Streptococcus pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
В редких случаях воспаление легких может быть вызвано и другими микроорганизмами, такими как:
- Legionella pneumophila;
- Staphylococcus aureus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae и некоторые другие.
Пневмония, вызванная этими микроорганизмами, обычно протекает более тяжело, чем воспаление легких, вызванное типичными патогенами.
В некоторых ситуациях причиной воспаления легких могут стать вирусы, такие как вирус гриппа А, парагриппа и другие.
К факторам риска развития пневмонии относятся:
- возраст – чаще всего болеют дети, особенно до одного года, и пожилые люди;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- наркомания;
- состояния иммунодефицита (например, СПИД, врожденные нарушения иммунной системы);
- хронические заболевания внутренних органов – легких, почек, сердца, пищеварительной системы;
- переохлаждение;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- неблагоприятные экологические условия;
- контакт с птицами, грызунами и другими животными;
- проживание в учреждениях длительного ухода;
- перенесенные ранее пневмонии;
- ожирение;
- иммуносупрессивная терапия, включая лечение глюкокортикоидами и бронходилататорами.
| Причина | Симптомы | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Бактериальная инфекция (наиболее частая) | Внезапное начало, высокая температура (38-40°C), озноб, продуктивный кашель (с мокротой), одышка, боль в груди при дыхании. | Учащенное дыхание, синюшность кожных покровов (цианоз), хрипы в легких при аускультации, изменения на рентгенограмме грудной клетки. |
| Вирусная инфекция (грипп, ОРВИ, COVID-19) | Постепенное начало, умеренная температура, сухой кашель, мышечные боли, головная боль, общая слабость. | Учащенное дыхание, одышка (может быть выражена), хрипы (менее выражены, чем при бактериальной), изменения на рентгенограмме (часто двусторонние). |
| Грибковая инфекция (редко, у ослабленных людей) | Постепенное начало, субфебрильная температура, кашель (может быть с мокротой), одышка, потеря веса. | Увеличение лимфатических узлов, изменения на рентгенограмме (могут быть специфическими), часто сопутствующие иммунодефицитные состояния. |
| Аспирационная пневмония (вдыхание инородных тел, рвотных масс) | Внезапное начало после аспирации, кашель, одышка, лихорадка, боль в груди. | Зависит от объема и характера аспирированного материала, может быть локализована в определенных долях легких. |
| Химическая пневмония (вдыхание токсичных веществ) | Внезапное начало после воздействия, кашель, одышка, жжение в груди, лихорадка. | Зависит от типа и концентрации вещества, может сопровождаться отеком легких. |
| Аллергическая пневмония (гиперчувствительность к аллергенам) | Постепенное или острое начало после контакта с аллергеном, кашель, одышка, лихорадка, свистящее дыхание. | Эозинофилия в крови, изменения на рентгенограмме (инфильтраты), часто рецидивирующее течение. |
Механизм развития, или патогенез, пневмонии
Инфекционный агент может попасть в нижние отделы легких различными способами.
-
Микроаспирация содержимого ротоглотки. Это основной механизм, через который происходит инфицирование при пневмонии. Известно, что в ротоглотке каждого человека обитают различные микроорганизмы, которые обычно не вызывают вреда. Среди них могут находиться и бактерии, способные вызывать пневмонию, такие как стрептококк пневмонии и золотистый стафилококк. Более 50% здоровых людей сталкиваются с феноменом микроаспирации во время сна, когда небольшие объемы слюны вместе с микроорганизмами проникают в дыхательные пути. Защитные механизмы организма обычно выводят этот инфицированный секрет обратно, поддерживая стерильность нижних отделов легких. Однако, если эти механизмы по каким-то причинам работают неэффективно или если микроорганизм слишком агрессивен, стерильность легких может быть нарушена, что приводит к развитию пневмонии.
-
Вдыхание воздуха с высокой концентрацией патогенных микроорганизмов. Этот путь инфицирования менее значим для внебольничной пневмонии, но часто встречается при внутрибольничной пневмонии. В условиях стационара пациент вдыхает воздух, насыщенный специфической микрофлорой данного отделения. Чем дольше человек находится в больнице, тем выше вероятность развития нозокомиальной пневмонии.
-
Распространение микробов из внелегочного очага инфекции через кровоток. Этот путь чаще всего наблюдается у людей с инфекционным эндокардитом и другими хроническими инфекциями, особенно если они не были должным образом вылечены. Он также распространен среди инъекционных наркоманов.
-
Распространение инфекции из соседних органов, расположенных рядом с легочной тканью (например, при абсцессе печени или гнойном перикардите), а также при проникающих ранениях грудной клетки.
Когда инфекционный агент проникает в легкие, он повреждает альвеолярные мембраны, нарушая их функции, такие как газообмен, выработку сурфактанта и иммунную защиту. В то же время в области воспаления нарушается работа тканей бронхов, ответственных за выделение слизи и ее выведение из легких, что также ухудшает кровообращение. Все эти изменения способствуют появлению клинических признаков пневмонии, о которых мы поговорим далее.
Пневмония — это воспаление легких, которое может быть вызвано различными инфекциями, включая вирусные, бактериальные и грибковые. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются высокая температура, кашель с выделением мокроты, одышка и общая слабость. Некоторые пациенты также сообщают о болях в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании. Причины заболевания могут варьироваться: от простуды и гриппа до более серьезных инфекций. Важно отметить, что факторы риска, такие как курение, хронические заболевания и ослабленный иммунитет, значительно увеличивают вероятность развития пневмонии. Многие подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении.

Симптомы пневмонии
Клинические проявления пневмонии весьма разнообразны и зависят от уровня патогенности инфекционного агента, способа заражения, индивидуальных особенностей иммунной системы пациента, а также от своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи.
Обычно заболевание начинается остро: внезапно у пациента возникает выраженная слабость, вялость, озноб, температура тела поднимается до фебрильных значений (38 °С и выше). Аппетит может отсутствовать или значительно снижаться. Эти симптомы указывают на общую интоксикацию организма токсинами, выделяемыми бактериями.
Параллельно с развитием синдрома интоксикации или спустя некоторое время появляется кашель (он может быть как сухим, так и продуктивным с выделением мокроты), боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании или кашле, одышка, а также возможное выделение крови с мокротой – кровохарканье. В некоторых случаях при внебольничной пневмонии могут наблюдаться и симптомы со стороны пищеварительной системы – тошнота и/или рвота, боли в животе, нарушения стула.
Полная клиническая картина пневмонии, как правило, проявляется через 2–5 дней после появления первых симптомов заболевания.
Разные типы пневмонии, в зависимости от этиологического фактора, имеют свои клинические особенности течения, которые зависят от конкретного возбудителя.
Пневмония, вызванная пневмококком
Этот микроорганизм является наиболее распространенной причиной пневмонии. В данном случае воспалительный процесс охватывает значительную часть легкого, что делает пневмонию долевой.
Заболевание начинается резко, с сильного озноба, интенсивной боли в грудной клетке и кашля. В начале кашель сухой, но уже на 2–3 день появляется кровянистая мокрота, известная как ржавая. Часто в первые дни болезни на губах и вокруг носа у пациента возникают герпетические пузырьки. Щека с пораженной стороны становится красной (гиперемированной), а грудная клетка отстает при дыхании.
При своевременном и адекватном лечении состояние пациента быстро улучшается: температура тела приходит в норму, а выраженность всех патологических симптомов снижается.
Пневмония, вызванная микоплазмой
Микоплазма – это патоген, который является главной причиной атипичной пневмонии. При заражении микоплазмой на протяжении достаточно длительного времени, вплоть до двух недель, пациент может ощущать себя относительно нормально. Однако его могут беспокоить общая слабость, которая часто бывает выраженной, повышение температуры до 37,5–38 °С, легкий озноб, сухой кашель и незначительное дискомфортное ощущение за грудиной. На этом этапе многие больные не спешат обращаться к врачу, а если и делают это, то обычно получают амбулаторное лечение, полагая, что у них простуда. Спустя 1–2 недели, когда возбудитель, продвигаясь по дыхательным путям, достигает альвеол, развивается микоплазменная пневмония. Температура тела значительно повышается, появляется сильная слабость, вялость, озноб, и пропадает аппетит. Интоксикационный синдром проявляется ярко, и его симптомы значительно преобладают над легочными проявлениями.
Стафилококковая пневмония
Стафилококковая пневмония представляет собой один из самых серьезных типов воспаления легких, который может быстро привести к гнойным осложнениям, таким как абсцессы. К основным факторам, способствующим развитию этого заболевания, относятся недавно перенесенный грипп, наличие сахарного диабета и длительное пребывание в больнице. Среди характерных признаков стафилококковой пневмонии можно выделить резкое повышение температуры тела до фебрильных значений, сильные боли в области груди, кашель с выделением гнойной мокроты, одышку и выраженные симптомы интоксикации.
Пневмония, вызванная клебсиеллой
Этот тип пневмонии протекает особенно тяжело. Она возникает у людей с заметным ослаблением иммунной системы, что часто наблюдается у пожилых людей, а также у тех, кто проходит лечение иммуносупрессорами и глюкокортикоидами, включая алкоголиков. Одной из самых характерных черт данного заболевания является наличие кровянистой мокроты, которая имеет липкую консистенцию, словно прилипает к небу, и напоминает «желе из красной смородины» с запахом подгоревшего мяса. Заболевание быстро приводит к разрушению легочной ткани и образованию абсцессов.
Вирусная пневмония
Заболевание, как правило, проявляется в период эпидемий. Оно начинается остро и сопровождается сильными головными болями, повышением температуры, а также болями и ломотой в мышцах, суставах и глазах. Кровохарканье появляется на ранних стадиях, так как вирус быстро повреждает мелкие сосуды легких. Легочные симптомы, такие как кашель, боль в грудной клетке и данные, выявляемые при аускультации, выражены значительно слабее, чем симптомы интоксикации. Протекание болезни всегда тяжелое, и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Пневмония без температуры
Многих людей волнует вопрос, возможно ли развитие пневмонии без повышения температуры. Мы можем ответить утвердительно – да, это возможно. Хотя высокая температура обычно считается характерным симптомом воспаления легких, в некоторых случаях заболевание может протекать без лихорадки. Чаще всего такая форма наблюдается у пожилых людей и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. У пожилых пациентов одышка может служить признаком, аналогичным высокой температуре.
Осложнения пневмонии
При несвоевременном начале или неправильном лечении инфекция может распространиться на соседние органы и ткани, что приводит к воспалительным процессам – это и есть осложнения пневмонии. К основным из них относятся:
- выпотной или фибринозный плеврит (это наиболее распространенное осложнение, встречающееся у каждого пятого пациента с пневмонией);
- эмпиема плевры (гнойное воспаление);
- абсцессы или гангрена легкого (возникают у 3–4% пациентов и диагностируются уже после прорыва в бронхи с выделением зловонной мокроты);
- токсический отек легких;
- острая дыхательная недостаточность;
- острое легочное сердце;
- медиастинит (воспаление органов средостения);
- перикардит (воспалительный процесс в околосердечной сумке);
- менингит;
- инфекционно-токсический шок;
- миокардит;
- эндокардит.
Чтобы избежать осложнений пневмонии, крайне важно своевременно выявить это серьезное заболевание и как можно быстрее начать лечение, назначенное врачом. В следующей статье мы подробно расскажем о принципах диагностики и терапии пневмонии.
О признаках, причинах и методах борьбы с пневмонией можно узнать из программы «Жить здорово!».
https://youtube.com/watch?v=xZBwIW7nyPk
Вопрос-ответ
Какие основные причины возникновения пневмонии у взрослых?
Пневмония у взрослых может возникать по различным причинам, включая бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и вирусы гриппа. Также пневмония может развиваться после длительного пребывания в постели, курения, злоупотребления алкоголем или при наличии хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания легких.
Каковы основные симптомы пневмонии у взрослых?
Симптомы пневмонии могут варьироваться, но наиболее распространенные включают кашель (часто с выделением мокроты), одышку, боль в груди, лихорадку, озноб и усталость. У некоторых пациентов могут наблюдаться также головная боль, мышечные боли и потеря аппетита. Важно отметить, что симптомы могут проявляться постепенно или внезапно, в зависимости от типа инфекции.
Как диагностируется пневмония у взрослых?
Диагностика пневмонии обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач может провести физикальное обследование, включая прослушивание легких с помощью стетоскопа. Для подтверждения диагноза могут быть назначены рентгенография грудной клетки, анализы крови и, в некоторых случаях, микробиологические исследования мокроты для определения возбудителя инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили такие признаки, как постоянный кашель, одышка, высокая температура или боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление пневмонии значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
СОВЕТ №2
Поддерживайте иммунную систему: для профилактики пневмонии важно вести здоровый образ жизни. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами, минералами и антиоксидантами, а также не забывайте о регулярной физической активности.
СОВЕТ №3
Избегайте курения и пассивного курения: табачный дым ослабляет легкие и делает их более уязвимыми к инфекциям. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить, а если нет — старайтесь избегать мест, где курят другие.
СОВЕТ №4
Пройдите вакцинацию: вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа может помочь снизить риск развития пневмонии. Обсудите с врачом, какие прививки подходят именно вам.

