Хроническая тугоухость: причины и лечение

Классификация хронической тугоухости

В зависимости от причин, вызвавших ухудшение слуха, выделяют несколько основных типов хронической тугоухости:

1. Кондуктивная.
2. Нейросенсорная.
3. Смешанная.

Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушений в передаче звука через наружное или среднее ухо. К этому типу относятся все случаи снижения слуха, связанные с проблемами в работе барабанной перепонки или слуховых косточек. Примеры таких нарушений включают опухоли, отосклероз и травмы.

Нейросенсорная тугоухость развивается при повреждении слухового анализатора, который включает ствол и кору головного мозга, а также структуры внутреннего уха и преддверно-улитковый нерв. Этот тип тугоухости чаще всего наблюдается при нарушении работы волосковых клеток, что может быть вызвано врожденными генетическими дефектами, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или акустическими травмами.

Хроническая нейросенсорная тугоухость обычно проявляется в виде следующих заболеваний:

• болезнь Меньера,
• пресбиакузис (возрастная глухота).

Смешанная форма тугоухости объединяет характеристики как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости.

Врачи отмечают, что хроническая тугоухость является серьезной проблемой, которая значительно влияет на качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая возрастные изменения, генетическую предрасположенность и воздействие шумов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые симптомы, такие как трудности в восприятии речи или необходимость увеличивать громкость телевизора. Врачи рекомендуют регулярные обследования у отоларинголога, чтобы своевременно выявить и скорректировать проблему. Современные методы лечения, включая слуховые аппараты и хирургические вмешательства, могут существенно улучшить слух и общее состояние пациентов. Профессиональная помощь и поддержка играют ключевую роль в управлении хронической тугоухостью.

Тугоухость 3 — 4 степени. Что можно сделать?

Причины развития хронической тугоухости

Кондуктивная тугоухость

Хроническая кондуктивная тугоухость чаще всего развивается в результате следующих заболеваний:

• хронический отит,
• новообразования в наружном или среднем ухе,
• тимпаносклероз,
• повреждения барабанной перепонки (втянутая, с ретракционными карманами и т.д.),
• опухоли евстахиевой трубы,
• разрыв или деформация слуховых косточек,
• отосклероз,
• возникновение препятствий в круглых или овальных окнах внутреннего уха,
• эрозия костной структуры полукружного канала.

Хроническая тугоухость — это состояние, о котором говорят многие, но понимают не все. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как постоянную борьбу с окружающим миром. Они отмечают, что общение становится сложнее, а шумные места вызывают стресс и дискомфорт. Некоторые делятся опытом использования слуховых аппаратов, которые помогают улучшить качество жизни, но не всегда решают проблему полностью. Важно отметить, что поддержка близких играет ключевую роль в адаптации к этому состоянию. Многие находят утешение в группах поддержки, где можно обменяться опытом и получить советы. Несмотря на трудности, многие люди с хронической тугоухостью учатся находить радость в мелочах и ценить моменты тишины.

Хроническая сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость

Хроническая нейросенсорная тугоухость может возникать по нескольким причинам:

• генетические патологии (например, аплазия Шайбе, Майкла и другие),
• алкогольный синдром, возникающий у плода при употреблении матерью спиртных напитков во время беременности,
• хламидиоз у новорожденных (инфицирование происходит в процессе родов),
• врожденный сифилис,
• инфекционные заболевания (такие как корь, скарлатина),
• акустическая травма, вызванная длительным воздействием громкого звука свыше 90 дБ,
• использование ототоксических медикаментов,
• опухоли в области мостомозжечкового угла головного мозга (например, шванномы, менингиомы),
• продолжительное воздействие шума в диапазоне от 65 до 75 дБ,
• механические травмы (переломы или трещины височной кости),
• возрастные изменения,
• аутоиммунные заболевания (например, гранулематоз Вегенера),
• другие заболевания.

К основным факторам, способствующим развитию старческой тугоухости, относятся:

• постепенная атрофия спирального ганглия, который является чувствительным ганглием преддверно-улиткового нерва и располагается в улитке внутреннего уха,
• склероз капилляров и мелких артерий улитки.

Симптомы хронической тугоухости

При хронической тугоухости степень потери слуха может варьироваться:

• I степень. Человек способен четко различать шепот на расстоянии до 3 метров, а разговорную речь – до 6 метров. Слышимость звуков разговорной речи начинается при уровне 26–40 дБ.
• II степень. Шепот слышен на расстоянии до полуметра от уха, разговорная речь – до 3 метров, а восприятие звуков начинается с 41–55 дБ.
• III степень. Разговорная речь воспринимается на расстоянии до 50 см, шепот – только у самого уха, порог восприятия составляет 56–70 дБ.
• IV степень. Шепотная речь не воспринимается вовсе, а разговорная слышна только громко рядом с ухом, порог восприятия – от 71 до 90 дБ.

Если человек не слышит звуки мощностью более 90 дБ, это уже считается глухотой.

Помимо снижения слуха, которое продолжается 3 месяца и более, хроническая тугоухость может проявляться следующими симптомами:

1. Периодическими приступами головокружения, которые предшествуют ощущению заложенности в ушах и звону (болезнь Меньера).
2. Шумом в ухе, который может быть как высокой, так и низкой частоты – «зуммер», звон, гул, «шипение», писк.
3. «Выпадением» из зоны слышимости только высокочастотных или низкочастотных звуков.
4. Снижением четкости восприятия.
5. Частичной утратой контроля над собственной речью, в результате чего она может стать монотонной, тихой и т. д.
6. Потерей способности понимать речь.

Кроме того, хроническая тугоухость может сопровождаться симптомами заболеваний, которые ее вызвали, например, синдромом повышения внутричерепного давления при наличии опухоли головного мозга или ушной болью при отите.

Причины снижения слуха, лечение тугоухости

Старческая тугоухость

Снижение слуха при старческой тугоухости обычно начинается постепенно, начиная с 40-45 лет.

Сначала у человека ухудшается восприятие высоких частот, а затем возникают трудности с различением детских и женских голосов.

Со временем становится сложно понимать речь в шумной обстановке или когда говорят несколько человек одновременно, что связано с уменьшением устойчивости слухового анализатора к помехам.

Иногда могут возникать эпизоды ушного шума и периодические головокружения.

Диагностика

Что вы можете сделать сами

Самую простую проверку слуха можно выполнить в домашних условиях. Для этого сядьте спиной к помощнику и попросите его отойти на расстояние более 6 метров. Затем он должен постепенно приближаться к вам, произнося различные слова, а вы должны их повторять вслух. Помощник фиксирует максимальное расстояние, с которого вы четко слышите произносимые слова. Если это расстояние превышает 6 метров, значит, с вашим слухом все в порядке. В противном случае рекомендуется обратиться к врачу для более детальной проверки.

При проведении теста на слух в домашних условиях важно учитывать, что иногда потеря слуха может затрагивать только одно ухо. Поэтому целесообразно проверить слышимость каждого уха по отдельности.

В кабинете у врача

ЛОР-врач сможет не только оценить степень потери слуха, но и проведет специальное обследование для выявления причин тугоухости и особенностей ее протекания.

В рамках данного обследования могут быть выполнены следующие процедуры:

• Речевая аудиометрия (оценка восприятия шепотной и разговорной речи).
• Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопия).
• Исследование слуха с использованием камертонов, включая анализ воздушной и костной проводимости звука.
• Разнообразные виды аудиометрии: пороговая, тоновая, компьютерная.
• Акустическая импедансометрия среднего уха.
• Консультации с сурдологом, отоневрологом и другими специалистами.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ, КТ, рентген и другие виды диагностики.

Лечение

Хроническая кондуктивная тугоухость обычно требует хирургического вмешательства. В таких случаях могут проводиться операции по пластике барабанной перепонки или протезированию слуховых косточек. После этих процедур слух может быть восстановлен полностью или частично.

Что касается хронической нейросенсорной тугоухости, то подход к лечению в значительной степени зависит от причины, которая ее спровоцировала. Однако чаще всего врачи рекомендуют следующие методы:

• препараты, способствующие улучшению кровообращения,
• физиотерапевтические процедуры,
• оксигенобаротерапия,
• слухопротезирование,
• кохлеарная имплантация.

Когда необходимо идти к врачу

Если вы обнаружили у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу:

• вы часто переспрашиваете собеседников,
• у вас возник звон в ушах,
• вам трудно следить за беседой, если в ней участвуют более двух человек,
• вы испытываете сложности в восприятии речи в шумной обстановке,
• вы принимаете лекарства с ототоксическим эффектом,
• вам приходится увеличивать громкость телевизора или радио,
• у вас складывается впечатление, что окружающие говорят слишком тихо или невнятно.

Меры профилактики

1. Рекомендуется проводить проверку слуха как минимум раз в год.
2. При возникновении настораживающих симптомов обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.
3. Важно своевременно лечить хронические ЛОР-заболевания.
4. Избегайте прослушивания громкой музыки, особенно на протяжении длительного времени.

Вопрос-ответ

Что такое хроническая тугоухость?

Острое нарушение слуха развивается в течение 1–7 дней. Подострая форма – постепенное ухудшение состояния в течение месяца. Хроническая тугоухость – постоянное снижение слуха на протяжении длительного времени.

Можно ли восстановить слух при тугоухости?

Восстановить слух невозможно, но можно протезировать его и начать слышать вновь. Слуховой аппарат – это устройство, которое позволяет перераспределить звуковые потоки между уцелевшими волосковыми клетками при помощи сложных технологий.

Какая тугоухость не лечится?

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у отоларинголога. Хроническая тугоухость может прогрессировать, и ранняя диагностика поможет предотвратить дальнейшие осложнения и сохранить слух.

СОВЕТ №2

Используйте слуховые аппараты или другие вспомогательные устройства. Современные технологии могут значительно улучшить качество жизни и помочь вам лучше воспринимать звуки окружающего мира.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, а также отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя могут положительно сказаться на здоровье слуха.

СОВЕТ №4

Занимайтесь слуховой реабилитацией. Специальные упражнения и тренировки помогут улучшить восприятие звуков и адаптацию к тугоухости, что может значительно повысить качество вашей жизни.